Хипофосфатемията характеризира дефицит на фосфат в кръв. Това е много рядко в индустриализираните страни и никога не се среща при здрави индивиди с балансирано състояние диета. Хипофосфатемия почти винаги възниква в резултат на тежко заболяване или недохранване.
Какво е хипофосфатемия?
Хипофосфатемията е a състояние в която фосфат концентрация в кръв е паднал под 0.8 милимола на литър. В резултат на това метаболизмът на минералите е нарушен и снабдяването с енергия на клетките е намалено. При нормални обстоятелства такъв драстичен спад в фосфат концентрация не е възможно. Причините почти винаги се крият както в тежки заболявания, така и в недостатъци недохранване. Хипофосфатемията често се развива като допълнителен симптом на основното заболяване. В случай че недохранване, това е едно от няколкото последствия. Хипофосфатемията е много рядка сред общата популация. Здравите хора никога не страдат от недостиг на фосфати. Според предишния опит се среща при около три процента от болничните пациенти, до 30 процента от алкохолиците или до 20 процента от хронична обструктивна белодробна болест пациенти. В допълнение, хипофосфатемия може да се появи при до 80 процента от хората с кръв отравяне или тежки наранявания.
Причини
Причините за хипофосфатемия включват недохранване, алкохолизъм, изкуствено хранене без добавен фосфат, витамин D дефицит, хронична обструктивна белодробна болест, или свързващ киселина наркотици (антиациди). Тъй като тялото има висока буферна способност за фосфати, недостигът на фосфат е труден за постигане. При намален прием на фосфати, кости служат като източник на фосфати. В процеса те се влошават в по-голяма степен, така че остеопороза може да се случи. В индустриализираните страни недохранването на тялото се причинява главно от анорексия нервоза (анорексия). Освен други хранителни вещества тук липсват и фосфати. Болести, свързани с малабсорбция на хранителни вещества в червата също могат олово до недостиг на фосфати. Те включват такива заболявания като целиакия болест или болест на Крон. Тъй като фосфатите образуват нисък PH, свързващ киселина наркотици свързват едновременно фосфати, които след това се губят в организма. В контекста на хронична обструктивна белодробна болест, има повишено издишване на карбонова киселина (въглероден диоксид). Полученото нарастване на основността на свой ред свързва фосфатите, така че това заболяване също може олово до недостиг на фосфати. В алкохолизъм, тялото вече не е достатъчно снабдено с хранителни вещества и фосфати. Повишената загуба на фосфати може също да доведе до хипофосфатемия. Например, бъбрек лекарства за насърчаване на болести или урина също увеличават изхвърлянето на фосфати от тялото. Витамин D дефицит или увеличено производство на паратиреоиден хормон по паращитовидна жлеза също причинява загуба на фосфати.
Симптоми, оплаквания и признаци
Хипофосфатемията намалява производството на енергия в клетките на тялото. Фосфатите са необходими за образуването на АТФ, важен енергиен запас. Ако това вече не може да бъде произведено в достатъчна степен концентрация, производството на енергия също намалява. Тази липса на енергия води до умора, слабост и сърце неуспех. Отслабване, гадене намлява повръщане също се случват. Сърдечни аритмии и често се наблюдават и дихателни проблеми. Дълго време дефицитът на фосфати може да бъде без симптоми. В леки случаи мобилизираният от костта фосфат е достатъчен, за да поддържа концентрацията му в кръвта постоянна. Само в случай на по-голям фосфатен дефицит се появяват типичните симптоми. В дългосрочен план, кости може да стане крехка поради повишена костна резорбция. Засегнатите деца страдат от костни деформации и нисък ръст, Това състояние често се случва с витамин D дефицит и е известен като рахит. Изкуствено хранене в контекста на анорексия нервоза може олово до така наречения синдром на повторно хранене, който често е животозастрашаващ. В този случай енергийните нужди на телесните клетки и едновременно с това фосфатните нужди се увеличават рязко. Предшестващото недостатъчно количество фосфати води до опасна хипофосфатемия и нарушаване на електролита баланс с сърдечна аритмия, отоци, треперене и дори сърце неуспех.Когато нивата на фосфатите спаднат под 0.3 mmol / l, настъпва хемолиза и разрушаване на мускулните клетки.
Диагностика и ход на заболяването
Хипофосфатемия може да бъде потвърдена чрез анализ на кръвта за фосфати при съмнение. Типичните симптоми могат да потвърдят предполагаемата диагноза на фосфатен дефицит като част от диагнозата на пациента медицинска история. Трябва също да се определят нивата на фосфатите, особено в контекста на недохранване, нарушения на абсорбцията на червата, ХОББ, алкохолизъмили бъбречно заболяване.
Усложнения
В повечето случаи хипофосфатемия се появява, когато има недохранване или пациентът е тежко болен. Следователно основното заболяване трябва винаги да се лекува. Дори на този етап могат да възникнат различни усложнения. Липсата на фосфат обаче оказва отрицателно въздействие и върху пациента здраве. Това води до общо чувство на болест и тежко умора. Пациентът също страда от сърце и дихателни проблеми. Може да настъпи и внезапна сърдечна смърт или задух. Продължителността на живота на пациента се намалява значително от нелекуваната хипофосфатемия. Ако хипофосфатемия вече се появи при деца, това може да доведе до нисък ръст или други нарушения на физическото и психическото развитие на пациента. Може да възникне и наследствена недостатъчност. Усложнения могат да възникнат, ако фосфатът е предозиран по време на лечението, като в този случай бъбреците по-специално могат да бъдат увредени. Пациенти, които променят своите диета по време на лечението често изпитват по-малко усложнения. След това симптомите отново изчезват в рамките на няколко дни.
Кога трябва да посетите лекар?
Кога умора, слабост и други типични симптоми на хипофосфатемия, са необходими медицински съвети. Лица, които внезапно отслабват или страдат от повтарящи се гадене намлява повръщане без установима причина също трябва говоря на техния първичен лекар бързо. В случай на сериозни усложнения като сърдечна аритмия или проблеми с кръвообращението, най-добре е да се консултирате с лекар в същия ден. Това е особено необходимо, ако усещането за болест бързо нараства по интензивност или съществува риск от падания. В случай на сериозни проблеми с кръвообращението, засегнатите трябва да се обадят на спешния лекар. Придружаващ първа помощ мерки трябва да се предостави. Спешните служби също трябва да бъдат предупредени незабавно в случай на сърдечна недостатъчност или циркулаторен колапс. По-нататъшното лечение се осигурява от семейния лекар или интернист. Хора, страдащи от недохранване, алкохолна зависимост и други заболявания, които могат да причинят недостиг на фосфати, са особено податливи на развитието на хипофосфатемия и определено трябва да отидете при подходящия лекар със споменатите симптоми.
Лечение и терапия
Лечението на хипофосфатемия зависи от основното заболяване или разстройство. В случаите на лек фосфатен дефицит е достатъчно да се промени диета до известна степен на по-богати на фосфати храни. Това обикновено се постига чрез увеличаване на консумацията на мляко и млечни продукти. В много случаи дефицитът на фосфати вече се компенсира по този начин. натрий or калий фосфат може също да се прилага за по-големи дефицити на фосфат. Интравенозен фосфат решения често се прилагат на пациенти с интензивно лечение. Трябва обаче да се внимава да не се предозира фосфат. В случай на предозиране, бъбречна недостатъчност, хипокалциемия, падане кръвно налягане и ще възникнат сърдечни проблеми. Много е важно обаче да се лекува основното заболяване или да се прекрати състоянието на дефицит чрез балансирана диета.
Предотвратяване
Хипофосфатемията може да бъде предотвратена чрез здравословна и балансирана диета. Трябва обаче да се отбележи, че дефицитът на фосфати е много трудно да бъде причинен от грешен начин на живот. Начинът на живот вече трябва да е толкова изключително отклонен, че вече се счита за болест, както в случая на анорексия нервна болест или алкохолизъм. Тук е важно психотерапевтично да се справим с по-дълбоко лежащи проблеми. Другите причинни заболявания също изискват интензивно лечение.
Aftercare
В зависимост от тежестта на хипофосфатемия, има последващо лечение с медикаменти или диетични промени. Лекият дефицит на фосфати може да бъде предотвратен чрез поглъщане на храни, богати на фосфати, като млечни продукти. В случай на по-голям дефицит, диетични добавки с натрий фосфат или калий налични са фосфати. Чрез промяна на диетата е доста лесно да се избегнат предишните проблеми. Засегнатите могат да получат съответния съвет от своя лекар, фармацевт или професионален диетолог. Трябва да се внимава пациентите да не приемат твърде много фосфати. Като цяло помага да се съсредоточите върху балансирана диета по време на последващи грижи. Добро само-мониторинг е полезен във всеки случай. В този контекст засегнатите трябва да се информират изчерпателно за признаците и причините за недостиг на фосфати. Понякога има психологически отключващи фактори за заболяването, които са по-трудни за разпознаване. Особено във фазата след първоначалното лечение, такива по-дълбоко лежащи причини могат да изплуват. Психотерапия може да е препоръчително да се борите успешно с физическите симптоми чрез цялостна последваща грижа. Подходящата преоценка има положителен ефект върху образа на тялото и върху цялостното качество на живот на засегнатите.
Какво можете да направите сами
Вариантите за самопомощ са относително ограничени за симптомите на хипофосфатемия. Ако обаче състояние възниква поради недохранване, диетата трябва да се промени. За да се премахне липсата на фосфат, риба и ядки са особено подходящи. Като цяло, веднага щом засегнатите се хранят правилно, настъпва бързо подобрение и дефицитът може да бъде отстранен. Приятелите също могат да помогнат при изготвянето на диетичен план, въпреки че в сериозни случаи е препоръчително използването на диетолог. По същия начин засегнатото лице може да приема диети добавки от аптеката за противодействие на дефицита. Консумацията на млечни продукти също има много положителен ефект върху хода на заболяването. Освен това засегнатото лице трябва да отбележи, че количеството фосфат не трябва да се надвишава. Това е особено важно при прием добавки. В случай на съмнение, винаги трябва да се консултирате с лекар. Тъй като хипофосфатемията води до сърдечни проблеми и мускулна слабост, засегнатото лице трябва да се успокои и да не се занимава със спорт или тежки дейности. В случаи на тежки хранителни разстройства често помагат дискусиите с родители или приятели. Дискусиите с други страдащи обаче също могат да се окажат полезни.
