Патогенеза (развитие на заболяването)
Диспареунията се среща относително често. Основната причина може да бъде соматична (физическа) или психологическа. Чувствителността на урината мехур, тазово дъно, маточна шийка (шия от матка), а матката (матката) също играе роля в болка интензивност. Според локализацията „външна“ диспареуния се различава от „вътрешна“ диспареуния. Болка физиологично състояние може да се основава на невропатична болка или неврогенно възпаление.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Тийнейджъри и жени в постменопауза (локализация: „външна“ диспареуния).
- Жени на средна възраст (локализация: „вътрешна“ диспареуния).
- Хормонални фактори - дефицит на естроген в климактерия / менопауза.
Поведенчески причини
- Психо-социална ситуация
- Отхвърляне на партньора
- Връзка проблеми
- Психологически конфликти
- Липса на сексуална възбуда
Причини, свързани с болестта (органични причини или диференциални диагнози, т.е. изисква се диагностика на изключване).
Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).
- Кисти на Гартнер (синоним: Киста на канала на Гартнер; кисти на вагиналната стена, които се образуват от тъканта на канала на Гартнер, реликт на дуктус мезонефрикус) - Местоположение: обикновено в антеролатералната („предна и странична“) област на горната 2 / 3 от влагалището (влагалището); Симптоматология: обикновено неспецифична и зависи от размера на кистата; Честота: 1-2% от всички жени.
Кожа и подкожно (L00-L99).
- Лихен склерозус (LS) (et atrophicus) - среща се рядко, хронично заболяване of съединителната тъкан, което вероятно е едно от автоимунните заболявания.
Сърдечносъдова система (I00-I99).
- Синдром на тазова конгестия (PCS) - хроничен коремна болка при жените.
- Тромбозиран хемороид
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- гонорея (гонорея) - инфекциозно заболяване, предавано по полов път.
- Трихомонаден колпит - вагинит, причинен от трихомонади (протозои - едноклетъчни организми).
уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).
- Анална фисура - болезнено разкъсване на кожа или лигавицата на анус.
- Хронично възпалително заболяване на червата (IBD): улцерозен колит, болест на Крон.
- Перианален абсцес - гнойно възпаление в тъканта около анус (анус).
- Синдром на раздразнените черва (IBS)
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)
- Цервикален карцином (рак на шийката на матката).
- Кисти на яйчниците и доброкачествени новообразувания на яйчника (яйчника).
Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).
- Следващи невроми епизиотомия (нервни заплетени образувания в края на ранен нерв; в този случай след епизиотомия (перинеален разрез)).
бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).
- Раждания - поради белези (епизиотомия/ перинеална сълза).
Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).
- Аденомиоза (adenomyosis uteri) - ендометриални островчета (ендометриални островчета) в миометриума / маточните мускули (ендометриоза матки).
- тазова възпалителна болест (възпаление на яйчниците), хронична.
- Атрофичен колпит (колпит сенилис; дефицит на естроген колпит; вагинална сухота) - вагинит при жени в менопауза и постменопауза.
- Бартолинит - възпаление на отделителните канали на бартолиновата жлеза.
- Цервицит (възпаление на шийката на матката).
- Ендометриозата - външен вид на ендометриум (ендометриум) извън маточната кухина (cavum uteri).
- Пролапс на гениталиите - частичен или пълен пролапс на влагалището (descensus vaginae) и / или матка (descensus uteri) от срамната цепнатина (rima pudendi).
- Пелвипатия - по-ниска коремна болка при жени поради много различни причини, които могат да имат както соматичен (физически), така и психологически характер.
- Предменструален синдром (ПМС) - възниква при жени около четири до четиринадесет дни преди следващия период и включва сложна картина на различни симптоми и оплаквания.
- свръхактивна мехур (OAB симптоми).
- Матка миома - доброкачествени израстъци на матка.
- Уретрит (възпаление на уретрата)
- Уретрален карункул - лигавична изпъкналост на женската пикочен канал.
- Вагинални микози (гъбични инфекции на влагалището).
- Вагинизъм - спастично затваряне на влагалището (вагината), обикновено причинено от психологически проблеми.
- Вагинит / колпит (вагинит; бактериална, микоза, трихомонади).
- Вулварен вестибулит (синдром на вестибулит вулва; локализирана дивастезия на вулвата) - най-честата форма на повърхностна (интроитална) диспареуния.
- Вулвит - възпаление на външните полови органи.
- Цистит (възпаление на пикочния мехур)
Лечение
- Антихормонални притежава (аблация на яйчниците с Аналози на GnRH до използването на ароматазни инхибитори) → индуцирана от терапия лишаване от естроген при пациенти с положителен хормон карцином на гърдата → изразена вагинална атрофия и промяна в pH с промени в вагинална флора → диспареуния, евентуално и неспособност за съжителство.
Операции
- Адхезии (сраствания) след коремна операция.
- Акушерска хирургия: Пациенти с postsectio caesarea (цезарово сечение) или вакуумна екстракция (доставка на вакуумна чашка) са изложени на по-висок риск от диспареуния след раждането („настъпва след раждане”) в сравнение с пациентите, които са доставили спонтанно и чийто перинеум не е бил наранен.
- Операции на ректум (ректално).
- Генитално осакатяване на жени (FGM): Клиторидектомия; обрязване на умилкване майора (изрязване); обрязване на големите срамни устни и отстраняване на видимата отвън част на клитора (инфибулация).
още
- Интактна химен