Болка по време на полов акт (диспареуния): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Диспареунията се среща относително често. Основната причина може да бъде соматична (физическа) или психологическа. Чувствителността на урината мехур, тазово дъно, маточна шийка (шия от матка), а матката (матката) също играе роля в болка интензивност. Според локализацията „външна“ диспареуния се различава от „вътрешна“ диспареуния. Болка физиологично състояние може да се основава на невропатична болка или неврогенно възпаление.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Тийнейджъри и жени в постменопауза (локализация: „външна“ диспареуния).
  • Жени на средна възраст (локализация: „вътрешна“ диспареуния).
  • Хормонални фактори - дефицит на естроген в климактерия / менопауза.

Поведенчески причини

  • Психо-социална ситуация
    • Отхвърляне на партньора
    • Връзка проблеми
    • Психологически конфликти
  • Липса на сексуална възбуда

Причини, свързани с болестта (органични причини или диференциални диагнози, т.е. изисква се диагностика на изключване).

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Кисти на Гартнер (синоним: Киста на канала на Гартнер; кисти на вагиналната стена, които се образуват от тъканта на канала на Гартнер, реликт на дуктус мезонефрикус) - Местоположение: обикновено в антеролатералната („предна и странична“) област на горната 2 / 3 от влагалището (влагалището); Симптоматология: обикновено неспецифична и зависи от размера на кистата; Честота: 1-2% от всички жени.

Кожа и подкожно (L00-L99).

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • Синдром на тазова конгестия (PCS) - хроничен коремна болка при жените.
  • Тромбозиран хемороид

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • гонорея (гонорея) - инфекциозно заболяване, предавано по полов път.
  • Трихомонаден колпит - вагинит, причинен от трихомонади (протозои - едноклетъчни организми).

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Следващи невроми епизиотомия (нервни заплетени образувания в края на ранен нерв; в този случай след епизиотомия (перинеален разрез)).

бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).

  • Аденомиоза (adenomyosis uteri) - ендометриални островчета (ендометриални островчета) в миометриума / маточните мускули (ендометриоза матки).
  • тазова възпалителна болест (възпаление на яйчниците), хронична.
  • Атрофичен колпит (колпит сенилис; дефицит на естроген колпит; вагинална сухота) - вагинит при жени в менопауза и постменопауза.
  • Бартолинит - възпаление на отделителните канали на бартолиновата жлеза.
  • Цервицит (възпаление на шийката на матката).
  • Ендометриозата - външен вид на ендометриум (ендометриум) извън маточната кухина (cavum uteri).
  • Пролапс на гениталиите - частичен или пълен пролапс на влагалището (descensus vaginae) и / или матка (descensus uteri) от срамната цепнатина (rima pudendi).
  • Пелвипатия - по-ниска коремна болка при жени поради много различни причини, които могат да имат както соматичен (физически), така и психологически характер.
  • Предменструален синдром (ПМС) - възниква при жени около четири до четиринадесет дни преди следващия период и включва сложна картина на различни симптоми и оплаквания.
  • свръхактивна мехур (OAB симптоми).
  • Матка миома - доброкачествени израстъци на матка.
  • Уретрит (възпаление на уретрата)
  • Уретрален карункул - лигавична изпъкналост на женската пикочен канал.
  • Вагинални микози (гъбични инфекции на влагалището).
  • Вагинизъм - спастично затваряне на влагалището (вагината), обикновено причинено от психологически проблеми.
  • Вагинит / колпит (вагинит; бактериална, микоза, трихомонади).
  • Вулварен вестибулит (синдром на вестибулит вулва; локализирана дивастезия на вулвата) - най-честата форма на повърхностна (интроитална) диспареуния.
  • Вулвит - възпаление на външните полови органи.
  • Цистит (възпаление на пикочния мехур)

Лечение

  • Антихормонални притежава (аблация на яйчниците с Аналози на GnRH до използването на ароматазни инхибитори) → индуцирана от терапия лишаване от естроген при пациенти с положителен хормон карцином на гърдата → изразена вагинална атрофия и промяна в pH с промени в вагинална флора → диспареуния, евентуално и неспособност за съжителство.

Операции

  • Адхезии (сраствания) след коремна операция.
  • Акушерска хирургия: Пациенти с postsectio caesarea (цезарово сечение) или вакуумна екстракция (доставка на вакуумна чашка) са изложени на по-висок риск от диспареуния след раждането („настъпва след раждане”) в сравнение с пациентите, които са доставили спонтанно и чийто перинеум не е бил наранен.
  • Операции на ректум (ректално).
  • Генитално осакатяване на жени (FGM): Клиторидектомия; обрязване на умилкване майора (изрязване); обрязване на големите срамни устни и отстраняване на видимата отвън част на клитора (инфибулация).

още

  • Интактна химен