белодробен хипертония или белодробна хипертония, е увеличение на средното налягане на белодробната артерия до повече от 20 mmHg. Белодробна хипертония се появява в повечето случаи вторично като усложнение на първично основно заболяване.
Какво е белодробна хипертония?
белодробен хипертония (също белодробна артериална хипертония or белодробна хипертония) Е състояние свързано с увеличаване на средната белодробна артерия налягане (до повече от 20 mmHg в покой) и съдово съпротивление, което води до дясно сърце неуспех в много случаи. Характерни симптоми на белодробна хипертония включват тежко нарушен физически капацитет, задух, умора, нарушения на кръвообращението, ангина пекторис, периферен оток (вода задържане), цианоза (синьо обезцветяване на кожа), И Синдром на Рейно (намален кръв поток към пръстите на краката и пръстите). По принцип се прави разлика между хронична и остра белодробна хипертония. Докато острата белодробна хипертония се характеризира с временна вазоконстрикция в белодробна циркулация, например в резултат на претоварване, хроничната белодробна хипертония води в дългосрочен план до хипертрофия (увеличаване на размера) на белодробната съдова мускулатура, която по-късно се развива в съединителната тъкани по този начин до склероза (втвърдяване) и загуба на еластичност на съдове. На този етап от белодробната хипертония, кислород усвояването е трайно и необратимо нарушено.
Причини
Белодробната хипертония често корелира с различни основни заболявания. По този начин в много случаи белодробната хипертония се дължи на първични заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) в резултат на тежък никотин употреба, емфизем, белодробна фиброза, итеративни белодробни (микро) емболи (внезапна белодробна артерия оклузия), астма, СПИН, синдром на сънна апнея (прекратяване на дишане по време на сън), сърповидна клетка анемия, или вродени сърце дефекти (вторична белодробна хипертония). В редки случаи белодробната хипертония протича като автономно заболяване, като конкретната причина обикновено остава необяснима (идиопатична или първична белодробна хипертония). Известно е обаче, че хората, засегнати от първична белодробна хипертония, имат повишена секреция на някои вазоконстриктори (кръв вещества, ограничаващи съдовете) като ендотел или тромбоксан и / или повишени серотонин нива, докато намален синтез на простациклин и азотен оксид може да се наблюдава. Освен това при някои индивиди белодробната хипертония може също да бъде индуцирана от лекарства.
Симптоми, оплаквания и признаци
Белодробната хипертония не винаги причинява симптоми в началото си. Като състояние прогресира, в крайна сметка се появяват ясни признаци, показващи сериозно заболяване. Първоначално недостатъчното кислород снабдяването с белите дробове води до намаляване на физическото и умственото представяне. Освен това, белодробната хипертония води до умора, умора и апатичност. Страдащите се чувстват отпуснати и имат необичайни болка в гърдите или подуване на краката. Външно, синкави обезцветяване на кожа и устните също се появяват, заедно с чувство на изтръпване и студ в крайниците. Липсата на кислород доставката може да причини проблеми с кръвообращението като виене на свят, проблеми с кръвообращението и сърцебиене. С напредването на болестта, сърдечни аритмии развиват се. Те понякога стават забележими като сърце сърцебиене или намалено представяне. Нарастващото натоварване на сърцето може олово до дясната сърдечна слабост, която намалява продължителността на живота и обикновено също така ограничава качеството на живот. Ако белодробната хипертония напредва допълнително, пациентът може да умре от нея. Съществува риск от увреждане на органи и инфаркти. Като цяло белодробната хипертония благоприятства развитието на различни заболявания. Тогава може да има удари, артрит, язви и неврологични разстройства, които също са свързани със симптоми и дискомфорт.
Диагноза и ход
Инфографика за анатомията и хода на белодробната хипертония. Щракнете за уголемяване. Рентгенографско изследване на сандък (гръден кош рентгенови лъчи) предоставя първоначални доказателства за белодробна хипертония. Диагнозата се потвърждава от a изследване на сърдечен катетър или доплер ехокардиография, в хода на което белодробната артериална кръв може да се определи налягане. Стойност от 25 mmHg или повече се счита за явна белодробна хипертония, а стойност между 21 и 24 mmHg се счита за латентна белодробна хипертония. Повишена стойност на BNP (Мозък Натриуретичен пептид или натриуретичен пептид тип В) в серума показва допълнителни сърдечна недостатъчност. Способността на физическото натоварване на засегнатия индивид може да бъде оценена чрез 6-минутен тест за ходене с измерване на белодробно налягане. Прогнозата обикновено е лоша при белодробна хипертония. Ако белодробната хипертония надвиши 30 mmHg, петгодишната преживяемост е само 30 процента и се влошава допълнително, ако е правилно сърдечна недостатъчност е компрометиран. Нелекуваната белодробна хипертония има тригодишна продължителност на живота въз основа на констатациите.
Усложнения
Белодробна или белодробна артериална хипертония (PAH) се разделя на пет различни класа в зависимост от причината за заболяването. Общото за всичките пет класа е, че ако не се лекува, болестта води до значителни усложнения и симптоми на заболяването, които обикновено не са обратими. Ранна диагностика с последица от ранно насочване притежава на задействащото основно заболяване най-вероятно предлага шанс за излекуване. PAHs, определени като първични или идиопатични, за които не са открити причинни фактори, имат общо, че белодробната хипертония обикновено е придружена от повишена концентрация на вазоконстриктори със съпътстваща намалена концентрация на хормони които причиняват вазодилатация. Ако симптомите на първична или идиопатична БАХ не се лекуват успешно, постепенно се появяват сериозни усложнения, прогресията на които също зависи от тежестта на белодробната хипертония. Артериална белодробна кръвно налягане стойности по-големи от 25 mm Hg съответстват на манифестната ПАУ с лоша прогноза. Наляганията в диапазона от 21 и 24 mm HG представляват латентна белодробна хипертония. Ако усложнение на правото сърдечна недостатъчност, често наблюдавани в тези случаи, се добавя, прогнозата за оцеляване е неблагоприятна, освен ако пътят не е отворен за сърдечно-бял дроб трансплантация. В допълнение към забележимия спад в производителността, сърдечната недостатъчност също се посочва от някои лабораторни стойности. Повишен BNP (мозък нивата на натриуретичен пептид) са класифицирани като индикатор за сърдечна недостатъчност.
Кога трябва да посетите лекар?
Този тип белодробни винаги трябва да бъдат лекувани от лекар. Ако не се лекува, може олово до различни усложнения, които в най-лошите случаи могат да бъдат фатални за засегнатото лице. Ранното лечение на този вид пулмонале винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от явни симптоми на недостиг на кислород. The кожа може да посинее, а засегнатото лице също може да диша бързо и да се умори. Напрегнатите дейности вече не могат да се извършват лесно. Освен това, нарушения в кръвта Тя също посочват този пулмонал и трябва да бъдат изследвани, ако те не изчезнат отново сами. Не са редки случаите, когато засегнатите страдат виене на свят или изтръпване по цялото тяло. По същия начин рискът от удар също се увеличава значително, така че засегнатото лице зависи от редовни прегледи. На първо място белодробният може да бъде открит от общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение обаче винаги зависи от точната тежест на симптомите и се извършва от специалист. При някои обстоятелства това също може да ограничи продължителността на живота на пациента.
Лечение и терапия
В повечето случаи терапевтични мерки при белодробна хипертония са насочени към лечение на основното заболяване, отключило състояние. Освен това заболяването се лекува с медикаменти в зависимост от стадия. Например, антагонистът на ендотелиновия рецептор бозентан или аналог на простациклин епопростенол се препоръчват при белодробна хипертония в стадий III. В някои случаи, силденафил (PDE-5 инхибитор), илопрост (аналог на простациклин) и трепростинил и beraprost също се използват. Ако заболяването на етап IV вече е налице, епопростенол се използва предимно и бозентан, трепростинил, алпостадил и интравенозно илопрост се използват вторично. Ако тестът за вазореактивност е положителен (отговор на вазодилататор азотен оксид), калций блокиращи канали като дилтиазем or нифедипин може да се използва. Ако е необходимо, може да се посочи атриосептостомия, при която се осъществява изкуствена връзка между двете предсърдия на сърцето, ако няма отговор на консервативен мерки. Ако белодробната хипертония вече е явна, лечението обикновено може да бъде само палиативно (облекчаване на симптомите) или трансплантация (бял дроб или сърце-белодробна трансплантация). По тази причина деца с вродена сърдечен дефект се оперират възможно най-рано, за да се предотврати проявата на белодробна хипертония. За да се предотврати интракардиална тромбоза, допълнително е показана антикоагулация (инхибиране на съсирването на кръвта). В някои случаи дългосрочен кислород притежава се използва и за облекчаване на симптомите, докато диуретици и дигиталис се използват за лечение на дясна сърдечна недостатъчност. В допълнение, никотин въздържанието се препоръчва при наличие на белодробна хипертония, както и намаляване на теглото в случаите на затлъстяване.
Предотвратяване
Белодробната хипертония може да бъде предотвратена до известна степен. Например последователен притежава на основните заболявания, които могат да причинят белодробна хипертония, намалява риска от проява. По същия начин, въздържане от никотин използването може да предотврати хронична обструктивна белодробна болест и съответно белодробна хипертония.
Проследяване
При белодробна хипертония се осигуряват както каузално, така и симптоматично проследяване. Причинното проследяване е важно за предотвратяване на хронифицирането на заболяването. Ако възникне хронична белодробна хипертония, е възможно само симптоматично лечение. В някои случаи, трансплантация на белите дробове или сърцето може да е необходимо. Поради белодробна хипертония и недостиг на кислород се препоръчва кислородна терапия. Това помага за облекчаване на симптомите и повишаване качеството на живот на засегнатото лице. В допълнение, белодробното съдово съпротивление се намалява с помощта на лекарства. Кръвоносен съд за тази цел се използват разширители като фосфодиестеразни инхибитори. Drugs също се предписват за подпомагане на отслабеното сърце. Диуретиците или тук се използват препарати на дигиталис. След заболяването трябва да се избягва енергична физическа активност, тъй като това представлява рисков фактор за по-нататъшно увреждане на сърцето или белите дробове. Освен това здрав диета в комбинация с леки упражнения под професионално ръководство е важно. Другите подходи трябва да включват отказ от никотин и алкохол и избягване затлъстяване. Редовните прегледи при специалист са от съществено значение. Те се фокусират върху проверка на белодробна и сърдечна недостатъчност и коригиране на лекарствата, ако е необходимо. Прогнозата за белодробна хипертония има тенденция да бъде отрицателна, но зависи от различни фактори като утаяващата причина и способността на сърцето да се адаптира към повишеното налягане.
Ето какво можете да направите сами
На първо място, засегнатите пациенти трябва да разберат със своя лекар как е възникнала белодробна хипертония или белодробна хипертония. Ако има основни заболявания, довели до белодробна хипертония, те трябва да бъдат лекувани. Ако белодробната хипертония е причинена от лекарства, лекарството трябва да се смени. Във всеки случай е важно да приемете това състояние и симптомите му сериозно, в противен случай белодробната хипертония има лоша прогноза. От съществено значение е да приемате лекарствата, предписани от лекаря. пушене е табу за пациенти с белодробна хипертония. Ако възможностите позволяват, те трябва да пребивават в селските райони с по-малко замърсяване с фин прах. Използването на филтри за фин прах в дома също може да осигури облекчение за засегнатите. Тъй като пациентите с белодробна хипертония са склонни към тромбоемболия, те трябва да бъдат показани вена упражнения, които могат да предотвратят тромбоза. Редуващи се душове и стъпване вода също се препоръчват мерки. Пациентите също трябва да избягват да стоят или седят прекалено дълго, но вместо това трябва да се движат възможно най-много в рамките на възможностите си. Достатъчно количество течности под формата на два до три литра вода или се препоръчва билков чай на ден. Минералната вода трябва да съдържа малко натрий. Групите за самопомощ, изброени в Информационния център за белодробна хипертония (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) също предоставят допълнителна помощ.
