Аматоксиновият синдром е животозастрашаващо гъбично отравяне, което се случва в повечето случаи след поглъщане на гъбести листни гъби. Токсините, съдържащи се в тези гъби, могат олово да се черен дроб намлява бъбрек неуспех и в около 10 процента от случаите синдромът на аматоксин е летален въпреки спешната медицинска помощ.
Какво е синдром на аматоксин?
Аматоксиновият синдром е животозастрашаващо отравяне с гъби, което се случва в повечето случаи след поглъщане на гъбести видове гъби. Аматоксиновият синдром е името, дадено на комплекс от симптоми, които се появяват след отравяне от някои видове гъби, които съдържат аманитини, които са силно токсични за човешкия организъм. В Европа най-често срещаните видове гъби, които причиняват синдром на аматоксин, включват гъбата със зелени бутони (Amanita phalloides), гъба с жълти бутони (Amanita citrina), гъба с копчета с конуси (Amanita virosa) и бяла гъба с бутони ( Amanita verna). След латентен период от около 6 до 24 часа, първите стомашно-чревни симптоми се проявяват като колики коремна болка, повръщане, и гадене, както и теле спазми и воднисти диария , които могат да олово до опасна загуба на електролити и течности (стомашно-чревна фаза). След около 24 часа първоначално настъпва очевидна фаза на възстановяване, но по това време необратимо увреждане на вътрешни органи, особено на черен дроб и бъбреците, вече е започнало. Тази хепаторенална фаза се проявява с иктер (жълтеница), увеличение в черен дроб-типичен ензими, вътрешно кървене поради намаляващото концентрация на коагулационните фактори, увеличаване на уринарните вещества, кома hepaticum и бъбречна недостатъчност.
Причини
Аматоксиновият синдром се причинява от поглъщането на някои видове гъби, които съдържат аманитини. Токсичният ефект тук се дължи на факта, че аманитинът се свързва с транскриптазата, известна като тРНК полимераза, инхибирайки пренаписването на ДНК веригата в РНК верига. В резултат на липсващата верига на РНК никоя информация не достига до цитоплазмата от ядрото (клетъчното ядро), където рибозоми обикновено кодират аминокиселинни последователности с помощта на РНК веригата. В клетките, засегнати от синдром на аматоксин, този процес е потиснат. От протеини (Включително хормони намлява ензими) вече не могат да бъдат синтезирани и всички процеси, включващи тези вещества, се провалят, целият клетъчен метаболизъм (клетъчен метаболизъм) се срива. При възрастен човек е достатъчно само 0.1 mg / kg или 20 до 40 mg от грудковите листни гъби, за да бъде летален синдром на аматоксин.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичните признаци на отравяне с гъби включват гадене намлява повръщане, втрисане, треска, и нарушено съзнание. Стомашно-чревният тракт също може да изпита колики, воднисти диария, и спазми, които увеличават интензивността си през първите три до четири часа след поглъщането на токсина. В допълнение, виене на свят, изпотяване и сериозни дихателни проблеми като задух. Характерно е, че анатоксиновият синдром отшумява след около четири и шест часа. Тогава има очевидно облекчение, но това бързо се прекъсва от сериозни, животозастрашаващи симптоми. Страдащите опит бъбрек отказ относително бързо, проявяващ се с признаци на жълтеница: Най- кожа пожълтява, очните кухини се срутват и се появява изпотяване. Това е придружено от вътрешно кървене, което в крайна сметка води до анемия. Такова кървене анемия се забелязва от виене на свят, умора и бледност. Освен това, в резултат на гъбично отравяне, има нарушение на целия клетъчен метаболизъм, което се забелязва от бързото намаляване на умствената и физическата работоспособност. След шест часа органите обикновено вече са необратимо увредени. Засегнатите след това попадат в a кома и умират от отравяне с гъби.
Диагноза и ход
В допълнение към симптомите, характерни за аматоксинов синдром, отравянето може да бъде диагностицирано лабораторно-диагностично чрез значително намаляване на антитромбин III. В допълнение, хистологични доказателства за перипортални (разположени около чернодробния отвор) възпалителни инфилтрати и центролобуларни (разположени в средата на чернодробния лоб) некроза може да се открие в черния дроб. В допълнение, определяне на алфа-аманитин концентрация в урината и може да се посочи така нареченият тест за лигнин, при който предполагаемата гъбичка се изследва за аматоксини (синьо-зелено оцветяване) върху хартия, съдържаща лигнин. Поради сравнително дългия латентен период от повече от четири часа, през който токсичните вещества могат да се разпространят в организма, аматоксиновият синдром е едно от най-опасните гъбични отравяния. Съответно, около 10% от случаите на отравяне с аманитин имат летален курс въпреки спешната медицинска помощ.
Усложнения
Аматоксиновият синдром е свързан с животозастрашаващи усложнения, които в най-лошия случай могат олово до смъртта на пациента, ако не се предприемат своевременни контрамерки срещу отравяне с грудкови гъби. Силно токсичните амантини от грудкови гъби причиняват стомашно-чревни симптоми като колики коремна болка, повръщане, гадене, и воднисти диария. Те могат да доведат до животозастрашаваща загуба на течности и електролити. Други придружаващи симптоми включват втрисане, сърцебиене, задух, виене на свят, изпотяване и нарушено съзнание. Латентният период е от шест до 24 часа. След това има очевидно облекчение, което много пациенти приравняват на разрешаването на симптомите и възстановяването. Въпреки това, необратимо увреждане на органи като черния дроб и бъбреците всъщност настъпва по време на тази фаза. Тази част от болестния процес се нарича хепаторентална фаза, която се характеризира с увеличаване на типичния за черния дроб ензими, вътрешно кървене, жълтеница, намален концентрация на коагулационните фактори, увеличаване на уринарните вещества, кома hapaticum и бъбрек неуспех. Отравянето с гъбички на клубени води до нарушаване на целия клетъчен метаболизъм (клетъчен метаболизъм), тъй като протеини като ензими и хормони вече не се синтезират. Пациентите със синдром на аматоксин представляват спешна медицинска помощ, тъй като сравнително дългият латентен период до шест часа, през който токсичните вещества могат да се разпространят в тялото, означава, че шансовете за оцеляване са сравнително ниски. При около десет процента от пациентите, въпреки навременното лечение, такова влошаване на здраве се случва, че отравянето с гъбички от туберкули преминава летален курс.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Аматоксиновият синдром трябва да се лекува от лекар във всеки случай. Ако синдромът не се лекува своевременно, в повечето случаи пациентът ще умре директно поради тежкото отравяне. Следователно, ако засегнатото лице страда от симптомите на аматоксинов синдром след консумация на гъби, лечението от лекар трябва да бъде спешно. Като правило или спешният лекар трябва да бъде извикан, или болница трябва да бъде посетена директно. Повечето от засегнатите страдат от повръщане, гадене и диария. Коремът и стомах са изключително болезнени и се появява замайване. Освен това нарушенията на съзнанието или задухът също могат да бъдат показателни за оплакването. Не е необичайно за силни сърце сърцебиене и паническа атака да се случи. Ако се появят тези оплаквания, незабавно трябва да се потърси лекар и да се започне лечение. Въпреки това, дори и при лечение, в някои случаи пациентът умира. В много случаи, на пациента състояние подобрява се за няколко часа при синдром на аматоксин. Въпреки това, органите все още са повредени, така че посещението при лекар е от съществено значение.
Лечение и терапия
Аматоксиновият синдром е животозастрашаващо гъбично отравяне и представлява спешна медицинска помощ. Тук първичен токсин отстраняване или изпразване на стомаха чрез механично дразнене може да бъде показано в ранните етапи на аматоксинов синдром. Постоянното прилагане на медикаментозен въглен (активен въглен) може да намали ентерохепаталните (засягащи чревно-черния дроб) Тя ) циркулация на токсини и стимулира отделянето на токсина от организма. В допълнение, за предотвратяване на ексикоза, както и хиповолемия шок поради постоянната водниста диария е посочена компенсация за загуба на електролит и течности. В допълнение, силибинин, активна съставка, съдържаща се в бял трън, трябва да се влива възможно най-скоро, за да се инхибира проникването на аманитин в чернодробните клетки. Освен това, в контекста на заместване притежава or администрация на прясно замразена плазма, намаляващата антитромбин III концентрацията може да бъде компенсирана. За отстраняване на токсините, причиняващи аматоксиновия синдром, екстракорпорално от кръв, може да се използва хемоперфузия кръв на пациента се прекарва през колона, съдържаща активен въгленнапример, който свързва токсините и ги отстранява от кръвния поток. Тази процедура обикновено се използва, когато хемодиализа (екстракорпорално кръв измиване) не е успял да елиминира токсините в достатъчна степен. При наличие на значително увреждане на черния дроб, чернодробна трансплантация е показан за синдром на аматоксин.
Прогноза и прогноза
Поради аматоксинов синдром, пациентът може да умре в най-лошия случай. Необходимо е спешно лечение от лекар за предотвратяване на бъбреците и чернодробна недостатъчност. Засегнатите от аматоксинов синдром страдат от обичайните симптоми на отравяне. Появяват се диария и повръщане и повечето пациенти също страдат от тежки болка в стомах и корема. Освен това може да се появи изпотяване и засегнатите се чувстват зле и уморени. Има втрисане и сърцебиене. Освен това пациентът може също да загуби съзнание. Ако възникне аматоксинов синдром, спешният лекар обикновено трябва да бъде извикан директно. В такъв случай, детоксикация се извършва с цел спасяване на засегнатото лице. По същия начин пациентът продължава да зависи от почивката в леглото и възстановяването, страдайки от силно намалена способност да се справя стрес. В повечето случаи симптомите на това отравяне могат да бъдат възстановени относително лесно, ако лечението започне рано. Ако синдромът на аматоксин е сериозно увредил черния дроб или бъбреците, трансплантация може да е необходимо.
Предотвратяване
Аматоксиновият синдром може да бъде предотвратен чрез избягване на поглъщането на сортове гъби, които съдържат токсина аманитин. Съответно, неопитните берачи на гъби трябва изобщо да се въздържат от бране и ядене на неизвестни сортове гъби, за да се изключи отравяне с гъби и съответно животозастрашаващ синдром на аматоксин.
Проследяване
В повечето случаи при пациенти със синдром на аматоксин не се предлагат специални възможности за последваща грижа. Основният фокус е лечението на болестта, за да се предотврати фатален изход. В някои случаи продължителността на живота на пациента също е значително намалена от синдрома. В случай на синдром на аматоксин, засегнатото лице зависи от приема на лекарства. Те трябва да се приемат редовно и да се обърне внимание на взаимодействието им с други лекарства. Ранната диагностика и лечение на синдрома имат много положителен ефект върху по-нататъшния курс и могат да предотвратят усложнения или дори фатален ход. Отравянето обаче може да увреди черния дроб на засегнатото лице до такава степен, че a трансплантация е необходимо, за да се запази засегнатото лице живо. Следователно, ако се появят първите признаци на аматоксинов синдром, трябва незабавно да се извика лекар за спешна помощ или да се потърси директна хоспитализация. След успешно лечение пациентът трябва да си почине и да се грижи за тялото си. Трябва да се избягват физически натоварвания или спортни дейности. По същия начин в началото трябва да се приема само лека храна, за да не се претовари храносмилането. При успешно лечение на аматоксинов синдром продължителността на живота на пациента обикновено не се намалява.
Какво можете да направите сами
Аматоксиновият синдром обикновено се причинява от яденето на силно токсичната гъба от грудкови листа. Ако има съмнение за отравяне, стомах първо трябва да се повърне съдържанието и незабавно да се потърси спешен лекар. Спешната служба трябва да бъде информирана за обстоятелствата на отравянето, появяващите се симптоми и състоянието на пациента чрез W-въпросите. Освен това, ако е възможно, парче гъба трябва да се държи под ръка, за да се даде възможност за бърза диагностика. Засегнатото лице трябва да бъде поставено в позиция за възстановяване и затоплено с одеяла до пристигането на спасителната служба. Ако е необходимо, реанимационен мерки трябва да се извърши. Междувременно страдащите могат да идентифицират синдрома по неговите ясни симптоми. Например, тежка колики коремна болка и други стомашно-чревни симптоми показват аматоксинов синдром. Най-ефективното самолечение, освен да алармира спешни служби, е да повърне консумираната гъба. Дори ако това е успешно, неизбежната втора фаза на заболяването (хепатореналната фаза) трябва да бъде излекувана в болница. След възстановяване се препоръчват физическа почивка и почивка в леглото. В зависимост от това дали и кои органи са били увредени от синдрома на аматоксина, допълнително терапевтично мерки трябва да се работи съвместно с отговорния лекар.
