Симптоми
Типичен симптом на парализа на гласната гънка от едната страна е дрезгавост. Поради загубата на едната страна на мускулите на ларинкса, фонацията в ларинкс вече не може да работи правилно и постоянно дрезгавост се развива. Нарушават се вибрациите и формирането на тонуса, в зависимост от това колко изразена е парализата на ларингеалните мускули.
В резултат на това нормалната реч изисква повече консумация на въздух. Ако и двете страни са засегнати от парализа на гласната гънка, глотисът вече не може да се отвори сам, което води до остър задух. Въздухът вече не може да излезе през затвореното гласови гънки и следователно пациентът трябва да бъде проветрен чрез интензивно лечение, ако парализата е пълна.
Анатомията на повтарящите се нерви е различно и от двете страни. Точно като голямата артериална съдове които се разклоняват от аортата по посока на шия, ларинкса нерви се различават и от двете страни. От дясната страна финият повтарящ се нерв се разклонява от главния нерв и се увива около главния артерия от шия и ръка на нивото на ключица.
От лявата страна обаче нервът се изтегля много по-дълбоко в сандък и се навива наоколо аортата само над сърце. Неговият ход е значително по-дълъг, отколкото от дясната страна и следователно нервът е по-податлив на увреждане в дългия си ход. В резултат лявата страна е засегната от парализа на гласната гънка почти два пъти по-често от дясната страна. Едностранната парализа на гласната гънка е значително по-честа от двустранната парализа.
A дрезгавост е типичното следствие от едностранно липсващи трептения на глотиса. Няма задух, но за нормалната реч е необходим повече въздух. Двустранната парализа на гласната гънка е рядка.
Ако се случи, това води до сериозни симптоми и необходимост от интензивно медицинско обслужване. В нормално спокойно състояние глотисът е затворен. Особено мускулите, които широко отварят глотиса, са засегнати от парализата на гласните гънки.
В резултат на това ларинкс не може да се отвори и дишане възникват затруднения, тежка дрезгавост и съскащ звук при опит за дишане. При тежък, остър респираторен дистрес пациентът трябва да бъде подпомогнат чрез изкуствено дишане, ако е необходимо. Ако няма подобрение или перспектива за възстановяване, операцията може да помогне за трайно разширяване на глотиса.
В някои случаи пациентът трябва да продължи да се проветрява постоянно чрез изкуствения достъп. Инфекции на белите дробове и респираторен тракт са особено чести последици, тъй като слуз и микроби вече не може надеждно да се изкашля. Важна част от диагнозата парализа на гласните гънки се основава на диагнозата на пациента медицинска история и формиране на речта.
Типичната упорита дрезгавост вече е новаторска за диагнозата. The ларинкс след това може да бъде прегледан от УНГ лекар или с помощта на ларингеално огледало, което лекарят държи в гърлото на пациента, или чрез ендоскопия на ларинкса. При тази така наречена „ларингоскопия“ в ларинкса се вкарва камера със светлина и глотисът се гледа на дисплей.
Особено при сравняване на лявата и дясната страна, парезите на едната страна бързо стават видими. За да се осигури диагнозата „електромиография“, Т.е. контрол на мускулната способност чрез електрическа стимулация, може да се извърши. Ако не щитовидната жлеза операция е извършена и преди, трябва да се установи причината за парализата на гласните гънки.
CT или MRI изследване на шия намлява сандък може да покаже всички аномалии добре. Лечението зависи от степента на увреждането. Ако нервът е бил напълно прекъснат, например по време на операция на щитовидната жлеза, няма перспектива за подобрение чрез упражнения.
Хирургичната намеса може да помогне за подравняване на гласовата гънка, така че симптомите да бъдат сведени до минимум. В случай на двустранна парализа на гласната гънка, операцията може също да разшири гласовата гънка, за да се предотврати остър задух. Ако нервът на ларинкса е само раздразнен и ограничен във функцията си, неговата функция може да бъде възстановена чрез упражнения.
Някои речеви упражнения могат да помогнат за възвръщането на способността за движение. Ако мускулите на ларинкса са раздразнени и частично се провалят, има голям шанс да възвърнат първоначалните си функции. Упражненията имат за цел да издадат колкото се може повече различни звуци.
Подобно на нормалната мускулна тренировка за изграждане на мускули, мускулите на ларинкса трябва да се упражняват равномерно. За да се осигури успешна рехабилитация, трябва да се потърси логопед. Постоянно практикувайки различни гласни с повишен акцент, голяма част от речевите способности често могат да бъдат възвърнати с течение на времето.
В днешно време се използват и техники за електростимулация. Контракцията може да бъде предизвикана чрез целенасочена стимулация на определени мускули. Електростимулацията за укрепване на мускулите има същия ефект като умишлено напрежение чрез фонационни упражнения.
