Терапевтични цели
- симптоматичен притежава - предимно аналгезия (болка релеф).
- Възстановяване на повредения GAG слой /мехур защитен слой (GAG = гликозаминогликани) на лигавицата на стената на пикочния мехур.
- Отдих на детрузорни клетки (Musculus detrusor vesicae / гладкомускулни клетки в мехур стена).
- Влияние върху активността на мастоцитите
- Имуномодулация (повлияване на имунната система).
- Профилактика на инфекции
Препоръки за терапия
- Аналгезия (облекчаване на болката) съгласно схемата на СЗО за постановка (за промяна на периферната ноцицепция / възприемане на болката):
- Възстановяване на повредения GAG слой.
- орална терапия
- натрий пентозан полисулфат * (PPS) (елмирон): 3 х 100 mg / ден [единствено лекарство, одобрено в Европа за лечение на интерстициален цистит].
- Подобрение при 300-900 mg / ден
- Минимална продължителност на притежава от 3-6 месеца се препоръчва (настъпване на ефект обикновено след 3 до 6 месеца).
- натрий пентозан полисулфат * (PPS) (елмирон): 3 х 100 mg / ден [единствено лекарство, одобрено в Европа за лечение на интерстициален цистит].
- Актуално (местно) притежава - по-малко странични ефекти.
- Инсталации (мехур напояване) - След първоначалната терапия трябва да се правят 2-4 приложения на месец (поддържаща терапия 1 път на месец).
- Ако е необходимо, също интравезикална терапия с хиалуронова киселина / хиалуронан - също трябва да възстанови GAG слоя на пикочния мехур лигавицата.
- Ако калий хлорид тестът е положителен, може да се обмисли регенерация на GAG слоя с използване на хондроитин.
- орална терапия
- Отдих на детрузорните клетки - ботулинов токсин инжекции or антихолинергици (те намаляват налягането на детрузора и по този начин предизвикват симптоми).
- Инхибитори на фосфодиестераза-5 (PDE-5 инхибитори): силденафил, 25 mg / ден, незначителни странични ефекти; “употреба извън етикета, ”Т.е. терапевтична употреба на лекарства извън показанията или група лица, за които те са одобрени от органите по лекарствата
- Антидепресанти - тук не става въпрос за антидепресантния ефект, а за облекчаване на симптомите на болка и порив, което може да се постигне чрез антидепресанти; освен това антидепресантите имат анксиолитичен (облекчаващ безпокойството), седативен (успокояващ) ефект и водят до потискане на мастоцитите; около 50% се повлияват от лечението
- Амитриптилин: 10-90 mg / ден (макс. 150 mg / ден).
- Нортриптилин: 10-90 mg / ден (макс. 150 mg / ден).
- Опипрамол: 50 mg / ден (макс. 300 mg / ден).
- Забележка: включване и изключване на дозиране (започнете с 10 mg / ден).
- Алфа-2 рецепторни антагонисти (напр. миртазапин) са алтернатива на горното антидепресанти без антихолинергични странични ефекти.
- Алфа-блокери (напр. тамсулозин) причина отдих на уретрата, пикочния мехур шия, и простата гладък мускул.
- Мускулни релаксанти (напр. тизианидин): тизианидин е централно действащ миотонолитик (мускулен релаксант), който води до централно медиирана модификация на болката
- Ако е необходимо, също и микробиологична терапия: това може да регулира дисфункцията на лигавиците и имунната система.
- Ако е необходимо, също терапия с микроелементи за компенсиране на недостига на микроелементи.
- имуносупресия
- Циклоспорин А („употреба извън етикета“).
- Противовъзпалително (противовъзпалително).
- Честота на отговор за тип Хънер интерстициален цистит до 68% и за не-Хънер тип 30%.
- Внимателно наблюдение поради странични ефекти
- Комбинация с натрий пентозан полисулфат (PPS) превъзхожда само PPS.
- Циклоспорин А („употреба извън етикета“).
- Предотвратяване на инфекции - При пациенти с интерстициален цистит, GAG слоят е повреден, което улеснява бактерии за прикрепване и причиняване на инфекции на пикочния мехур. За профилактика на инфекции препоръчваме:
- Има ограничени доказателства за следните лекарства:
- Простагландин Е1 - цитопротективен (защитен за клетките), блокада на Н1 рецептор, „употреба извън етикета“; висока степен на странични ефекти, бременност-влияние.
- L-аргинин - азотен оксид инхибитор на синтетаза; намаляване на дегенерацията на мастоцитите и мускулната релаксация.
- Стероиди - имуносупресори; не е подходящ за продължителна терапия.
- Антихистамини - анксиолитик (анти-тревожност), седативен (успокояващо); хистамин рецепторни блокери.
* Към днешна дата не е окончателно определено дали трябва да се има предвид рискът от пигментна макулопатия ((заболяване на макулата; увреждане на макулата / мястото на най-остро зрение в центъра на ретината; потенциално необратим страничен ефект).