Мегауретер се отнася до малформация на уретера. Това причинява уретера да се раздуе, което може да увреди бъбреците.
Какво е мегауретер?
Мегауретер, известен също като мегалуретер, е малформация на уретера, повечето от които вече са вродени. Малформацията е възможна от едната страна или от двете страни на тялото. Уретера е анатомичната структура, чрез която урината се отвежда от бъбрек. В допълнение, уретера осигурява връзка с пикочния канал мехур. Ако малформацията причини стесняване (стеноза) на уретера, това води до обратен поток на урината от мехур, което от своя страна е отговорно за инфекции на пикочните пътища или увреждане на бъбрек.
Причини
Мегауретер се причинява от различни нарушения. Важно е да се прави разлика между различните видове мегауретери, като първичен, както и вторичен мегауретер. В медицината първичен мегауретер се определя като такъв, при който дилатацията на уретера вече е вродена. Вторичният мегауретер, от друга страна, се причинява от задействания извън уретера. Съществуват обаче и многобройни случаи на мегауретер, при които няма конкретна причина, като урина отлив или стесняване, може да се идентифицира. Тогава лекарите говорят за идиопатичен мегауретер. Първичният обструктивен мегауретер се причинява от стесняване, което се образува преди преминаването към урината мехур. Тази стеноза възниква, тъй като развитието на уретера е било неадекватно преди раждането. Високо налягане на урината се формира над или пред стенозата, което води до тежка дилатация на уретера. Друг подтип е първичен рефлуксивен мегауретер. Причинява се от урина отлив от пикочния мехур в уретера. Причините за вторичен или придобит мегауретер варират. Например, различни заболявания на пикочния мехур могат да бъдат отговорни за вторичен обструктивен мегауретер, стесняващ отвора на уретера в пикочния мехур. Една от причините за това е стагнацията на урината, причинена от повишено напрежение на стената на пикочния мехур. Възможните причини включват нервно-индуцирана дисфункция на пикочния мехур или уретралните клапи. Вторичният рефлуксивен мегауретер, от друга страна, се причинява от урината отлив, най-често поради препятствия или стриктури от долната страна на пикочния мехур.
Симптоми, оплаквания и признаци
Мегауретер се появява, когато диаметърът на уретрата се разшири до поне десет милиметра. В много случаи засегнатите лица не изпитват дискомфорт, когато уретера се разширява. Поради тази причина проблемът се открива само по време на рутинни прегледи. Някои хора обаче могат да получат симптоми. Те включват аномалии или болка по време на уриниране. Усложненията на мегауретера са редки. Понякога a инфекция на пикочните пътища or , от бъбрек настъпва, придружен от треска. В най-лошия случай патогени разпространява се по-нататък през тялото и причинява кръв отравяне (сепсис). Също така е възможно бъбречните кухини да се увеличат (хидронефроза), което в дългосрочен план засяга бъбречната тъкан. В резултат на това бъбречната функция е намалена или бъбречна недостатъчност се развива.
Диагностика и ход на заболяването
Мегауретер често може да бъде открит по време на пренаталната диагностика. Това включва пренатална ултразвук преглед (сонография) в ембрион за да се открие нарушение в транспорта на урина. Необходими са точни и редовни проверки, защото мегауретерът може олово към инфекции на пикочните пътища или увреждане на бъбреците. Тъй като megaureter рядко причинява симптоми, в повечето случаи се забелязва само при рутинни проверки. Могат да се проведат различни специални процедури за извършване на допълнителни изследвания на уретера. Те включват например микционна уретрография (MCU) или микционна уретрограма. Тези процедури могат или да опровергаят или да потвърдят уринарния рефлукс като спусък. Допълнителна информация за изтичането на урина и бъбречната функция може да се получи от нуклеарната медицина сцинтиграфия. Изобразяването на уретера също е възможно с екскреторна урография.По време на растежа на нероденото дете в утробата мегауретерът често се подобрява. Това позволява на уретера да се разтегне, което от своя страна води до намаляване на дилатацията. Въпреки това, в някои случаи трябва да се извърши хирургическа интервенция и впоследствие пациентите вече нямат здраве проблеми.
Усложнения
В повечето случаи мегауретера не причинява особен дискомфорт или усложнения. В много случаи лечението на болестта започва късно, тъй като често се диагностицира доста случайно по време на контролни прегледи. В някои случаи заболяването може да има и отрицателен ефект върху уринирането, причинявайки пробождане или изгаряне болка, Това болка има много отрицателен ефект върху качеството на живот и може също олово до психологически дискомфорт или депресия. Не е необичайно за , на бъбреците и треска да се случи. Засегнатите изглеждат уморени и страдат от намалена способност да се справят стрес. Кръв отравяне може да възникне и ако болестта не се лекува. В най-лошия случай засегнатите лица страдат от бъбречна недостатъчност и да умре от него. В този случай засегнатите лица са зависими от донорен бъбрек или диализа за да продължи да оцелява. В повечето случаи основното заболяване може да бъде лекувано относително добре, така че няма особени усложнения или ограничения. Ако болестта се лекува успешно, също няма намаляване на продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като мегауретерът често остава асимптоматичен за дълъг период от време, се препоръчва участие в предлаганите скринингови изследвания. По-специално, децата и възрастните на средна възраст трябва да се възползват от предложението за прегледи, подкрепено от здраве застрахователни лекари. Това позволява ранно откриване и план за лечение може да бъде съставен и приложен преди появата на възможни симптоми. Ако засегнатото лице изпитва особености и промени, докато ходи до тоалетна, трябва да се проведе посещение при лекар. Ако уринирането предизвика усещане за болка, се препоръчва изясняване от лекар. Приемането на болкоуспокояващо лекарство трябва да се избягва до консултация с медицински специалист, за да се предотвратят допълнителни нередности или усложнения. Треска, общо чувство на неразположение или , на пикочния мехур, уретерите и бъбреците трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако симптомите се повтарят или се засилят, се препоръчва цялостен преглед. Ако не се лекува, микроби може да се разпространи в организма. Засегнатото лице е изложено на риск кръв отравяне и по този начин животозастрашаващо състояние. Следователно, при постоянни симптоми или чести рецидиви на възпалителни заболявания трябва да се потърси лекар. Ако има промяна в количеството урина, цвета на урината или миризмата на екскрецията, е необходим лекар. Има дисфункция на бъбреците, за която е необходимо лечение.
Лечение и терапия
Лечението на мегауретера зависи от причината, която го утаява. Ако това е вторичен мегауретер, фокусът е върху лечението на причинителя на основното заболяване, за да се постигне подобрение. Ако мегауретер е причинен от уринен рефлукс, консервативен притежава обикновено е достатъчно. Същото се отнася и за стесняване на уретера, при условие че няма ограничения бъбречна функция. В повечето случаи уретера на детето състояние може да се подобри през първата година от живота. През този период често се дават деца антибиотици за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Ако има изразено стесняване на уретера, причиняващо мегауретер, обикновено се извършва операция. Особено в случай на влошаване на бъбречна функция, необходима е хирургическа интервенция. При тази процедура стесненият сегмент на уретера, разположен пред пикочния мехур, се отстранява, уретера се моделира и се създава нова връзка между пикочния мехур и уретера.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на мегауретера е благоприятна. Това е вродена малформация на уретера, която може да бъде модифицирана чрез хирургични интервенции след раждането на засегнатия индивид. Ако няма друга органна дисфункция, има голям шанс за излекуване. Целта на лечението е да се подобри функционалността на уретера и да се облекчат съществуващите симптоми. Това може да бъде постигнато консервативно, както и чрез администрация на лекарства. Това е предназначено за оптимизиране на пациента бъбречна функция и облекчават риска от вторични заболявания. В повечето случаи пациентите постигат свобода от симптоми след необходимата коригираща операция. Често пациентите могат да бъдат освободени от лечението в рамките на няколко месеца. Освен това трябва да се проведат последващи прегледи, за да могат да се предприемат незабавни действия в случай на възможни промени. Независимо от това, цял живот притежава не е необходимо. От друга страна, без използване на медицинско лечение, могат да се развият животозастрашаващи състояния. Прогнозата е значително влошена в тези случаи. Функционирането на организма е ограничено и се развиват органични увреждания. В резултат на това функционирането на бъбреците е ограничено и може олово до животозастрашаващи усложнения. Освен това се увеличава рискът от развитие на инфекции. Те причиняват по-нататъшно влошаване на здраве.
Предотвратяване
Не е възможно да се предотврати вроден мегауретер. За да се предотврати вторичен мегауретер, се препоръчва да се лекуват навреме основните заболявания.
Проследяване
Последващите грижи за мегауретера в много отношения са подобни на тези за цистит освен ако основното заболяване не е напълно излекувано. За да се изключи повторение и / или разпространение на бактерии, пациентът трябва да присъства на последваща среща след лечението. Проследяването може да се осъществи при лекуващия семеен лекар или уролог. По правило се прави бърз тест за урина на редовни интервали, за да се определи дали има кръв и / или бактерии в урината. Ако случаят е такъв, притежава може да се наложи да се удължи. Самият пациент трябва да се успокои и да предпази бъбречната област от сцепление. Дейности, които биха могли допълнително да раздразнят уретерите, като напр плуване, следователно първоначално трябва да се избягва. Хипотермия в краката също трябва да се противодейства чрез носене на дебели чорапи. Освен това е важно пациентът да пие много течности. Това е от съществено значение за бъбреците да елиминират вредните вещества и бактерии с урината. Често се налага лечение на инфекции на пикочните пътища антибиотици. Това обикновено убива не само бактериите, отговорни за ИМП, но и позитивно настроените чревни обитатели, които са от съществено значение за имунната система. Някои пациенти се оплакват диария намлява стомах спазми след антибиотик терапия. В този случай a двоеточие почистване може да осигури облекчение.
Какво можете да направите сами
В много случаи мегауретера не е необходимо да се лекува. Слабо изразената малформация на уретера обикновено не причинява голям дискомфорт и съответно е безвредна. Ако обаче симптоми като болка по време на уриниране или болка в хълбока това трябва да се изясни от лекар. Придружаващо медицинско лечение, някои мерки може да се вземе за облекчаване на дискомфорта. Охлаждащите компреси са доказано домашно лекарство. Компресите от кварк и подобни средства също могат да намалят болка в корема и бъбречна област. В случай на треска се препоръчват почивка и почивка в леглото. Това винаги трябва да бъде придружено от медицински преглед за откриване на усложнения на ранен етап. Ако бъбречната функция се влоши, е показано хирургично лечение. След това пациентът трябва да се успокои и да обърне внимание на повишената хигиена в областта на хирургичната рана, за да предотврати заздравяване на рани разстройства и подобни състояния. Ако се развият някакви необичайни симптоми, трябва да се информира лекар. Тъй като мегауретерът често е и психологическа тежест, пациентът трябва да посети терапевт, който да придружава медицинското лечение. В случай на хронични заболявания е още по-важно да се научите как да се справите положително с болестта и нейните последици.
