Хроничен панкреатит

Панкреатит е хроничната , на панкреаса. Има остра и хронична форма на панкреатит. По-нататък представяме характеристиките на хроничната панкреатит.

Определение: какво е хроничен панкреатит?

Хроничен , на панкреаса (панкреатит) се определя като хронично заболяване на панкреаса, който прогресира, докато има нарушение на екзокринната функция (производство на храносмилателна ензими) и по-късно ендокринна функция на жлезата (производство на хормони). Мъжете на възраст между 30 и 40 години са най-засегнати.

Причини за хроничен панкреатит

В западните страни най-честата причина за хроничен панкреатит е злоупотребата с алкохол. Консумация на повече от 80 грама алкохол на ден при мъжете, повече от 40 грама при жените, се смята, че причинява непоправими щети след четири до осем години. Точните корелации все още не са известни в детайли. Известно е, че алкохол пречи на многобройните механизми в тялото и по този начин също води до увреждане на панкреаса. Според основното заболяване, , често има хроничен характер, въпреки че дори един алкохолен епизод е достатъчен, за да отключи (остър) панкреатит. Редки причини са:

  • артериосклероза
  • малформации
  • Заболявания на жлъчните пътища
  • Нарушения в метаболизма на хормоните и мазнините
  • Спортни травми
  • Запушване на панкреатичния канал

Причината за хроничния панкреатит обаче често остава неизвестна.

Хроничен панкреатит: типични симптоми.

Хроничният панкреатит се проявява скучно, но понякога и режещо болка в горната част на корема, което първоначално се случва от време на време и може да бъде предизвикано от храна или алкохол, Най- болка може да излъчва отзад. По-късно, болка продължава дни или дори седмици. Страдащите се събират заедно, защото това подобрява болката. Има и безболезнени форми (пет процента от случаите). Подуване, гадене, гадене и метеоризъм може да възникне. В хода на хроничния панкреатит се развиват храносмилателни разстройства. Те обаче стават очевидни едва когато панкреасът вече осигурява само десет до 20 процента от нормалното си екзокринно производство. Появяват се мазни изпражнения и теглото на изпражненията се увеличава. Отслабване и жълтеница също са възможни.

Ето как се диагностицира хроничният панкреатит

Диагнозата включва клиничен преглед, при който се открива болезненост в горната и средната част на корема. Теглото на тялото спрямо височината може да бъде намалено. Кота на ензими на панкреаса не са доказателство за хроничен панкреатит. Те просто показват възпаление (вж. Също остър панкреатит) или че секретите се задържат (например при кисти). При напреднало заболяване се развива стеаторея (известна също като мазни изпражнения или панкреатични изпражнения) и теглото на изпражненията се увеличава до над 300 грама на ден.

Различни диагностични процедури

За диагностициране на хроничен панкреатит се използват различни процедури:

  • Ултразвук може да се използва за изследване на очертанията на панкреаса и откриване на калцификати.
  • An рентгенови лъчи също така показва евентуални калцификации. Калцификатите се откриват при 70 процента от засегнатите.
  • Допълнителни подробности (степен на разрушаване на тъканите, кървене) са показани с компютърна томография.
  • При ERCP (ендоскопско изследване), каналите на панкреаса, както и жлъчка каналите могат да се визуализират и да се установят всякакви стеснения. Свиванията могат да бъдат разширени ендоскопски по време на изследването и камъни в жлъчката отстранени.
  • С холангиограма (с помощта на контрастен агент) стеснения на жлъчка канал или задръстване на същите са видими.
  • Да се ​​изключи рак на панкреаса, а биопсия под ултразвук или при необходимост се извършва хирургично отваряне на корема.
  • В допълнение към образни техники, тестовете за измерване на функционалния капацитет на панкреаса играят важна роля: това включва измерване на екскрецията на някои ензими в изпражненията. Екскрецията на химотрипсин пада под 5 единици на грам изпражнения.
  • В така наречения панкреолаурилов тест се прилага флуоресцентно вещество, което обикновено се разгражда от ензими на панкреаса известни като естерази. Тъй като по-малко ензими присъстват при наличие на хроничен панкреатит, това разцепване се извършва в по-малка степен. Чрез измерване на колко флуоресцеин се екскретира с урината в продължение на 24 часа, може да се определи степента на функционално увреждане.
  • Най-чувствителният тест обаче е тестът за секретин-панкреозимин: след като панкреасът е бил стимулиран, се използва сонда за отстраняване на секрецията от дванадесетопръстник. Бикарбонат и ензими на панкреаса след това се измерват в този секрет. С този тест функционално увреждане може да бъде открито рано.

Курс на хронично възпаление на панкреаса.

В хода на заболяването, първоначално екзокринната функция на панкреаса се проваля, причинявайки проблеми с храносмилането, По късно, диабет се развива поради нарушаване на ендокринната функция. Хроничният панкреатит е прогресиращо заболяване. Обикновено етап без симптоми (приблизително пет години) е последван от етап на остро възпаление, което води до нарушения в екзокринната и ендокринната функция след още пет години. Продължителността на живота на пациентите е намалена и прогнозата е лоша, ако употребата на алкохол продължи.

Потенциални усложнения

Кистите се образуват приблизително в 50 процента от случаите. Ако кистите достигнат размер над 5 см, те трябва да бъдат отстранени хирургично. Това е така, защото тогава има вероятност те да се спукат, съдържанието им да се освободи и ензимите, които съдържат, да атакуват кръв съдове, Това може олово до тежко кървене. Допълнително усложнение може да бъде стесняването на близкия дванадесетопръстник (стеноза). Такова стесняване на жлъчка канал може да бъде придружен от иктер (жълтеница). тромбоза на далака вена с разширяване на далак също е възможно. Рак на панкреаса изглежда е малко по-често при хора с хроничен панкреатит. Рецидиви на остър панкреатит се срещат предимно в първата фаза на заболяването.

Лечение на хроничен панкреатит

Консервативното лечение се състои от следните мерки:

Може да се наложи операция, ако са настъпили усложнения или има постоянна болка. По време на операцията могат да се отстранят части от панкреаса или да се създадат допълнителни дренажи за панкреатичен секрет в червата. Кистите се отстраняват или могат също да бъдат пробити под ултразвук ориентиране.