интракавитарна притежава (синоним: интракавитарен брахитерапия) е вариант на брахитерапия от областта на радиационната медицина, който се използва предимно като терапевтична мярка в онкологичната гинекология и ухото, нос, и лекарство за гърло. Основната област на приложение на интракавитарна притежава е лечението на тумори. Интракавитарен притежава позволява висока локална радиация доза да се прилага в областта на тумора, като в същото време се щадят чувствителни към радиация органи като мехур намлява ректум (ректум).
Показания (области на приложение)
гинекология
- Цервикален карцином (рак на шийката на матката) - цервикалният карцином е злокачествен тумор, който в момента е вторият най-често срещан злокачествен тумор при жените. В случай на цервикален карцином има възможност за интракавитарна терапия чрез използване на така наречения цервикален ръкав. За тази цел пациентът се поставя под анестезия само за първото приложение. Приложените цервикални обвивки, през които се изчислява радиацията доза се доставя, може да остане за целия период на лечение. По този начин, по-нататък анестезия може да се избегне по време на тази форма на интракавитарна терапия. Освен това този принцип позволява намаляване на количеството на индивида доза. Друго положително следствие е увеличаването на терапевтичната ширина.
- Ендометриален карцином (рак на матката) - ендометриалният карцином може да бъде лекуван чрез интракавитарен брахитерапия. Понастоящем обаче има тенденция към перкутанно облъчване, при което по-хомогенна доза разпределение може да се постигне, като се щадят органите в риск.
оториноларингология
- Назо- и хипофарингеален карцином (рак от нос и фаринкса) - при тези тумори от областта на оториноларингологията се използва интракавитарна терапия като много успешен метод за лечение на назо- и хипофарингеален карцином като част от възможността за лечебно лечение.
Висцерална онкология
- Езофагеален карцином (езофагеален рак) - показанието за лечение на карцином на хранопровода е особено когато туморът, който трябва да се лекува, не надвишава дълбочина от 1 cm.
- Трахеален и бронхиален карцином (трахеален и бял дроб рак) - интракавитарен брахитерапия е вариант за палиативно лечение на тумори на трахеята и бронхите. Обнадеждаващи резултати показват тази стратегия за лечение, наред с други неща, в краткосрочната терапия на ендолуминални тумори.
- Анален карцином (анален рак) - като предимство на брахитерапията при лечението на анален карцином трябва да се спомене обикновено постижимото запазване на функцията на сфинктера (функция на сфинктера) с по-високи нива на локален туморен контрол. Изследванията също показват частично подобрени проценти на излекуване с използването на процедурата. По този начин екстирпацията на ректума с тежко натоварване на корема (пълно отстраняване на ректума) обикновено е необходима изключително в случай на липса на отговор на радиотерапия или появата на рецидив (рецидив на заболяването).
Урология
- пикочен мехур карцином (пикочен рак на пикочния мехур) - карциномът на пикочния мехур също може да бъде лекуван чрез интракавитарна брахитерапия; в последните проучвания цитостатичните лекарствени комбинации понякога показват по-добри резултати при гранични хирургични случаи, както преди, така и след операцията.
Противопоказания
Противопоказанията варират в зависимост от лекуваните тумори.
Преди терапия
Преди интракавитарната терапия да може да се използва като начин на лечение, класирането (оценка на диференциацията на тумора) и стадирането (ангажиране на други органи) трябва първо да се извърши от опитен патолог. Други възможности за лечение, като използването на целенасочено химиотерапия, трябва да бъдат прегледани. Освен това трябва да се извърши подробен преглед на показанието.
Процедурата
Източникът на лъчение, използван при интракавитарна брахитерапия, обикновено е 192 иридиев гама излъчвател. В зависимост от локализацията, апликаторите (носители на радиация) са адаптирани към съответната целева област в телесната кухина, която трябва да бъде облъчена, както по отношение на формата, така и по обем. Така оформените апликатори първо се позиционират в съответствие с принципа на допълнително зареждане (процедура за презареждане) и след това се зареждат дистанционно с радиоактивния източник.
След терапия
След интракавитарна брахитерапия, в зависимост от вида на туморите, са необходими различни изследвания в определен период от време за проследяване на растежа на тумора или ремисията на тумора. Освен това, появата на усложнения трябва да се наблюдава и при необходимост да се лекува.
Възможни усложнения
- Вторични тумори (втори тумори) - в резултат на брахитерапия могат да се развият вторични тумори, тъй като не само туморните клетки, но и здравите телесни клетки са повредени.
- Остеорадионекроза (съкращение ORN; е специална форма на облъчване некроза, което се брои сред асептичните костни некрози) - особено при лечението на назо- и хипофарингеални тумори, остеорадионекрозата може да бъде посочена като специално възможно усложнение.
- Мукозитиди (увреждане на лигавицата) - в зависимост от местоположението на целевата тъкан, рискът от увреждане на лигавицата е значително увеличен. Възпалителните реакции могат да засегнат почти всеки орган, изложен на радиация.
- общ кръв промени в броя - левкопении (намаляване на броя на бели кръвни телца) и тромбоцитопении (намален брой на тромбоцити в кръвта в сравнение с нормата) често се появяват по време на терапията. Други последици от това включват повишен риск от инфекция и кървене.
