Болестта на Кешан е рядко заболяване на сърце мускул, който се приписва главно селен дефицит. Болестта е кръстена на град в североизток Китайе Манджурия. В селен дефицит, тялото не може да синтезира в достатъчна степен ензима глутатион пероксидаза, който е от съществено значение за неутрализиране на окислителя стрес и изисква селенсъдържащата аминокиселина L-селеноцистеин да я изгради.
Какво представлява болестта на Кешан?
Болестта на Кешан носи името си от град в Манджурия, североизточна провинция на Китай, и олицетворява a сърце мускулна болест, наречена кардиомиопатия. Особеното кардиомиопатия по същество се дължи на дефицит на микроелемента селен. Регионът е известен със своя дефицит на селен и със сравнително по-често, почти ендемично разпространение на болестта на Кешан, отколкото в регионите по света, чиито почви осигуряват достатъчно селен. Селенът се поема от растенията и след това е достъпен в цялата хранителна верига. Болестта на Кешан е резултат от дефицит на ензима глутатион пероксидаза, който изисква селенсъдържащата аминокиселина селеноцистеин да се натрупва. Болестта на Кешан не се различава лесно симптоматично от другите кардиомиопатии. Курсът на заболяването варира между остра, хронична и латентна форма. Симптоматичните оплаквания включват сърце неуспех, проблеми със сърдечния ритъм и, в хроничен ход, хипертрофия от миокард с всички останали проблеми, които могат да се получат.
Причини
Дефицитът на селен, който се счита за основна причина за болестта на Кешан, е отговорен за неспособността на организма да синтезира достатъчно количество от аминокиселината селеноцистеин. Селеноцистеинът е много подобен на цистеин. Единствената разлика е, че сяра атом на цистеин е заместен със селенов атом. Селеноцистеинът е необходим градивен елемент на ензима глутатион пероксидаза (GPx) и други селенопротеини, чиято основна функция е да разграждат пероксиди и окислителни стрес. Ензимът намалява водород пероксид и едновременно окислява трипептида глутатион до глутатион дисулфид. В реакцията селенът действа като коензим. Глутатион пероксидазата е необходим компонент на червеното кръв клетки (еритроцити), за което водород пероксидът е силно токсичен. По този начин глутатион пероксидазите оказват важен защитен ефект върху сърдечносъдова система срещу щети, причинени от пероксиди. Дефицит на ензима в еритроцити следователно може да причини хемолитично анемия, форма на анемия, причинена от преждевременно и повишено разтваряне на червеното кръв клетки. Развитието на болестта на Кешан наистина може да се обясни с дефицит на селен чрез причинителен каскаден дефицит на селен, дефицит на селеноцистеин и последващ дефицит на глутатион пероксидаза. Независимо от това, основният механизъм за възникване на болестта (все още) не е напълно изяснен. В експертни среди едновременното участие на вирус от семейството на човешкия коксаки вирус се обсъжда като причина за болестта на Кешан, в допълнение към дефицита на селен.
Симптоми, оплаквания и признаци
Болестта на Кешан се проявява чрез различни симптоми и оплаквания В допълнение към сърдечни аритмии, което може да е първите симптоми, които се появяват, има постепенна промяна в миокард. Мускулните клетки се заменят с съединителната тъкан-подобни клетки, което води до разсейване на миокард със съединителна тъкан. Това също е придружено от хипертрофия на сърдечния мускул, типични признаци на кардиомиопатия. С напредването на болестта нараства сърдечна недостатъчност се наблюдава, придружено от съответна загуба на производителност. В редки случаи болестта на Кешан също може да бъде причина за незабавно животозастрашаващи кардиогенни шок.
Диагностика и ход на заболяването
Симптомите на болестта на Кешан обикновено са обилно неспецифични; защото хипертрофия на миокарда, сърдечни аритмии, и сърдечна недостатъчност с различна тежест може да се дължи на други причини, е посочена внимателна диагноза. В допълнение към ЕКГ, важните диагностични инструменти включват техники за изображения като коронарната ангиография, ехокардиография, компютърна томография (CT), магнитен резонанс (ЯМР) и ядрена кардиология процедури. Диагностичните процедури са подходящи за изобразяване на съответния действителен състояниеВъпреки това констатациите все още не дават ясно изяснение за причините за патологичните промени. Подозрението за болест на Кешан може да бъде обосновано само ако е направен лабораторен анализ на кръв плазмата потвърждава недостиг на селен. Курсът на болестта на Кешан варира от лека до хронична до тежка.
Усложнения
Поради болестта на Кешан възникват различни симптоми или усложнения. Това заболяване обаче засяга по различен начин повечето хора, така че обикновено не може да се предвиди общ ход на заболяването. Често обаче има симптоми на сърцето, така че в най-лошия случай засегнатото лице може да умре от сърдечна смърт. По същия начин има мускулна атрофия и болка в мускулите. Устойчивостта и работата на пациента намаляват значително и се появява общо чувство на заболяване. Качеството на живот и ежедневието на засегнатото лице са значително ограничени от болестта на Кешан. Освен това, така наречената кардиогенна шок може да се случи. Ако това не се лекува, засегнатото лице може да умре в най-лошия случай. Лечението е причинно-следствено и симптоматично и в повечето случаи води до бързо подобряване на симптомите. Не възникват особени усложнения. Засегнатото лице обаче трябва да разбере какво причинява дефицита на селен. Освен това, инфузии или може да се използва лекарство за ограничаване на симптомите на болестта на Кешан. Ако се лекува, продължителността на живота на пациента няма да бъде намалена.
Кога трябва да посетите лекар?
Нередностите в сърдечната дейност и нарушенията на сърдечния ритъм винаги трябва да бъдат интензивно изследвани от лекар. Ако има прекъсвания в сърдечния ритъм, сърцебиене, аномалия в кръвно налягане, смущения в кръвния поток или усещане за болка в сандък, трябва незабавно да се потърси лекар. Намаляването на обичайното физическо представяне, вътрешното безпокойство или повишената нужда от сън показват съществуващи несъответствия в организма, които трябва да бъдат изяснени от лекар. При болестта на Кешан симптомите се развиват бавно и постепенно в продължение на дълъг период от време. При този стабилен прогресиращ ход на заболяването често е трудно обективно да се оцени здраве развитие. Ето защо се препоръчва да участвате в редовни прегледи и стрес тестове. Освен това трябва да се консултирате с лекар веднага щом засегнатото лице страда от обща слабост, умора или нарушения на съня за по-дълъг период от време. Посещение при лекар е необходимо в случай на усещане за кислород дефицит, обща дисфункция или промени в дихателната дейност. Раздразнителност, аномалии в поведението, недоволство или промени в настроението може да указва съществуващите здраве проблеми. Ако оплакванията се увеличат или станат по-широко разпространени, трябва да се потърси лекар. Ако има бързи признаци на умора, ако свикналите изисквания за работа вече не могат да бъдат изпълнени и ако се забележи спад в когнитивните показатели, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Ако лабораторните тестове потвърдят недостиг на селен, един от най-важните мерки е да се коригира дефицитът. Предварително обаче трябва да се изясни кои причини причиняват главно дефицит на селен и по този начин болест на Кешан. Ако липсва дефицит на селен поради небалансиран диета с отчетено ниско съдържание на селен, абсорбция капацитетът на микроелемента може да бъде намален поради възпалителни заболявания в храносмилателен тракт или поради диарийни заболявания, така че да се обмисли временно по-висок прием на селен. С достатъчно селен концентрация в кръвната плазма, която трябва да бъде над 80 µg / l. С достатъчно селен концентрация в кръвната плазма и кръвния серум ще бъдат разгледани причините за болестта на Кешан. Ако миокардът е вече необратимо увреден, други терапевтични мерки може да се счита и за пряко лечение на специфични симптоми. След достигане на a концентрация от около 80 до 160 µg / l в кръвната плазма, селен администрация може да се намали, за да се избегне отравяне със селен (селеноза). Дневният прием на селен като изискване за поддържане за здрав възрастен е между 30 и 70 микрограма.
Прогноза и прогноза
С ранна диагностика, както и с медицинско лечение, е възможно пълно възстановяване на пациента. Недостигът на селен постепенно се компенсира от администрация на специални лекарства. Това води до облекчаване на настъпилите симптоми и през следващите седмици или месеци до освобождаване от симптомите. Нивата на селен в организма продължават да се наблюдават редовно, за да може да се осъществи оптимално снабдяване. Освен това се анализира причината за дефицита. Ако причините за болестта на Кешан могат да бъдат изяснени и трайно коригирани, е възможно трайно излекуване. Ако не се лекува, дефицитът на селен може олово до преждевременната смърт на засегнатото лице в случай на тежко протичане на заболяването. Засегнатото лице е изложено на риск от сърдечна смърт, ако дефицитът на селен е остър и продължителен. Съществува и риск от смърт, ако болестта е вече далеч напреднала или ако има допълнителни сърдечни заболявания. Поради тежкия ход на заболяването, ранното лечение е особено важно. Ако в хода на живота има ново огнище на болестта, трябва също да се реагира възможно най-бързо и да се потърси медицинска помощ. В някои случаи организмът на засегнатото лице вече е отслабен до такава степен, че симптомите са по-силни, когато болестта избухне отново и усложненията, както и нарушенията настъпят по-рано.
Предотвратяване
профилактичен мерки за да се избегне болестта на Keshan под формата на допълнителен селен добавки към ежедневния диета са препоръчителни само в региони с екстремен дефицит на селен в обработваемите и градинските почви. Храната, произведена там, също има много ниско съдържание на селен, както и месото на животните, които се хранят с растенията. Недостигът на селен прониква в цялата хранителна верига в съответните региони. Намалено абсорбция капацитет от микроелементи в червата в продължение на дълъг период от време може също да наложи прием на допълнителен селен извън нормалното диета ако концентрацията на селен в кръвта е спаднала под около 80 µg / l.
Проследяване
Като цяло последващите мерки за болестта на Кешан са много ограничени. Във връзка с това на първо място е много важна бързата и преди всичко ранна диагностика на заболяването, за да не се появят допълнителни усложнения или други оплаквания. Болестта на Кешан не може да се излекува сама, затова засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и признаци на заболяването. В повечето случаи самата болест може да бъде относително добре облекчена чрез прием на различни лекарства. Въпреки това, засегнатото лице винаги трябва да гарантира, че лекарството се приема редовно и в правилната дозировка, тъй като болестта на Keshan не може да се излекува сама. Необходими са и редовни проверки и прегледи от лекар, за да се определи правилно концентрацията в кръвта. При децата, особено родителите трябва да обърнат внимание на симптомите на заболяването и да се консултират с лекар, ако е необходимо. В много случаи правилната диета може също така да облекчи симптомите на болестта на Кешан за постоянно и преди всичко правилно и болестта рядко намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Това можете да направите сами
В зависимост от причината, болестта на Keshan може да бъде лекувана от самите страдащи. Ако заболяването се основава на недостиг на селен, промяната в диетата вече е достатъчна. Балансираната и здравословна диета доставя на организма необходимото микроелементи и по този начин също така намалява симптомите. Препоръчва се предимно плодове и зеленчуци, особено леки храни и храни, които не натоварват прекомерно сърцето, както и постно месо и много течности. Напитки като алкохол, кафе и цигарите трябва да се избягват. Ако вече е настъпило необратимо увреждане, са посочени допълнителни терапевтични мерки, като целенасочена тренировка на сърдечния мускул или носене на пейсмейкър. В случай на сериозни усложнения като кардиогенни шок, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Първа помощ трябва да се даде и реанимация могат да бъдат посочени и мерки. В случай на толкова тежко протичане, при всички случаи е необходим по-дълъг болничен престой. Засегнатото лице може най-добре да подпомогне процеса на оздравяване, като се въздържа от физическо натоварване и се придържа към предписаната диета. Напредналата болест на Кешан също трябва редовно да се наблюдава, за да могат рано да се открият и лекуват всякакви усложнения.
