Астериксис е симптом на метаболизма мозък щета. Например след черен дроб or бъбрек щети, мозък също могат да бъдат повредени. Пациентите с астериксис страдат от грубо треперене на ръцете поради такива щети.
Какво е астериксис?
неволен треперене също се нарича тремор от медицинската наука. Трепетите са резултат от ритмично повтарящи се контракции на антагонистични мускулни групи. Всеки човек има физиологичен треперене това е едва видимо. След като има ясна видимост, треперенето е патологично явление, което може да бъде свързано с различни заболявания. Тремор характеризира астериксис. Това заболяване е включено в координация нарушения и се характеризира с груби треперещи движения на ръцете. Най-често астериксисът се развива в резултат на токсичен или метаболитен мозък щета. Във връзка с черен дроб щети, има също говоря на трептене. Всъщност астериксисът в по-тесния смисъл не е тремор, тъй като не се основава на свиването на антагонистични мускули, а на краткосрочна загуба на мускулен тонус. Тази загуба на тонус предизвиква рефлекторна корекция, която се проявява като тремор. Първото описание на астериксис е през 1949 г., а Адамс и Фоли се считат за първите описатели. Астериксисът на краката пречи на изправянето и ходенето. В резултат често се получават падания.
Причини
Asterixis е симптоматично нарушение на движението, което обикновено е резултат от мозъчно увреждане. Увреждането води до временно кратко инхибиране на мускулите екстензори на ръка мускули, което предизвиква огъване на ръцете. Веднага след като ръката се премести надолу, рефлекс компенсира тази поза чрез движение на удължаване и по този начин цели да върне ръката в първоначалното й положение. Това често се нарича причинителен отрицателен миоклонус, който е последван от рефлексивно коригиращо движение. Изглежда, че най-честата причина за треперене на треперенето са метаболитните енцефалопатии според досегашните доклади. Метаболитното увреждане на мозъка се нарича такова. Например, астериксисът може да придружава чернодробни енцефалопатии. Също така е характерен симптом при остър черен дроб неуспех или в контекста на Болест на Уилсън. Много по-рядко основната причина съответства на бъбречна недостатъчност или поглъщане на наркотици. Метаболитно увреждане на мозъка възниква поради вещества, произведени или задържани в тялото по време на метаболитни заболявания. В този контекст ние също можем говоря за токсичните вещества. Пациентите с астериксис проявяват симптоми веднага щом трябва да изпънат ръцете си и да ги държат прави с опънати пръсти. Треперенето изглежда грубо. Внезапна флексия в китка е очевидно, което е ритмично или аритмично и има честота от около четири сърца. Флексията е последвана от рефлекторно движение, за да се коригира. Когато пациентите държат ръцете си отстрани, движенията изглеждат като удари с крила. В повечето случаи треперенето е налице от двете страни на тялото. В отделни случаи обаче е възможно и едностранно изразяване. В случаите на двустранен тремор често има симетрия. По същество самата астериксис е само системата на друго заболяване. Симптомите, придружаващи треперенето, зависят от основната причина. Например в контекста на бъбречна недостатъчност, придружаващите симптоми включват гръб болка, протеинурия и обезцветяване на урината. При всички увреждания на органи, увреждането на мозъка може също да бъде свързано със съпътстващи симптоми, които засягат когницията, двигателната функция или други телесни процеси, в зависимост от локализацията.
Болести с този симптом
- Чернодробна енцефалопатия
- Чернодробна недостатъчност
- Болест на Уилсън
Диагноза и ход
Неврологът обикновено разпознава астериксис чрез визуална диагностика. За по-внимателна оценка и наблюдение той ще помоли пациента да се позиционира в стаята с протегнати ръце една до друга. Ако се развие грубият тремор, вероятно има мозъчно увреждане. Образът на мозъка може да потвърди това увреждане. За да диагностицира основната причина за симптома, лекарят може да използва медицинска история.Ако например бъбрек или чернодробно заболяване се споменава по време на интервюто с пациент, диагнозата астериксис може да се счита за потвърдена. Ако до момента не са диагностицирани метаболитни заболявания, се провеждат обширни общи изследвания на метаболитните органи. Прогнозата на астериксис зависи от основната причина.
Усложнения
Астериксис, възникващ предимно в резултат на метаболитно или токсично увреждане на мозъка или при бъбречна недостатъчност, Може да олово до различни усложнения, когато възникне и с напредването на основното заболяване. По този начин симптомът е свързан преди всичко с тежко неразположение и нарушена двигателна функция на пациента. Освен това може да има тежки болка в ръцете и особено в китките, поради постоянното напрежение и рязко огъване на ръцете и пръстите. В допълнение, астериксисът води до чувство на изтръпване на засегнатите крайници и по този начин може също така сериозно да ограничи засегнатото лице в ежедневието. Поради това е препоръчително ранното лечение от лекар, въпреки че възможностите за лечение варират значително от причина до причина. В повечето случаи самата звездичка не го прави олово до проблеми, а по-скоро основното заболяване. Това може да варира от различни мускулни разстройства като тремор до бъбрек неуспех. В последния случай треморът, който обикновено се появява при астериксис, е само един от многото симптоми. Ако астериксис се появи в резултат на първичен писмен тремор, допълнителни усложнения често включват , в засегнатите крайници. Лечение с пропранолол намлява примидон често обещава подобрение тук. Ако причината за астериксис не се лекува, постоянна увреждане на нервите може да доведе до.
Кога трябва да посетите лекар?
Синдромът на Астериксис се характеризира с треперене на ръцете. Известен е още като „тремор“ или „треперене на треперенето“. Типични за този вид тремор на ръцете са грубите треперещи движения на ръцете. Те се причиняват лесно от факта, че засегнатите лица не успяват да изпънат ръцете си, включително пръстите, право напред, без ясно видим тремор. Когато ръцете са изпънати встрани, треперенето прилича на пляскане с крила. Астериксисът обикновено се проявява двустранно, рядко едностранно. Астериксис е израз на метаболитно увреждане на мозъка, което се е случило поради увреждане на черния дроб или бъбреците. Увреденият мозък вече не може да контролира адекватно мускулите, управляващи ръка. За семейния лекар астериксисът основно показва увреждане на черния дроб. Той също така трябва да обмисли възможното бъбречно увреждане, както и генетичното мед болест на съхранението Болест на Уилсън или страничен ефект от лекарството като причина за астериксис. В случай на астериксис, общопрактикуващият лекар ще насочи пациента си към специалисти за по-нататъшна диагностика, например към интернист, гастроентеролог или нефролог. В притежава на болестта, лежаща в основата на астериксис, е възможно алкохол злоупотребата също трябва да бъде обсъдена. Ако алкохол налице е злоупотреба, трябва да се търси рехабилитация с пациента в допълнение към лечението на основното заболяване.
Лечение и терапия
След като се диагностицира астериксис, стъпките на лечение зависят главно от първичното заболяване, при което е настъпила причинителната мозъчна травма. Например в случая на бъбречна недостатъчност, трансплантация може да бъде съображение в допълнение към диализа. Симптомът на астериксис не може да бъде лекуван причинно в строгия смисъл. Вече е настъпило увреждане на мозъка. По правило мозъчната тъкан не може да се регенерира напълно. По този начин действителната причина за астериксис не може да бъде отстранена. както и да е състояние може да се подобри чрез поддържащи методи на лечение, така че вече да не засяга живота на засегнатото лице. Имайки предвид тази цел, пациентите участват в физиотерапия тренировъчни сесии. След мозъчно увреждане, причинено от инсулти, физиотерапия е успял да измести функцията на увредените мозъчни области към непокътнати мозъчни области в отделни случаи, например. Впоследствие пациентите бяха до голяма степен безсимптомни. Следователно астериксисът може теоретично да бъде доведен до разрешаване въпреки необратимото увреждане на мозъка. Ако треперенето не се подобри с физиотерапия, пациентите поне учат стратегии за справяне под ерго- или физиотерапевтичен надзор.
Прогноза и прогноза
Въз основа на основното заболяване, прогнозата за астериксис варира в широки граници. По принцип обаче не може да се очаква болестта да се лекува спонтанно. И дори ако причината може да бъде успешно коригирана, симптомите все още могат да продължат. Ако причината е мозъчно увреждане, то не може да бъде излекувано според съвременните медицински познания. Тъй като увредената мозъчна тъкан вече не може да се регенерира, така нареченият трептене на треперене не може да бъде обърнат чрез медицинско лечение в този случай. Ако е остър чернодробна недостатъчност or бъбречна недостатъчност е причиняващият фактор, незабавното лечение може да подобри симптомите при определени обстоятелства. И двете остри чернодробна недостатъчност намлява бъбречна недостатъчност са животозастрашаващи. Ако диализа например, вече може да има подобрение. В случаи на масивна бъбречна недостатъчност, a трансплантация на бъбрек това е успешно, може да помогне за лечение на астериксис. Придружаващ терапевтичен мерки също помагат на пациента да се справи по-добре с типичните симптоми в ежедневието. В допълнение към професионалните и физиотерапия за обучение модифицирани модели на движение, поведенческа терапия също играе роля тук, като преподава как да интегрира нови стратегии за справяне с определени задачи в ежедневието. По правило тогава е възможно и засегнатите да се върнат към редовна професия.
Предотвратяване
Астериксис може да бъде предотвратен само до степента, в която метаболитните мозъчни увреждания или заболявания като цироза на черния дроб може да бъде предотвратено. Например добросъвестното боравене с токсични вещества може да бъде широко описано като превантивна мярка.
Какво можете да направите сами
Астериксис или трептене на треперенето винаги се причинява от метаболитно увреждане на определени области на мозъка или от удар. В случай на метаболитно увреждане на мозъчните клетки, основният приоритет е лечението на засегнатите метаболитни органи, като черния дроб или бъбреците, за да се спре прогресията на заболяването, ако е възможно. Ежедневието и самопомощта винаги са насочени към смекчаване на симптомите на астериксис. Тъй като определени области на мозъка вече са необратимо повредени, когато се появят симптомите, други области на мозъка могат да бъдат привлечени, за да поемат задачите и функциите чрез целенасочени тренировки, ако успеят. Препоръчва се да се разработи програма за упражнения заедно с опитен физиотерапевт, която също може да се извършва у дома като самопомощ. Подходът е подобен на физиотерапевтичните програми, които обикновено се разработват след a удар да се тренират други области на мозъка, за да поемат определени функции. Използването на активен отдих упражнения като автогенно обучение, йога намлява медитация може също временно да облекчи симптомите. И двете форми на притежава, физиотерапевтично обучение и активно отдих, може да се извърши като самопомощ. Крайната цел е засегнатите да могат олово възможно най-нормален и самоопределен живот под състояние че основното заболяване, предизвикало симптомите на астериксис, също е лечимо и също се лекува.
