Фосфатът е фосфорна сол киселини. Фосфатът се намира като анион предимно в кости и зъби (85%), но също така се среща вътреклетъчно (вътре в клетките на тялото) и извънклетъчно (извън клетките) в равни концентрации. Само един процент се намира в извънклетъчното пространство. или сложно обвързани. Дневната потребност от фосфат е между 85 и 0.5 mmol / kg телесно тегло / г. Необходима е главно за киселинно-алкална основа и електролит (сол) -вода баланс (регулиране на pH), както и за енергиен баланс и синтез на нуклеинова киселина. Серумните нива на фосфат се колебаят през целия ден и са най-високи в ранната сутрин.
Процеса
Необходим материал
- Кръв серум (серумът трябва да се отдели от клетките след 2-3 часа).
- 24 часа събиране на урина
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Кръв клетките имат високо съдържание на фосфат, което добавя към серумния фосфат при хемолиза.
Нормални стойности - серум (кръв)
Стандартни стойности в mmol / l | |
Новородено | 1,6-3,1 |
<1-ва година от живота (LY) | 1,56-2,8 |
1-ви-6-ми LY | 1,3-2,0 |
7-13 LJ | 1,0-1,7 |
> 13. LJ | 0,8-1,5 |
Жени | 0,84-1,45 |
Mъже | 0,84-1,45 |
Нормални стойности - урина
Нормални стойности в mmol / 24 h | 16-58 |
Показания
Тълкуване
Тълкуване на повишени стойности (в серума; хиперфосфатемия (излишък на фосфат)).
- Хранителни (диетични)
- Прекомерен прием на фосфат:
- С храна
- При пиене на напояване на дебелото черво (преди колоноскопия), при пациенти с ограничена бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост).
- Прекомерен прием на фосфат:
- Ендокринологични причини
- акромегалия (повишени нива на GH) - хормонално разстройство, причинено от повишено производство на растежен хормон след завършване на растежа.
- Хипервитаминоза D (прекомерен прием на витамин D).
- Хипопаратиреоидизъм (хипотиреоидизъм от паращитовидна жлеза).
- Кетоацидоза
- Млечна ацидоза - тежка киселинно-алкална основа баланс разстройство, водещо до хиперлактацидемия (твърде много лактат в кръв).
- Мляко алкален синдром - метаболитно разстройство, причинено от излишък от калций.
- Псевдохипопаратиреоидизъм (резистентност на крайния орган към паратиреоиден хормон, PTH).
- Метаболитни (метаболитни) нарушения.
- ацидоза - свръхкиселяване на кръвта.
- Бързо приложение на фосфати
- Тежка хипермагнезиемия (магнезий излишък) или хипомагнезиемия (магнезиев дефицит).
- Болести
- Обширна травма (нараняване), водеща до клетъчно увреждане.
- хемолитична анемия - анемия, причинена от унищожаването на еритроцити (червени кръвни телца).
- Хипертермия - прегряване на тялото.
- Обездвижването
- Надбъбречна недостатъчност
- Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
- Рабдомиолиза (разтваряне на набраздени мускулни влакна).
- Саркоидоза (възпалително системно заболяване, засягащо предимно белите дробове, лимфа възли и кожа).
- Хепатит (възпаление на черния дроб)
- Туберкулоза
- Тумори в костта (също кост метастази - дъщерни тумори).
- Лечение
- хепарин
- Лаксативи, съдържащи фосфат
- Витамин А/ D предозиране (поради интоксикация).
- Цитостатични лекарства,
Тълкуване на намалени стойности (в серума: хипофосфатемия (дефицит на фосфати)).
- Хранителни (хранителни)
- прекомерен желязо прием (високите концентрации на желязо намаляват фосфор бионаличност).
- Прекомерен прием на калций (високият прием на калций води до образуване на комплекс, което може да инхибира усвояването на фосфор)
- Алкохолизъм
- Недохранване в контекста на парентерално хранене
- Малабсорбция
- Неадекватно парентерално хранене
- Недостигът на витамин D
- Ендокринологични причини
- Хипералдостеронизъм (първичен и вторичен) - увеличаване на алдостерон в кръвта, който регулира електролита (солта) -вода баланс.
- Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция), първична.
- Хиповитаминоза D (недостатъчен прием на витамин D).
- Метаболитни (метаболитни) нарушения.
- Болести
- Тежка малабсорбция
- Амилоидоза - извънклетъчни („извън клетката“) отлагания на амилоиди (устойчиви на разграждане) протеини) че може олово да се кардиомиопатия (сърце мускулна болест), невропатия (периферна нервната система заболяване) и хепатомегалия (черен дроб разширяване), наред с други условия.
- Взривна криза в левкемия (рак на кръвта).
- Хронична диария (диария)
- Захарен диабет
- Фамилна хипокалциурична хиперкалциемия (излишък на калций; Х-свързано или автозомно наследство) - вродена форма на прекомерни нива на калций в кръвта.
- Генетична хипофосфатемия (недостиг на фосфати) като Вдлъбнатина или болест на Уилсън.
- Хемолитично-уремичен синдром (HUS) - триада на микроангиопатичен хемолитик анемия (MAHA; форма на анемия, при която еритроцити (червените кръвни клетки) се унищожават), тромбоцитопения (необичайно намаляване на тромбоцити/ тромбоцити) и остра бъбрек нараняване (AKI); Най-често се среща при деца в контекста на инфекции; най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност изискваща диализа in детство.
- Интоксикация (отравяне) с олово, кадмий.
- Злокачествени заболявания (злокачествени новообразувания)
- Болест на Пейдж (ostitis deformans) - костно заболяване, което води до много тежко ремоделиране на костите.
- Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
- Рахит (омекотяване на костите)
- Бъбречни тубулни загуби:
- Синдром на Fanconi (синоними: Debré-de-Toni-Fanconi синдром; De-Toni-Fanconi комплекс, гликоза-аминокиселина диабет) - наследствена дисфункция на енергийния баланс на проксималните тубулни клетки на бъбрек.
- Онкогенна остеомалация (свързано с тумора омекотяване на костите).
- Бъбречна тръбна ацидоза (RTA; ацидоза, причинена от нарушение в реабсорбцията на бикарбонат в проксималния канал на бъбреците).
- Абсорбцията нарушения - нарушения на усвояването на калций от храната, което може да се дължи на недохранване or витамин D дефицит, наред с други.
- Сепсис („отравяне на кръвта“)
- състояние след частично черен дроб резекция (частично отстраняване на черния дроб).
- Състояние след бъбречна трансплантация
- състояние след паратиреоидектомия (паратиреоидектомия).
- Лечение
- Алуминий-съдържащ антиациди (алуминий образува неразтворими, не абсорбиращи се съединения с фосфат, така че абсорбция на фосфат се инхибира).
- Диуретиците (дехидратиращи агенти) като ацетазоламид.
- Хормоните
- Инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселини).
- Цитостатични лекарства като цисплатин
- Повишена нужда
- Бременни и кърмещи жени
Други бележки
- Нормалното изискване за фосфор е 700 mg / d за жени, както и за мъже.
- Фосфатът е гломерулен („засяга гломерулите (на бъбреците)”), свободно филтриран и най-вече реабсорбира.
- Реабсорбцията на фосфат се стимулира от: Недостиг на фосфат, IGF-1 и 1,25- (OH) 2-витамин D; екскрецията се увеличава от: високи нива на фосфат, калцитонин, паратиреоиден хормон (PTH) и глюкокортикоиди.