Кратък преглед
- Описание: Заразно диарийно заболяване, причинено от инфекция с бактерия (шигела).
- Причини: Инфекция с бактерии, предавана от болни хора директно чрез замърсени ръце или индиректно чрез замърсена храна, питейна вода и вода за къпане или предмети
- Симптоми: Диария (водниста до кървава), коремни спазми, висока температура и повръщане са чести.
- Диагноза: Дискусия с лекаря, физикален преглед (напр. откриване на бактерии от проба от изпражненията).
- Лечение: Лекарят обикновено лекува шигелоза с антибиотици. Освен това е важно снабдяването с течности и електролити (напр. разтвори за пиене). Само в редки случаи се налага престой в болница.
- Профилактика: Мийте редовно ръцете, пийте само чиста питейна вода (напр. оригинални запечатани бутилки), гответе или старателно запържете храната преди консумация.
Какво представлява болестта дизентерия?
Дизентерия – наричана още шигелоза, шигела дизентерия, бактериална дизентерия, бактериална дизентерия или шигела дизентерия – е чревно заболяване, причинено от инфекция с различни бактерии от рода Shigella. Те принадлежат към чревните микроби, медицински известни като ентеробактерии.
Инфекцията често причинява тежка диария и коремна болка. В Германия засяга предимно пътуващите и особено тези, които се връщат от топли страни с лоши хигиенни условия.
Бактериалната дизентерия трябва да се разграничава от амебната дизентерия. Последното не се причинява от бактерии, а от паразита Entamoeba histolytica (амеба).
Къде се среща шигела?
Shigella е широко разпространена в световен мащаб. Лошите санитарни условия и топлият климат благоприятстват разпространението на болестта, поради което е особено разпространена в така наречените развиващи се страни. Според проучвания случаите на шигелоза, възникващи в Германия, идват главно от страни като Египет, Мароко, Индия, Китай и Турция.
Обикновено бактериалната дизентерия се появява по-често през топлите месеци (лятото до началото на есента). Предимно деца под пет години и млади възрастни (между 20 и 39 години) са засегнати от инфекция с Shigella.
В тази страна дизентерия понякога се появява и в обществени среди (напр. домове за възрастни хора или детски градини), когато хигиенните мерки не се спазват адекватно.
Как се развива шигелозата?
Дизентерията се причинява от инфекция с бактерия Shigella. Тези бактерии започват да произвеждат токсини (ендотоксини и екзотоксини) в червата, които причиняват възпаление на чревната лигавица (обикновено на дебелото черво). Най-често срещаните видове бактерии от групата на шигелите включват:
- Shigella sonnei: разпространена предимно в Западна Европа; относително безвреден
- Shigella flexneri: разпространена предимно в източните страни и САЩ; по-рядко и доста безвредно
- Shigella boydii: разпространена главно в Индия и Северна Африка
- Shigella dysenteriae: разпространена предимно в тропиците и субтропиците; образува както ендотоксин, който в тежки случаи води до язви на дебелото черво, така и екзотоксин (Shiga токсин), който води до тежка, дори кървава диария и проблеми с кръвообращението
Как става предаването?
Непрякото предаване на бактериите става чрез замърсена храна, замърсена питейна вода и заразени предмети (напр. кърпи), както и чрез съвместно използване на тоалетни. Възможно е също предаване чрез вода за къпане, заразена с бактерии.
Заразяването става и чрез инфектирани лица, които не проявяват симптоми (безсимптомни носители или „отделящи”). Мухите са в състояние да пренасят частици от изпражнения, заразени с бактерии, върху предмети или храна. Също така е възможно шигела да се предава по време на сексуален анален контакт и понякога чрез замърсено медицинско оборудване.
Shigella е силно заразна и причинява симптоми дори в малки количества (по-малко от 100 микроба).
Какви са симптомите на заболяването дизентерия?
Ако тялото отделя прекомерни количества течност в резултат на диарията, то често губи и електролити, особено натрий и калий. В тежки случаи липсата на течности и електролити води до хемолитичен уремичен синдром (HUS) в по-нататъшния курс. Това включва образуването на малки кръвни съсиреци (тромби) в цялото тяло. Те блокират кръвоснабдяването на жизненоважни органи (напр. мозък, сърце, бъбреци). Възможни последици са бъбречна недостатъчност, кома и дори циркулаторна недостатъчност.
Симптомите на бактериална дизентерия с един поглед:
- Силна, подобна на спазми коремна болка (колики)
- Повръщане
- Болезнено желание за дефекация
- Треска
- Водниста до лигавично-кървава диария
- Язви в червата; чревно кървене; в тежки случаи червата се разширяват и разкъсват (чревна перфорация) или перитонеума се възпалява (перитонит)
- Липса на течности (дехидратация), загуба на електролит
Как лекарят поставя диагнозата?
Първата точка за контакт при съмнение за инфекция с Shigella е семейният лекар. При необходимост или за допълнителни изследвания той ще насочи пациента към специалист или болница. За диагностициране на шигелоза обикновено са достатъчни типичните симптоми на заболяването и изследване на изпражненията.
За да диагностицира дизентерия, лекарят първо провежда подробен разговор (анамнеза) със засегнатото лице. Това е последвано от физически преглед.
Посещението при лекар е необходимо най-късно, ако тежката диария продължава повече от три дни, е кървава или е придружена от треска над 38 градуса по Целзий.
Говорете с лекаря
Физическо изследване
След това лекарят извършва физически преглед. Например, той или тя палпира корема за втвърдяване или проверява за видими чревни звуци със стетоскоп.
Ако има съмнение за шигелоза, лекарят поставя диагнозата въз основа на проба от изпражнения от засегнатото лице. Например, той изследва изпражненията под микроскоп, за да види дали има повишен брой бели кръвни клетки (левкоцити).
Шигелите могат да бъдат открити и директно в лабораторията. Там също може да се установи дали откритият вид бактерия Shigella вече е развил резистентност към определен антибиотик (антибиограма). Това казва на лекаря дали даден антибиотик е ефективен срещу шигела или не.
Тъй като шигелите са много чувствителни, се препоръчва проба от изпражнения, колкото е възможно по-свежа, да се транспортира незабавно до лабораторията в специален транспортен контейнер.
Как да се лекува шигелоза?
В повечето случаи лекарят лекува инфекция с шигела с антибиотици. Те съкращават продължителността на заболяването, намаляват екскрецията на патогените (и следователно риска от инфекция) и предотвратяват усложненията. Активните вещества азитромицин или ципрофлоксацин са се доказали като особено ефективни. Лекарят прилага антибиотиците под формата на таблетки или в тежки случаи чрез инфузия.
Някои шигели са резистентни към определени антибиотици и следователно са нечувствителни към тези лекарства. По принцип лекарите препоръчват лечение с антибиотици само след като ефикасността им върху конкретната бактерия е изследвана в лаборатория (антибиограма). Това гарантира, че антибиотикът действително е ефективен срещу патогена.
Ако сте в добро общо здраве, в някои случаи е възможно да избегнете антибиотично лечение. Лекарят ще прецени дали това е възможно във вашия случай.
Антиспазматични средства
Доставяне на течности и електролити
Също така е важно страдащите да пият достатъчно, за да компенсират загубата на течности поради диария. Ако сами не могат да пият достатъчно, им се вливат във вена.
За да замени изгубените минерали и соли (електролити) в тялото, лекарят може също да приложи инфузии или да предпише електролитни разтвори за пиене от аптеката. Ако нямате медицински консумативи или аптека близо до вас, докато пътувате, можете сами да приготвите електролитен разтвор при спешни случаи.
Ако нямате сок вкъщи, можете да използвате вместо това вода или мек чай (например от лайка или шипка). Въпреки това, особено в чужбина, уверете се, че използвате чиста питейна вода!
Домашният електролитен разтвор не е предназначен за лечение на сериозни заболявания. Ако вашето дете или бебе страда от диария, ако диарията продължава повече от три дни или ако има кръв в изпражненията, незабавно потърсете лекар!
Какъв е курсът на дизентерия?
Протичането на заболяването варира в зависимост от вида на патогена. В Германия инфекциите възникват главно с Shigella sonnei (около 70 процента от случаите) и Shigella flexneri (около 20 процента от засегнатите). Тези два вида водят предимно до по-леки заболявания, но започват много остро и обикновено са много заразни.
По правило внезапни симптоми като водниста диария се появяват между около четири часа и четири дни след заразяването. В някои случаи се появяват и треска, загуба на апетит и болки в корема. При по-леките, безвредни форми симптомите изчезват след около седмица.
В редки случаи бактериите се установяват трайно в червата и продължават да се отделят с изпражненията. Хората, при които това е така, се наричат дълготрайни екскретори.
Ако бактерията Shigella dysenteriae отключи заболяването, протичането на шигелозата обикновено е по-тежко. Често след това има кърваво-лигавична диария, придружена от силни коремни спазми. Освен това е възможно в хода на заболяването да се образуват язви в дебелото черво, което в екстремни случаи води до разширяване или разкъсване на червата (чревна перфорация).
Колко опасно е заболяването дизентерия?
Тежките и фатални усложнения на бактериалната дизентерия обаче са редки. В тази страна преобладават по-леките протичания на заболяването, като инфекциите често започват внезапно и бурно и са силно заразни.
Колко време човек е заразен?
Заразените лица, които са се възстановили и не показват симптоми, са все още заразни за около четири до шест седмици. Това е колко време патогените могат да бъдат открити в изпражненията на засегнатото лице.
Как може да се предотврати дизентерията?
Най-добрият начин за предотвратяване на дизентерия е да миете ръцете си редовно и най-вече старателно:
- За да направите това, дръжте ръцете си под течаща вода.
- Разтрийте добре ръцете си на всички места (дланите и опакото, върховете на пръстите, пространствата между пръстите и палците) с достатъчно количество сапун за поне 20 до 30 секунди.
- След това отново изплакнете ръцете си под течаща вода.
- Подсушете внимателно ръцете си. Хартиените кърпи са подходящи в обществени тоалетни; у дома е най-добре да използвате лична, чиста кърпа.
Ако нямате на разположение течаща вода и сапун, използвайте специални дезинфекционни кърпички, гелове или спрейове от аптеката. Уверете се, че кожата ви е суха и разтрийте добре всички зони за около 30 секунди.
Освен това спазвайте следните мерки, особено в по-топлите страни с лоши хигиенни условия:
- Не пийте вода от чешмата, а само вода от оригинални запечатани бутилки за пиене.
- Гответе или пържете храна, преди да я ядете.
- Не яжте маруля или плодове без кората (напр. грозде, ягоди). Вместо това яжте плодове с кора (напр. банани, портокали) и ги обелете сами.
- Избягвайте да плувате в плитка, топла вода.
Ако живеете в едно домакинство с някой, който има заболяването, трябва също да обърнете внимание на следното:
- Перете спалното бельо и хавлиите при температура най-малко 60 градуса по Целзий.
- Дезинфекцирайте редовно всички предмети, с които болният е влязъл в контакт (напр. дистанционно управление, ключ за осветление, дръжки на врати).
