A хиатална херния, известна като диафрагмална херния, се появява, когато част от стомах избутва през диафрагма в сандък. В повечето случаи a хиатална херния ще остане неоткрит и няма да причини проблеми. В по-тежки случаи може да се наложи лечение до и включително операция.
Какво представлява хиаталната херния?
- диафрагма има малък отвор (хиатус), през който долната част на хранопровода се отваря в стомах под диафрагма. В най-честите случаи (90-95%) от a хиатална херния, горната стомах преминава през диафрагмата в сандък кухина (плъзгаща херния или аксиална хиатална херния), карайки диафрагмата вече да не затваря хранопровода и стомашната киселина да тече обратно (отлив). При така наречената параезофагеална хиатална херния част от стомаха се изтласква през хиатуса и в най-лошия случай лежи напълно в сандък кухина над диафрагмата. Други видове хиатална херния са предимно по-леки форми и причиняват малко дискомфорт. Вероятността от хиатална херния се увеличава с възрастта, като засяга приблизително 60% от всички индивиди на възраст 50 или повече години.
Причини
Причините за хиаталната херния не са напълно изяснени. Счита се, че натискът върху корема е основният фактор. Диафрагмата е голям куполообразен мускул, който отделя гръдната кухина от корема. Хиаталната херния възниква, когато мускулната тъкан около отвора за преминаване на хранопровода към стомаха се умори. Това може да бъде причинено директно от нараняване на диафрагмата, но също така и от анатомични аномалии (напр. Прекъсване, което е твърде голямо). Постоянен силен натиск върху околните мускули се причинява, например, по време на кашлица, силен повръщане, бременност или напрежение по време на дефекация, както и повдигане на тежки предмети. Увеличаване на възрастта и затлъстяване са други рискови фактори за хиатална херния.
Симптоми, оплаквания и признаци
В зависимост от вида на хиаталната херния могат да се появят различни симптоми и признаци. Аксиалната плъзгаща херния обикновено прогресира без определени признаци. Някои страдащи имат типичните симптоми на отлив болест. Има киселини в стомаха, оригване на въздух, затруднено преглъщане и регургитация на остатъци от храна. При параезофагеална херния заболяването протича бързо и обикновено тежко. На първия етап обикновено няма симптоми. В неусложнен стадий засегнатите страдат от оригване и нарастващо усещане за натиск в областта на сърце. Симптомите се увеличават след хранене и стават по-тежки с напредването на заболяването. В стадия на усложнение могат да възникнат сериозни усложнения, например кървене, лишаване от свобода или тежки болки в стомаха. При тежки случаи, стомашна язва форми, които могат да се проявят от стомаха спазми и тежко неразположение. Освен това, хиаталната херния може олово да се анемия и свързаните с това лошо представяне, бледност и сърцебиене. Остро кървене може да се появи и в последния стадий на заболяването. Въпреки това, животозастрашаващите усложнения са рядкост. Външно хиаталната херния не се разпознава. Въпреки това, изпотяване, бледо кожа и хлътнали очи показват а състояние това трябва да бъде проучено и изяснено.
Диагноза и ход
Киселини при хиатална херния
Хиаталната херния прилича на много заболявания по своите симптоми и поради това рядко се диагностицира директно. Например, болен човек може да страда от тъпа болка в гърдите, задух (ефект на хернията върху диафрагмата), сърцебиене (поради дразнене на вагусен нерв) или затруднено преглъщане. В повечето случаи хиаталната херния сама по себе си ще причини малко дискомфорт. Болка и дискомфортът често се причиняват от отлив на стомашна киселина, въздух или жлъчка причинени от хиатална херния (киселини в стомаха). Диагнозата на хиатална херния обикновено включва подтикнато тестване за определяне на причината за киселини в стомаха or болка в горната част на корема. Това може да се направи с помощта на рентгенови лъчи на горната храносмилателен тракт с течност за изпитване или ендоскопия, при което тънка тръба със светлинна и видеокамера (ендоскоп) се прекарва в стомаха.
Усложнения
Хиаталната херния може да доведе до различни усложнения. Не е необичайно аксиалната плъзгаща се херния, наричана още плъзгаща херния, да предизвика рефлукс на стомашна киселина, което от своя страна създава риск от развитие на язви на хранопровода лигавицата. В някои случаи тези язви също причиняват кървене. Ако се приеме хоризонтално положение по време на сън, в тежки случаи съдържанието на стомаха може да изтече към хранопровода. Понякога това кара пациента да вдишва съдържанието на стомаха или да страда дрезгавост, В допълнение, бронхиална астма може да се изостри. Усложненията от параезофагеална херния се считат за особено неприятни в случай на хиатална херния. Ако стомахът се извива в гръдната кухина и диафрагмалната междина се стеснява, това затруднява по-нататъшния транспорт на храна. Това пътническо разстройство става забележимо през трудности при преглъщане or повръщане в сутрешните часове. Ако това е голяма хиатална херния, възможно е горната част на стомаха да се заклещи и следователно да възникне кървене. Заради хроничното кръв загуба, анемия (анемия) предстои. Опасните усложнения на диафрагмалната херния включват проблеми с кръвообращението в уловената част на стомаха. Този процес понякога води до сериозни последствия като a перфорация на стомаха or перитонит, което може да бъде животозастрашаващо. Усложнения могат да възникнат и по време на операция на хиатална херния. Това са предимно метеоризъм, нараняване на висцералния нерв и следоперативно кървене.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако засегнатото лице многократно страда от киселини в стомаха или редовно му се налага да се оригва неудобно, препоръчително е да поискате от лекар да изясни симптомите. Оплакванията от преглъщането се считат за необичайни. Ако храната вече е била достатъчно смачкана в уста, оплакванията при преглъщане трябва да бъдат прегледани от лекар. Ако има отказ за приемане на храна или течности поради дискомфорта, е необходим лекар. Ако има усещане за вътрешна сухота, има причина за безпокойство, тъй като пациентът може да бъде изложен на риск дехидрация и животозастрашаваща състояние. В тежки случаи трябва да бъде извикан спешен лекар. Ако има болка в областта на стомаха или корема е препоръчително да се консултирате с лекар. Болкоуспокояващите лекарства винаги трябва да се приемат само след консултация с медицински специалист. Могат да се появят странични ефекти, които допринасят за по-нататъшно влошаване на здраве. Ако засегнатото лице трябва да повръща редовно погълнатата храна в рефлексивно чувство, това е необичайно. Наблюдението трябва да бъде медицинско изяснено и лекувано. Ако има сърце проблеми, повишен пулс или повишена сърдечна дейност, се препоръчва посещение на лекар. Ако има нарушение на съня, изпотяване или общо чувство на заболяване, е необходим лекар. Ако кървенето започне по време на дефекация или уриниране, незабавно трябва да се започне медицински преглед.
Лечение и терапия
В повечето случаи на хиатална херния пациентите не изпитват симптоми и не се изискват действия. Лечението е насочено основно към намаляване на симптомите, причинени от хиатална херния. Използваните лекарства са предназначени да неутрализират стомашната киселина (антиациди), намаляват производството на киселина (H-2 рецепторни блокери) или лекуват увредената тъкан. При малък брой състояния хиаталната херния може да изисква операция. Това важи особено за спешни случаи и пациенти, които не могат да получат помощ от лекарства. Операцията се препоръчва особено в случаите на гастроезофагеална хиатална херния, тъй като хроничният рефлукс може сериозно да увреди хранопровода и в най-лошите случаи - олово до хранопровода рак. Операцията включва изтегляне на стомаха обратно в долната част на корема и намаляване на отвора в диафрагмата. Промените в начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на хиатална херния. Малки хранения, разпределени през целия ден и като цяло здравословен начин на живот без алкохол са основни препоръчителни мерки. Симптоматичните пациенти трябва да спят със своите глава повишен и избягвайте легнало положение веднага след хранене. Други препоръки за живот с хиатална херния включват стрес-намаляване отдих техники и намаляване затлъстяване.
Прогноза и прогноза
Перспективата след хиатална херния може да се счита за много добра. В повече от три четвърти от всички случаи, не притежава е изобщо необходимо. Тогава лекарите говорят за глитернии. Те протичат без оплаквания, в противен случай характерните симптоми могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства. Ако се извърши операция, 90% от пациентите впоследствие могат да продължат да живеят без симптоми. В този контекст научната ситуация може да бъде класифицирана като благоприятна. Новородените представляват рискова група. Техен бял дроб сила на звука често е ограничен. Ако трябва да се извърши операция, не е необичайно всяко второ бебе да умре. Изгледите за пациенти с рецидив на хиаталната херния също са доста неблагоприятни. Това обаче се случва рядко. Тъканта състояние също е неподходящ в много малко случаи. В такива случаи не всички симптоми могат да бъдат коригирани. Хиаталната херния трябва да върви добре по време на хирургичната процедура. Ако възникнат усложнения, често се разкриват тежки увреждания на тялото. Възпалените тъкани и отделените токсини са само част от негативните последици. В резултат на това нормалното участие в ежедневието вече не е възможно. Много засегнати индивиди умират скоро след такава операция притежава.
Предотвратяване
Тъй като хиаталната херния се причинява главно от повишено налягане в корема, трябва да се избягва тежко повдигане или друго механично въздействие. За противодействие на вътрешните стрес, трябва да се внимава за поддържане на здравето чревна флора за да се предотврати запек.
Aftercare
При условие, че консервативното лечение чрез инхибиране на лекарствена киселина с инхибитори на протонната помпа е било успешно или хирургично притежава е извършено след повтарящи се рефлуксен езофагит и пациентът е без симптоми и без симптоми, не са необходими следоперативни лечения. Повторните последващи прегледи също могат да бъдат пропуснати, ако пациентът е без симптоми и предишните симптоми липсват. Обикновено е достатъчен единичен преглед от хирурга. Въпреки това, ако симптоми на рефлукс или свързани рефлуксен езофагит настъпи, повтаряне горна ендоскопия, препоръчва се манометрия и рН-метрия. Непосредствено след хиатопластика преходната зона между хранопровода и кардията на стомаха все още е подута и раздразнена. Поради това се препоръчва да се избягва твърда храна през първите няколко дни след процедурата. Тъй като хирургичната терапия значително стеснява долното затваряне на хранопровода в сравнение с предоперативната ситуация, минимално трудности при преглъщане могат да останат като постоянни оплаквания, както и леки стомашно-чревни симптоми (метеоризъм, диария, ограничения или инхибиране на повръщане or оригване). За да се предотвратят тези вторични оплаквания, трябва да се обърне внимание диета следоперативно и особено по време на възстановителния период. Препоръчително е да се оптимизира диета по отношение на личната непоносимост и всякакви други фактори (смилаемост, консистенция) и в допълнение, за да се осигури достатъчно време за прием на храна, да се дъвче старателно и да се извършва отделно прием на течности и храна.
Ето какво можете да направите сами
Успоредно с медицинското лечение, хиаталната херния може да бъде лекувана сама чрез различни съвети и мерки. Преди всичко промяната в начина на живот помага за облекчаване на симптомите. Здрав и балансиран диета без алкохол, кофеин и други стимуланти се препоръчва. Тъй като хиаталната херния често се предизвиква от твърде много стомашна киселина, храни, произвеждащи киселина (напр. Сол, захар, млечни продукти и пържени храни) трябва да се избягват. Алкални продукти като краставици, целина, морковите, гроздето и червените плодове са подходящи. Приемът на храна трябва да бъде на малки хранения, разпределени през целия ден. Наднорменото тегло хората трябва да намалят телесното си тегло в дългосрочен план, за да коригират диафрагмалната херния. Освен това избягването на стрес се прилага, което може да бъде постигнато, например чрез целенасочено отдих мерки. Засегнатите лица също трябва да спят със своите глава повишени и избягвайте да лежите след хранене, ако е възможно. Освен това, лекарства като аспирин трябва да се избягва, тъй като тези олово до повишена стойност на PH. Drugs съдържащи естроген или прогестерон може да отслаби хиатусните мускули и поради това също не трябва да се приема. Ако симптомите не отшумяват въпреки горните мерки, най-добре е да се консултирате с лекар.
