До преди време се предполагаше, че дебелото черво абсорбира главно натрий и вода за подготовка на чревното съдържимо за екскреция. Днес обаче има констатации, че по време на така нареченото „след разграждане“ високоенергийни хранителни компоненти, които не са били използвани в тънко черво се разграждат от червата бактерии и се абсорбира от чревната стена. Този аспект на енергийния резерв или енергоспестяването играе подчинена роля в индустриалното общество с изобилието от храна.
В Третия свят обаче абсорбцията на богати на енергия съединения в дебелото черво се оценява на 15 - 20% от общия енергиен прием. Освен това по-рано се предполагаше, че диетичните фибри се отделят от храната непроменени и само увеличават обема на изпражненията чрез подуване. Днес знаем, че те се разграждат в дебелото черво (с различна интензивност в зависимост от вида).
Кратковерижните мастни киселини от разграждането на бактериални въглехидрати и протеини също имат решаващо влияние върху вътрешната среда на дебелото черво и бързо и почти напълно се абсорбират от чревната стена заедно с натрий и вода. Поради този факт те имат превантивен ефект срещу диария. Има големи разлики в честотата на двете заболявания между индустриализираните страни и страните от третия свят.
Може да се заключи, че твърде много захар и твърде малко диетични фибри участват значително в развитието на болестите. В болест на Крон пациенти, наистина е демонстрирана повишена консумация на захар, но не и при улцерозен колит. Изглежда, че приемът на фибри не играе основна роля в този случай.
Обсъжда се и потенциалният за насърчаване на заболяването прием на транс-мастни киселини (съдържащи се в химически втвърдени мазнини като някои маргарини) и на хлебни дрожди. В допълнение, Betrofene, които не са кърмени като бебе, може да има по-висок риск от заболяване. В улцерозен колит няма данни за връзка между хранителните фактори и развитието на болестта.
Наблюдавано е само, че усвояването на късоверижна мастна киселина (бутират) в двоеточие е нарушен през улцерозен колит. Всички тези факти за появата на хронично възпалителни чревни заболявания от подхранващи фактори обаче несъмнено са доказуеми. Стационарните и амбулаторните пациенти с хронични възпалителни заболявания на червата често показват общо недохранване.
При деца и юноши това води до намален растеж на дължината и забавен пубертет. Следните условия допринасят за недохранване: Загуба на апетит, небалансиран диета, не понасяне на определени храни, повръщане, намалена абсорбционна способност на болното черво, загуба на жлъчка киселини и странични ефекти на лекарствата. Това води до загуба на тегло, намаляване на някои кръв протеини (албумини), анемия и често до намаляване на следните витамини в кръвен серум: витамин В 12, витамин D, фолиева киселина, желязо, калций, калий, магнезий, цинк.
Всички тези витамини и микроелементите могат да се доставят под формата на таблетки или чрез инжектиране. Стойността на изкуственото хранене за подобряване на хранителния статус е без съмнение. Следователно диетите с формула се използват в остри случаи.
Това са готови приготвени храни за пиене или тръби. Те са лесно смилаеми, с ниско съдържание на фибри и отговарят на изискванията. В болест на Крон, това води до по-добър хранителен статус и положителни ефекти върху червата лигавицата.
При язвен колит пациенти, няма надеждни данни за стойността на формула диета в остри фази. В този случай минералите и течността се доставят чрез инфузия. Основата е терапията с кортизон.
Допълнителното изкуствено хранене чрез инфузия подобрява хранителния статус, но не оказва влияние върху хода и възпалителната активност на заболяването. Омега-3 мастните киселини, съдържащи се в рибеното масло, очевидно имат противовъзпалителен ефект в областта на червата лигавицата. Те могат да се дават под формата на капсули в доза от 5 g омега-3 мастни киселини на ден.
Резултатите в това отношение обаче трябва да бъдат допълнително обосновани, преди да може да се направи съответна препоръка. Досега a диета ниско съдържание на фибри и богато на захар се счита за един от факторите, които насърчават развитието на болест на Крон. Съществуват обаче и проучвания, които не показват разлика в нормалната смесена диета.Храни като мляко, пшенични продукти и цитрусови плодове в някои случаи могат да влошат симптомите.
Съмнително е обаче дали избягването на тези храни като цяло намалява честотата на острите пристъпи и удължава периода без симптоми. При 15% от пациентите с болестта на Crohn е установена непоносимост към някои храни. Хранителна алергия беше изключен като причина.
Това става ясно, че понастоящем няма надеждни данни за конкретна диета, които да бъдат спазвани по време на периода без симптоми, за да се предотврати появата на нов рецидив. Препоръчваме лека, пълноценна, разнообразна диета с пълноценна храна, която отчита само индивидуалните непоносимости. Остър рецидив: захранването със сонда води до значително подобряване на хранителния статус на пациенти с болестта на Crohn и в някои случаи може да има положителен ефект върху зарастването на чревни фистули.
В противен случай изкуствената диета няма ефект върху възпалителната активност в червата лигавицата. При язвен колит с предстоящи усложнения и преди операция при пациенти на Crohn е необходимо изключително изкуствено хранене чрез инфузия. В случаите на общ недохранване и дефицит на някои хранителни вещества: Изкуствено хранене чрез a стомах епруветка или, ако не е възможно, инфузия.
В случай на хронично кървящо кървене в чревната област, прием на желязо под формата на таблетки. Ако долната част на тънко черво се отстранява с повече от 100 см, необходимо е приложението на витамин В 12. В случай на доказан дефицит на цинк, цинкът трябва да се дава под формата на таблетки.
Няма ясни доказателства за ефективността на хранителната терапия, която удължава болка-безплатен период между атаките. Лека пълноценна храна с оглед на индивидуалните несъвместимости обаче може да се препоръча.
