Кратък преглед
- Какво е треска от денга? Вирусна инфекция, предавана от комара Aedes.
- Разпространение: главно в тропическите и субтропичните страни, но също (от време на време) и в Европа.
- Симптоми: понякога никакви, в противен случай типични грипоподобни симптоми (като температура, втрисане, главоболие, болки в крайниците, мускулни болки); в случай на усложнения, наред с други, нарушения на кръвосъсирването, повръщане, спадане на кръвното налягане, безпокойство, сънливост.
- Прогноза: обикновено доброкачествено протичане; повишен риск от усложнения при деца и повторни инфекции
- Профилактика: Избягвайте ухапванията от комари (дълги дрехи, мрежа против комари, препарат против комари и др.), ваксинация при необходимост.
Треска денга: пътища на заразяване и честота
Тези комари се срещат главно в градска среда или като цяло в региони, населени с хора. Предпочитат да снасят яйцата си близо до вода (бутилки, варели за дъжд, кофи и др.). Ако женските са заразени, те могат да предадат вируса директно на пилото. Женските комари също са тези, които предават болестта на хората.
Могат ли хората да се заразят един друг с денга?
Директно предаване на денга от човек на човек – т.е. без присъствието на комари Aedes – обикновено не се случва.
За разлика от грипните вируси, например, вирусите на денга не се намират в слюнката, според съвременните познания. Така че треската от денга не може да се предава чрез кихане, кашляне или целувка. Има обаче отделни случаи, при които изследователите предполагат, че хората са се заразили чрез незащитен полов акт.
Изследователите са успели да открият РНК на вируса на денга в спермата, вагиналния секрет и урината. Остава обаче неясно до каква степен това може да доведе до инфекция (също така е възможно инфекцията да възникне чрез малки наранявания, получени по време на полов акт, и по този начин да се пренесе заразена кръв). Положителният тест не означава непременно, че засегнатото лице е инфекциозно, тъй като това открива само генетичния материал на вируса на денга.
Въпреки че се съобщава много рядко, директното предаване на вируса на денга сред хората не играе важна роля в разпространението на треската на денга според експерти. Решаващият фактор е предаването чрез комари Aedes.
Поява на треска от денга
Поради глобалното затопляне обаче азиатският тигров комар вече е широко разпространен и в Южна Европа и продължава да разширява ареала си на заселване. През последните години вече има изолирани случаи на инфекция с денга в Европа, например в Мадейра, Хърватия, Франция и Испания. Експертите се опасяват, че комарът ще се разпространи все повече и в континентална Европа.
Най-честите страни на заразяване през 2018 г., според отчетните данни на Закона за защита от инфекции (IfSG), са били:
- Тайланд: 38 процента
- Индия: 8 процента
- Малдиви: 5 процента
- Индонезия: 5 процента
- Куба: 4 процента
- Камбоджа: 4 процента
- Шри Ланка: 4 процента
- Виетнам: 3 процента
- Мексико: 2 процента
- Танзания: 2 процента
- Други: 25 процента
Треска от денга: заболяванията се увеличават
Треската денга се разпространи бързо през последните десетилетия. През последните 50 години броят на заразените се е увеличил тридесет пъти. Експерти изчисляват, че между 284 и 528 милиона души по света се заразяват с вируса на денга всяка година.
Треска денга: симптоми
Много заразени хора също не показват никакви симптоми (особено деца).
Усложнения на треска от денга
При повечето пациенти треската от денга се лекува без допълнителни последствия. В някои случаи обаче има усложнения: лекарите разграничават два сериозни курса на заболяването, които могат да станат и животозастрашаващи. Те се срещат главно при деца и юноши под 15-годишна възраст и обикновено при пациенти, които вече са имали денга:
Синдром на шок от денга (DSS): Когато кръвното налягане е дерайлирано поради заболяването, сърцето вече не може да изпомпва достатъчно кръв през тялото. В резултат на това сърдечната честота се увеличава рязко. Въпреки това, жизненоважни органи като мозъка и бъбреците вече не са достатъчно снабдени.
Предупредителните признаци за такива усложнения са:
- внезапна коремна болка
- многократно повръщане
- внезапно понижаване на телесната температура под 36°C
- внезапно кървене
- внезапно спадане на кръвното налягане
- бърз пулс
Треска денга: лечение
Няма причинно-следствена терапия за тази инфекция. Това означава, че лекарят може само да облекчи симптомите, но не и да се бори със самия вирус.
Докато не настъпят усложнения, не е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран. Въпреки това, веднага щом се появят признаци на кървене или е предстоящ шок, стационарното лечение (евентуално в интензивното отделение) е неизбежно. Там жизнените показатели (сърдечен ритъм, дихателна честота, кръвно налягане и др.) могат да бъдат внимателно наблюдавани. Освен това при необходимост на пациентите се прилагат инфузии или кръвни единици.
Треска денга: превенция
По принцип треската от денга може да бъде предотвратена чрез ваксинация и чрез профилактика на експозиция.
Ваксинация срещу денга
Първата ваксина срещу денга беше лицензирана в ЕС през декември 2018 г. Медицински специалисти прилагат три дози от ваксината на интервали от шест месеца.
Втората ваксина срещу денга получи своето одобрение в ЕС през декември 2022 г. Тя се прилага в схема с две дози с тримесечен интервал между първата и втората доза ваксина.
Одобрен за деца на четири и повече години, юноши и възрастни. Понастоящем (юни 2023 г.) съответните агенции обмислят възможна препоръка за ваксинация за пътуващи до ендемични по денга зони.
Профилактика на експозиция
- Носете дълги панталони и дълги ръкави
- Нанесете репеленти (спрейове против комари) върху кожата и дрехите
- Разтегателни мрежи против комари с размер на окото не повече от 1.2 mm – еквивалентно на около 200 MESH (отвори/инч2) – над леглото
- Поставете мрежи против мухи на прозорците и вратите (импрегнирани с инсектициди)
Треска денга: изследвания и диагностика.
В началната фаза основните симптоми на треска от денга са неразличими от тези на нормален грип. Подходящо специализиран лекар, като тропически лекар, въпреки това често може вече да подозира инфекция с „треска денга“ въз основа на описаните симптоми и информацията, че засегнатото лице е било в рискова страна. Такава информация лекарят получава при първоначалната консултация с пациента (анамнеза).
- Измерване на температура, пулс и кръвно налягане
- Слушане на сърдечни и белодробни звуци
- Палпация на повърхностните лимфни възли
- Изследване на гърлото и лигавиците
Съмнението за треска от денга може да бъде потвърдено чрез кръвни изследвания: кръвна проба от пациента се тества за вирус на денга и специфични антитела срещу патогена. Предлагат се и бързи тестове за откриване на специфични антитела.
Треска денга: ход на заболяването и прогноза
По правило треската на денга протича без усложнения. Повечето пациенти се възстановяват в рамките на няколко дни. Въпреки това, умората може да продължи няколко седмици.
Съществува повишен риск от усложнения от треска от денга при пациенти, които не пият достатъчно или са на възраст под 15 години. Втората инфекция с вируси на денга също е опасна:
Риск от смъртност
Особено при хеморагична треска на денга (DHF) и синдром на шок от денга (DSS), навременното интензивно медицинско лечение е много важно. Смъртността (леталитетът) при DHF варира от шест до 30 процента. DSS е още по-опасен: без адекватно лечение 40 до 50 процента от пациентите умират от тази тежка форма на треска денга. При своевременно лечение обаче смъртността пада до един процент или по-малко.
