HELLP синдром е сериозно усложнение в хода на бременност. Това може да има животозастрашаващи последици както за майката, така и за бебето.
Какво е HELLP синдром?
HELLP синдром е едно от хипертоничните разстройства и възниква по време на бременност, Терминът HELLP синдром се състои от английските термини за трите основни симптома: Това са Н за хемолиза, EL за повишени Черен дроб Ензимитеи LP за Low Тромбоцитите. Това се отнася до недостатъчен брой тромбоцити (тромбоцити). HELLP синдромът е тежка форма на прееклампсия, Това състояние, известен още като отравяне с бременност или гестоза, възниква изключително по време на бременност. Това бременност усложнението се характеризира с кръв нарушения на съсирването, черен дроб дисфункция и високо кръвно налягане. В допълнение, повишените нива на протеин се показват в урината.
Причини
Задействащите причини за синдрома HELLP все още не са ясни. Единствената потвърдена констатация е връзка с процеси в плацента. От там се излъчва сигнал, който причинява увеличаване на кръв натиск в засегнатата жена. В някои случаи това може да засегне бъбреците. Освен това изглежда, че някои заболявания играят важна роля в развитието на HELLP синдром. Това са преди всичко хепатит, имунната система разстройства и хронични хипертония. В допълнение, тенденция към кръв съсиреци и генетични фактори могат да имат отрицателен ефект. Според друга хипотеза, хормоналният дисбаланс е отговорен за синдрома на HELLP. Простагландин Е и тромбоксан А играят роля в това. Тези хормони, които принадлежат към простагландини, са тъканни хормони, които се произвеждат по принцип във всички телесни клетки. Докато простагландин Е разширява кръвта съдове и има инхибиращ ефект върху съсирването на кръвта, тромбоксан А предизвиква свиване на кръвоносните съдове и насърчава съсирването на кръвта. Ако има нарушение в съотношението на двете хормони един към друг това води до отрицателни промени в съсирването на кръвта.
Симптоми, оплаквания и признаци
Дори за кратък период от няколко часа, симптомите могат да се появят при HELLP синдром. Първите индикации за заболяването са подуване на лицето и крайници, тежки болка в дясната горна част на корема, което е особено тежко при допир, зрителни нарушения, гадене, повръщане, и общо чувство на заболяване, което се увеличава бързо. Освен това протеинът все повече се отделя с урината. Освен това кръвно налягане на бременни жени се увеличава до стойности над 190/110 mmHg. Някои симптоми обаче често са леки или изобщо не се проявяват. Проблемно, подуване, гадене, и повръщане са често срещани при бременност, така че не предоставят конкретна информация. В най-лошите случаи обаче симптомите на HELLP синдром могат да имат животозастрашаващи ефекти както върху майката, така и върху детето. Синдромът на HELLP обикновено се развива през последния триместър на бременността. Най-често се проявява през 34-та седмица на бременността (SSW).
Диагноза и ход
При съмнение за синдром на HELLP трябва да се постави диагноза възможно най-скоро. Поради тази причина се осъществява незабавното приемане на засегнатата бременна жена в болница. Там лекуващият лекар първо установява това на пациента медицинска история. Съществуващи предварително съществуващи условия като диабет мелитус, хроничен високо кръвно налягане, бъбрек болестта и предишната фамилна анамнеза са важни. Наличието на синдром на HELLP може да бъде потвърдено само с лабораторни тестове. В хода на диагностиката, кръвосъсирване параметри и черен дроб се определят стойности. Освен това се извършват различни изследвания за проследяване хода на заболяването, като сонография (ултразвук изследване) на матка. Курсът на болестта HELLP синдром се счита за тревожен. Ако хемолизата прогресира, съществува риск от масивна анемия. По същия начин вътрешното кървене е в сферата на възможностите. Колкото по-дълго продължава синдромът на HELLP, толкова по-голям е рискът от увреждане на чернодробните клетки. Особено опасни усложнения включват отделяне на плацента намлява остра бъбречна недостатъчност.
Усложнения
HELLP синдром може да причини сериозни усложнения и дискомфорт за детето и майката по време на бременност. В най-лошия случай и майката, и детето умират. Първо и най-важно, майката се чувства общо болна, с тежка форма подуване на лицето. Има и зрителни смущения и повръщане с гадене. Тези оплаквания изключително намаляват качеството на живот на пациента. Има крайност болка в горната част на корема, особено при докосване. В много случаи синдромът HELLP се диагностицира късно, тъй като оплакванията и симптомите не са ясни за това заболяване. Въпреки това, без лечение, синдромът може да има много отрицателно въздействие върху детето здраве. Вътрешно кървене и бъбрек повреда може да продължи да се случва. В този случай засегнатото лице зависи от диализа. По правило не е възможно лечение на HELLP синдром. Поради тази причина раждането трябва да се извърши по-рано, което в повечето случаи води до дискомфорт и усложнения. Не е възможно да се направи обща прогноза за успеха на раждането. Детето може да не се роди напълно здраво.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като синдромът на HELLP може, в най-лошия случай, олово както за смъртта на майката, така и за смъртта на детето, винаги трябва да се търси медицинско лечение и преглед. Като правило трябва да се потърси лекар, ако лицето на бременната жена се подуе силно или ако има тежко болка в горната част на корема. Освен това, зрителни нарушения или гадене с повръщане също могат да показват HELLP синдром и трябва да бъдат изследвани от медицински специалист. Тъй като тези оплаквания могат да се появят и по време на бременност без синдром на HELLP, все пак се препоръчва преглед, ако се появят. Високото кръвно налягане може да посочи и тази жалба. На първо място, бременната жена трябва да се консултира с гинеколог. Той или тя ще може да диагностицира синдрома HELLP. Въпреки това, при остри спешни случаи или ако симптомите са много тежки, трябва да се посети болницата или да се извика спешният лекар. Ранната диагностика и лечение могат да спасят живота на детето и майката.
Лечение и терапия
Лечението на HELLP синдром зависи от това кога състояние появява се. Ако се прояви след 34-та седмица от бременността, трябва да се предизвика раждането на детето. Ако, от друга страна, синдромът се появи преди 32-та седмица от бременността, лекарите забавят процеса на раждане възможно най-дълго. Това е спешно необходимо за съзряването на белите дробове на детето. Лекарствата се използват за стабилизиране на кръвосъсирването на майката и кръвно налягане. Важно е да намалите кръвно налягане по контролиран начин, за да се предотврати повреда на плацента. Поради тази причина винаги се извършва CTG проверка, по време на която специален регистратор на труда проверява проверката на майката контракции от една страна и на бебето сърце дейност от друга. Забавената доставка обаче е осъществима само когато кръвосъсирване стойности, кръвно налягане и чернодробни стойности са се нормализирали. Колкото по-късно може да бъде предизвикано раждането, толкова по-високи са шансовете на детето да оцелее. Да подкрепя бял дроб съзряване, детето също получава кортизон или подобни на кортизон препарати. За да се даде възможност за бърза намеса при спешни случаи, майката и детето се наблюдават денонощно. Ако синдромът на HELLP е само лек, понякога е възможно да се изчака, без да се предизвиква раждане. Въпреки това, строг мониторинг на кръвното налягане и кръвната картина на майката е важно.
Прогноза и прогноза
HELLP синдромът е сериозно усложнение по време на бременност и може олово до сериозни последствия. Затворете медицински мониторинг както на майката, така и на детето, трябва да се намеси бързо в случай на извънредна ситуация. Първоначално бременната жена може да се развие тежко анемия с всичките му симптоми. Това често означава, че не може да се изключи вътрешно кървене, тъй като броят на тромбоцитите намалява значително. В най-добрия случай тези кръвоизливи се оказват толкова минимални, че не се забелязват, но може да се появят и кръвоизливи със симптоми. Колкото по-дълго продължава HELLP синдромът, толкова повече нараства увреждането на чернодробните клетки на бременната жена. Това води до образуването на повече или по-големи хематоми под чернодробната капсула, които обикновено са лесно видими ултразвук. При спешни случаи това води до руптура на черния дроб, което изисква незабавна операция и може да бъде животозастрашаващо. HELLP синдром също може олово до тежки увреждания на бъбреците, включително остри бъбрек неуспех. Всичко това засяга най-много нероденото дете чрез необходимите медикаменти и хирургични интервенции при майката. За бебето става опасно, ако плацентата се отдели преждевременно в резултат на HELLP синдром. Това може да се случи не само по време на раждането, но и неочаквано по-рано в хода на бременността.
Предотвратяване
За да се открие синдромът HELLP навреме и да се лекува по подходящ начин, пренаталните грижи трябва да се извършват последователно. Това се прави чрез редовно измерване на кръвното налягане, проверка на отделянето на урина и изследване на бъбречните и чернодробните функции.
Последваща грижа
В повечето случаи мерки и възможностите за последващи грижи при синдром на HELLP са силно ограничени. В този случай засегнатото лице първо зависи от бърза диагноза с последващо лечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения. В най-лошия случай това може да доведе до смъртта на детето или майката, така че ранното откриване на болестта е на преден план при синдрома HELLP. Възможностите за последваща грижа обикновено почти не съществуват, тъй като по-нататъшният курс зависи силно от раждането на детето. Необходими са редовни прегледи на детето и майката, за да се следи правилно ситуацията. След раждането детето обикновено зависи от приема на лекарства. В този случай родителите трябва да обърнат внимание на правилната дозировка, както и на редовния прием. По същия начин след раждането все още са необходими редовни прегледи от лекар. Родителите зависят от подкрепата на семейството и приятелите, за да предотвратят психологически разстройства или депресия. В този контекст любящите грижи и подкрепа имат положителен ефект върху хода на заболяването. Дали синдромът на HELLP ще доведе до намалена продължителност на живота на детето или майката не може да се предвиди като цяло.
Ето какво можете да направите сами
HELLP синдромът винаги е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна медицинска помощ. При съмнение за отравяне трябва незабавно да се посети болница, тъй като съществува конкретна опасност за живота както на майката, така и на детето. Настоятелно се препоръчва независимо лечение извън конвенционалната медицина. В противен случай съществува риск от ненужно влошаване на ситуацията, което може да доведе до необратими щети здраве. В повечето случаи животът на майката и детето може да бъде спасен само чрез раждането на бебето цезарово сечение. Това обаче все още не води до прекъсване на HELLP синдрома. Често пикът настъпва само след предизвикване на раждането. Това прави значението на цялостната последваща помощ още по-голямо. В допълнение към физическите грижи на майката и детето трябва да се помисли и за психични грижи. Това е така, защото психологическите последици често продължават да се усещат от засегнатата жена дори години по-късно. Психотерапевтичната подкрепа помага да се обработи травматичното преживяване, да се избегнат дългосрочни увреждания и да се справи с ежедневието.
