Гастроентерит: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.

  • Лабораторни параметри 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.

    • Малка кръвна картина
    • Диференциална кръвна картина
    • Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
    • Изследване на изпражненията за ентеропатогенни патогени (не рутинна патогенна диагностика); диагностика само ако (мод. според):
      • Медицинска история
        • Съпътстващи съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания).
        • Пациенти с имуносупресия
        • Пациенти, които работят в общността или в институции за преработка на храни.
        • Хора с взети антибиотици през последните 3 месеца.
      • хеморагичен диария (кървава диария).
      • Поява на симптоми на диария скоро след завръщането от престой в чужбина при пациенти с
        • Фебрилни и / или кървави диария.
        • Диария, която продължава> 5 дни
        • Тежък клиничен ход (висока честота на изпражненията, значителна дехидрация/ дехидратация на тялото (> 10% от телесното тегло), „синдром на системния възпалителен отговор“ (SIRS)).

      Диагностика на изпражненията: кампилобактер, салмонела и шигела, и микроскопични изследване на изпражненията за амеби и ламблии; ако антибиотик притежава е даван през последните три месеца, също за клостридии.

      • Симптоматологията не се подобрява дори след 7 дни.
      • Съществуват съмнения относно диагнозата гастроентерит
      • Тежка клинична картина (напр. треска, дехидрация, „Синдром на системния възпалителен отговор“ / сепсис).
      • Ако се подозира клъстер, предполагащ епидемиологична връзка.
      • Преди започване на антибиотична терапия
      • Амбулаторен гастроентерит:
        • 1-2 проби за изпражнения за кампилобактер, салмонела, шигела и норовирус.
        • 3 последователни („последователни“) проби на изпражненията при съмнение за паразитоза (инфекция с паразити).

Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.

  • Изследване на изпражненията за ентеропатогенни патогени като Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, както и Aeromonas, EHEC (ентерохеморагична Е. coli; EHEC симптоми: микроангиопатичен хемолитичен анемия (анемия), тромбоцитопения (дефицит на тромбоцити) и остро ограничение на бъбрек функция), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Стафилокок ауреус, ентеропатогенна Е. coli (EPEC; диспепсия coli) при деца [ако се установи инфекция с Escherichia coli O157: H7, мониторинг за хемолитично-уремичен синдром се изисква!].
  • Антиген в изпражненията за ентеропатогенен вируси като аденовируси, коксаки, ротавирус и напоследък все по-често срещан норо вирус (РНК откриване в изпражнения).
  • Изследване на изпражненията
    • Гъби
    • Паразити и червеи яйца (Необходими са 2-3 последователни проби на изпражненията).
  • Изследване на изпражнения за кръв
  • Откриване на малария
  • Еластаза в изпражненията (панкреатичен ензим).
  • Лактоза тест за толерантност за съмнения лактозна непоносимост.
  • Малка кръвна картина и диференциална кръвна картина
  • CRP
  • Електролити - натрий, калий
  • Бъбречни параметри - креатинин, урея
  • Параметри на панкреаса - амилаза, липаза
  • Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT).
  • Алерген-специфични IgE (хранителна алергия).
  • Вазоинтестинален полипептид (VIP).
  • Урина: 5-HIES (5-хидроксииндооцетна киселина поради карциноидна диагностика), порфирини (поради товаметаболна диагностика).
  • Серология: АК срещу амеби, кампилобактер, ротавирус, салмонела, шигела, йерсиния.

Важни бележки за диагностиката при деца

  • A кръв тест или откриване на патоген в изпражненията обикновено не са необходими при лека до умерена остра форма диария.
  • Около 70% от всички остри гастроентерит при деца са причинени от вируси (норовируси, ротавируси и аденовируси).
  • Около 20% от децата имат бактериални патогени (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, патогенни E. coli или Clostridium труден) в изпражненията.
  • Внимание, В около 5% от случаите паразитите (криптоспоридия, Entamoeba histolytica, ламблия и други) са причина за инфекциозно чревно заболяване.

Забележка: В удебелен шрифт патогени, които трябва да бъдат тествани в случай на придобита в общността диария. * Е. coli щамове: това включва така наречения ETEC = ентеротоксичен, EHEC = ентерохеморагичен, EIEC = ентероинвазивен и EPEC = ентеропатогенен щам на Е. coli. Подлежи на уведомление по смисъла на Закона за защита от инфекции:

  • Прякото или непрякото откриване на „Campylobacter sp., Ентеропатогенни“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.
  • Директното откриване на патогена (вирус, подобен на Norwalk) се отчита съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG). Изискване за уведомяване само за директно откриване от изпражненията.
  • Директно или индиректно откриване на ротавирус се докладва съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.
  • Директното откриване на „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG).
  • Прякото или непрякото откриване на „салмонела, друго“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции, доколкото доказателствата показват остра инфекция.
  • Прякото или непрякото откриване на „Shigella sp.“ се докладва съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.
  • Прякото или непрякото откриване на „Vibrio cholerae O 1 и O 139“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.
  • Прякото или непрякото откриване на „Yersinia enterocolitica, чревен патоген“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.