Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
-
Лабораторни параметри 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина
- Диференциална кръвна картина
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
- Изследване на изпражненията за ентеропатогенни патогени (не рутинна патогенна диагностика); диагностика само ако (мод. според):
- Медицинска история
- Съпътстващи съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания).
- Пациенти с имуносупресия
- Пациенти, които работят в общността или в институции за преработка на храни.
- Хора с взети антибиотици през последните 3 месеца.
- хеморагичен диария (кървава диария).
- Поява на симптоми на диария скоро след завръщането от престой в чужбина при пациенти с
- Фебрилни и / или кървави диария.
- Диария, която продължава> 5 дни
- Тежък клиничен ход (висока честота на изпражненията, значителна дехидрация/ дехидратация на тялото (> 10% от телесното тегло), „синдром на системния възпалителен отговор“ (SIRS)).
Диагностика на изпражненията: кампилобактер, салмонела и шигела, и микроскопични изследване на изпражненията за амеби и ламблии; ако антибиотик притежава е даван през последните три месеца, също за клостридии.
- Симптоматологията не се подобрява дори след 7 дни.
- Съществуват съмнения относно диагнозата гастроентерит
- Тежка клинична картина (напр. треска, дехидрация, „Синдром на системния възпалителен отговор“ / сепсис).
- Ако се подозира клъстер, предполагащ епидемиологична връзка.
- Преди започване на антибиотична терапия
- Амбулаторен гастроентерит:
- 1-2 проби за изпражнения за кампилобактер, салмонела, шигела и норовирус.
- 3 последователни („последователни“) проби на изпражненията при съмнение за паразитоза (инфекция с паразити).
- Медицинска история
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- Изследване на изпражненията за ентеропатогенни патогени като Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, както и Aeromonas, EHEC (ентерохеморагична Е. coli; EHEC симптоми: микроангиопатичен хемолитичен анемия (анемия), тромбоцитопения (дефицит на тромбоцити) и остро ограничение на бъбрек функция), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Стафилокок ауреус, ентеропатогенна Е. coli (EPEC; диспепсия coli) при деца [ако се установи инфекция с Escherichia coli O157: H7, мониторинг за хемолитично-уремичен синдром се изисква!].
- Антиген в изпражненията за ентеропатогенен вируси като аденовируси, коксаки, ротавирус и напоследък все по-често срещан норо вирус (РНК откриване в изпражнения).
- Изследване на изпражненията
- Гъби
- Паразити и червеи яйца (Необходими са 2-3 последователни проби на изпражненията).
- Изследване на изпражнения за кръв
- Откриване на малария
- Еластаза в изпражненията (панкреатичен ензим).
- Лактоза тест за толерантност за съмнения лактозна непоносимост.
- Малка кръвна картина и диференциална кръвна картина
- CRP
- Електролити - натрий, калий
- Бъбречни параметри - креатинин, урея
- Параметри на панкреаса - амилаза, липаза
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT).
- Алерген-специфични IgE (хранителна алергия).
- Вазоинтестинален полипептид (VIP).
- Урина: 5-HIES (5-хидроксииндооцетна киселина поради карциноидна диагностика), порфирини (поради товаметаболна диагностика).
- Серология: АК срещу амеби, кампилобактер, ротавирус, салмонела, шигела, йерсиния.
Важни бележки за диагностиката при деца
- A кръв тест или откриване на патоген в изпражненията обикновено не са необходими при лека до умерена остра форма диария.
- Около 70% от всички остри гастроентерит при деца са причинени от вируси (норовируси, ротавируси и аденовируси).
- Около 20% от децата имат бактериални патогени (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, патогенни E. coli или Clostridium труден) в изпражненията.
- Внимание, В около 5% от случаите паразитите (криптоспоридия, Entamoeba histolytica, ламблия и други) са причина за инфекциозно чревно заболяване.
Забележка: В удебелен шрифт патогени, които трябва да бъдат тествани в случай на придобита в общността диария. * Е. coli щамове: това включва така наречения ETEC = ентеротоксичен, EHEC = ентерохеморагичен, EIEC = ентероинвазивен и EPEC = ентеропатогенен щам на Е. coli. Подлежи на уведомление по смисъла на Закона за защита от инфекции:
- Прякото или непрякото откриване на „Campylobacter sp., Ентеропатогенни“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.
- Директното откриване на патогена (вирус, подобен на Norwalk) се отчита съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG). Изискване за уведомяване само за директно откриване от изпражненията.
- Директно или индиректно откриване на ротавирус се докладва съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.
- Директното откриване на „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG).
- Прякото или непрякото откриване на „салмонела, друго“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции, доколкото доказателствата показват остра инфекция.
- Прякото или непрякото откриване на „Shigella sp.“ се докладва съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.
- Прякото или непрякото откриване на „Vibrio cholerae O 1 и O 139“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.
- Прякото или непрякото откриване на „Yersinia enterocolitica, чревен патоген“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция.