Превъзходният наклонен мускул е мускул на външната мускулатура на очите, който е един от скелетните мускули и е двигателен, инервиран от четвъртия черепномозъчен нерв. Мускулът е от съществено значение за погледа надолу на очите и хармонично взаимодейства с останалите мускули на външната мускулатура на очите. Парализата на мускула води до страбизъм с двойно виждане.
Какъв е превъзходният наклонен мускул?
От гледна точка на еволюционната биология хората се наричат същества, контролирани от очите. Съответно еволюционните биолози защитават, че хората в историята са разчитали предимно на визуалното си възприятие, за да формират картина на заобикалящата ги среда и да реагират на околната среда. По този начин движенията на очите са изиграли своята роля за оцеляването на човешкия вид. Движенията на очите са сложно взаимодействие на контракции на различни мускули. Очните мускули са съставени от няколко скелетни мускула. Един от тях е превъзходният наклонен мускул, известен още като превъзходен наклонен мускул. При животните този мускул понякога се нарича мускул на косата гръбнака или мускулът на патетика. Мускулът е скелетен мускул на външната мускулатура на очите, който също включва горния ректус, страничния ректус, долния ректус, медиалния ректус и долните коси мускули. Всички движения на очите при хората се инициират от външните очни мускули.
Анатомия и структура
Горният косо мускул възниква от os sphenoidale, periorbita и дурална обвивка на оптичен нерв. Двигателният мускул се изтегля в рострална посока чрез musculus rectus medialis. В орбиталния ръб сухожилието на мускула пробива съединителната тъкан на трохлеята, която под формата на хипомохлиона служи за пренасочване на мускулната тяга. Продължавайки в дорзална посока, превъзходният наклонен мускул има вмъкване във временния превъзходен квадрант на очната ябълка, където настройва дорзално на екваториалната линия през склерата. Моторната инервация на мускула се дава с трохлеарния нерв, който е четвъртият черепномозъчен нерв. Както всички останали двигатели нерви, този нерв не носи изключително двигателни влакна, но е снабден и със сензорни части. Чрез чувствителните аферентни части информацията за положението и тонуса от мускулните вретена и сухожилния апарат на Голджи на мускула се изпраща постоянно до централната нервната система. Като скелетен мускул, превъзходният наклонен мускул се състои от действителните мускулни влакна, които осигуряват свиване, и някои спомагателни тъкани, като дермална съединителната тъкан външен слой под формата на фасция.
Функция и задачи
Основната функция на превъзходния наклонен мускул е да спуска или притиска окото, което е свързано с търкаляне на окото и леко отвличане. Вътрешното търкаляне също се нарича инциклодукция. От гледна точка на аддукция, мускулът е чисто депресор. Вътрешното въртене на окото се увеличава с увеличаване на погледа навън. Заедно с останалите мускули на външната мускулатура на очите, превъзходният наклонен мускул е отговорен за всички движения на окото. Хората имат четири прави и две наклонени очни мускули, които си взаимодействат по сложен начин. По този начин външните очни мускули изпълняват съвместно всички ротационни движения на окото във всички посоки чрез координирано свиване. Освен това всички външни очни мускули заедно гарантират, че очните позиции имат стабилна връзка помежду си. Трохлеарният нерв причинява свиване само на горния наклонен мускул. Останалите очни мускули на външната очна мускулатура получават своите команди от централната нервната система чрез окуломоторния нерв и абдуциращия нерв, т.е. третия и шестия череп нерви. В покой, тоест без активно инициирано нервно свиване на мускулите, основният тонус на външните очни мускули гарантира, че окото не се извива.
Болести
Неизправността на трохлеарния нерв води до отказ на превъзходния наклонен мускул, като по този начин се засяга позицията на очите в покой. При условие, че всички останали мускули на външната очна мускулатура са все още функционални, засегнатото око се завърта медиално нагоре след провала на превъзходния наклонен мускул от тонуса на все още функциониращите очни мускули. трохлеарна парализа и е клинично свързана със страбизъм и съответно двойно виждане в смисъл на диплопия. Отклонението нагоре на засегнатото око е известно още като хипертропия. Съпътстващото отклонение навътре на погледа се нарича езотропия. Външното търкаляне около сагиталната ос поради парализа отново съответства на екциклотропия. В случай на парализа на горния наклонен мускул се появяват двойни изображения, особено по вертикалната ос, които се задействат по-специално от поглед надолу към здравата противоположна страна. Често пациентите с такава парализа на очните мускули ги накланят глава към здравата страна, за да компенсира двойните образи и функционалното увреждане. Този симптом е известен още като очен тортиколис. Парализата на моторно-снабдяващия нерв и произтичащата от това парализа на горния наклонен мускул са резултат от травматично, свързано с дефицит, индуцирано от тумор, свързано с компресия или бактериално или автоимунологично възпалително увреждане на нервната тъкан. В случай на изолирано едностранно увреждане на снабдяващия нерв, симптомите на парализа се появяват точно на противоположната страна на действително засегнатата страна поради нейните анатомични особености. Отвъд парализата, терапевтичните интервенции върху горния наклонен мускул трябва да вземат предвид близостта на широкообхватното му място за вмъкване до външния вихър вена. Мускулът е в непосредствена близост до това вена прави съдовите наранявания особено вероятни по време на хирургични процедури в тази област.
