Рак на яйчниците: Класификация

Следните обекти се разграничават според хистологичните критерии:

  • Гранични и епителни тумори (60-80% от всички видове рак на яйчниците, зависими от възрастта: Увеличете с увеличаване на възрастта)
    • Ендометриоиден карцином
    • Дедиференциран карцином
    • Смесен карцином
    • Ясноклетъчен карцином
    • Муцинозен карцином
    • Сквамозен епител
    • Нискостепенен серозен карцином - когато е показан нискостепенен серозен карцином (LGSC), трябва да се направи допълнителна подкласификация между карцином и инвазивни импланти на граничен серозен тумор (WHO 2004)
    • Недиференциран / некласифициран карцином.
    • Преходноклетъчен карцином
  • Зародишни стромални карциноми (около 5% от всички карциноми на яйчниците, 2/3 са хормонално активни (естроген, прогестерон, тестостерон и други, без възрастова зависимост)).
    • Гранулозни стромални клетъчни тумори
      • Гранулозен клетъчен тумор
        • Тип за възрастни
        • Юношески тип
      • Тумор на групата фиком на thekom
        • Thekom
        • Fibroma
        • фибросарком
    • Сертоли стромални тумори
      • Сертоли стромален тумор
      • Лейдигов клетъчен тумор
      • Клетъчен тумор на Сертоли-Лейдиг
    • Гинандробластома
      • Тумор на стероидни клетки
  • Тумори на зародишните клетки (приблизително 3-5% от всички видове рак на яйчниците, пикова възраст: 18-23 години).
    • Хорион карцином
    • дисгермином
    • Ендодермален синусов тумор (тумор на жълтъчната торбичка, тумор на жълтъчната торбичка = YST).
      • Жлезиста
      • Хепатоиден
    • Ембрионален карцином
    • Смесени тумори на зародишни клетки
    • Полиембриома
    • тератома
      • зрял
        • Fetiform (хомункулус)
        • Солиден
        • Кистозна (дермоидна киста)
      • незрял
      • монодермална специализирана
        • Карциноид
        • Struma ovarii
  • Метастази (около 15%)
    • Ендометриален карцином (рак на матката)
    • Стомашно-чревен карцином (рак на стомашно-чревния тракт).
    • Карцином на млечната жлеза (рак на гърдата)

Класификация на СЗО (2003): постановка.

TNM Критерии
T1 Тумор, ограничен до яйчниците (яйчниците)
1a
  • Тумор, ограничен до един яйчник
  • Капсула непокътната
  • Няма тумор на повърхността на яйчника
1b
  • Тумор, ограничен до двата яйчника
  • Капсула непокътната
  • Няма тумор на повърхността на двата яйчника
1c
  • Тумор, ограничен до един или двата яйчника
  • Капсулна руптура
  • Тумор на повърхността на яйчниците или туморни клетки при асцит (абдоминална воднянка) или перитонеална промивна течност
T2 Туморът засяга единия или двата яйчника и се разпространява в по-малкия таз
2a Разпространява се върху и / или импланти върху матката и / или фалопиевите тръби
2b Разпространение в други тъкани на малкия таз
2c
  • Разпространение в малкия басейн 2a / 2b
  • Туморни клетки в асцит или перитонеална промивна течност.
T3
  • Туморът засяга единия или двата яйчника
  • Хистологично доказани метастази в перитонеума (дъщерни тумори) извън таза и / или метастази в регионалните лимфни възли
3a Микроскопични перитонеални метастази извън таза
3b
3c
Nx Не може да се направи изявление относно метастазите в регионалните лимфни възли
N0 Няма метастази в регионалните лимфни възли
N1 Метастази в регионалните лимфни възли
M0 няма далечни метастази
M1 Далечни метастази

Очаква се TNM класификацията да бъде приведена в съответствие с класификацията FIGO в близко бъдеще. Класификация по FIGO (2014): постановка.

FIGO етап Критерии
I Тумор, ограничен до яйчниците (яйчниците)
A
  • Тумор, ограничен до един яйчник
  • Капсула непокътната
  • Без повърхност
  • Отрицателна цитология на изплакване
B Тумор, ограничен до двете яйчници, иначе като IA.
C Тумор, ограничен до един или двата яйчника
1 ятрогенна капсулна руптура
2 Периоперативна капсулна руптура или тумор на повърхността на яйчниците
3 Злокачествени (злокачествени) клетки при асцит или в промивна цитология
II
  • Тумор, ограничен до един или двата яйчника
  • Цитологично или хистологично доказано разпространение в по-малкия таз.
  • Или първичен перитонеален карцином
A Разпространява се върху и / или импланти върху матката и / или фалопиевите тръби
B Разпространение в други тазови тъкани
III
  • Тумор, ограничен до един или двата яйчника
  • Цитологично или хистологично доказано разпространение извън таза
  • И / или ретроперитонеално лимфа възел метастази.
A Метастази в ретроперитонеални лимфни възли и / или микроскопични метастази извън таза
1 Ретроперитонеална лимфа възел метастази само
i Метастази ≤ 10 mm
ii Метастази> 10 mm
2 Микроскопски откриваемо разпространение в перитонеума (коремната кухина) извън малкия таз със или без метастази в ретроперитонеални лимфни възли
B Макроскопско разпространение в перитонеума извън малкия таз ≤ 2 cm с или без метастази в ретроперитонеални лимфни възли (включва разпространение в чернодробната капсула и далака)
C Макроскопско разпространение в перитонеума извън малкия таз> 2 cm с или без метастази в ретроперитонеални лимфни възли (включва разпространение в чернодробната капсула и далака)
IV Далечни метастази с изключение на перитонеални метастази.
A Плеврален излив с положителна цитология
B
  • Паренхимни метастази на черен дроб и / или далак.
  • Метастази в органи извън корема (включително метастази в ингвиналните лимфни възли и / или други метастази в лимфните възли, разположени извън корема)

FIGO: Международна федерация по гинекология и акушерство Забележка: Етап II C от старата класификация на FIGO е пропуснат. Следното класиране (оценка на степента на диференциация на туморната тъкан) се извършва за рак на яйчниците:

  • G1 - добре диференцирана тъкан
  • G2 - умерено диференцирана тъкан.
  • G3 - слабо диференцирана тъкан
  • G4 - недиференцирана тъкан

Класификация по TNM (2017) и класификация по FIGO.

TNM Фиг дефиниция
TX Първичен тумор не е известен, няма налична информация
T0 Няма данни за тумор
T1 I Тумор, ограничен до яйчниците (яйчниците) или тръбите (фалопиевите тръби)
T1a IA Тумор, ограничен до един яйчник (капсула непокътната) или една тръба (сероза непокътната), без яйчници или тубална повърхност, без тумори, отрицателна цитология на продухване
T1b IB Засягане на тумора на двата яйчника (капсула непокътната) или на двете тръби (сероза непокътната), без яйчници или тубална повърхност без тумор, отрицателна цитология на продухване
Т1с IC Тумор, засягащ един или двата яйчника или тръби с доказателства за някое от следните:
T1C1 IC1 Ятрогенна капсулна (серозна) руптура
T1C2 IC2 Предоперативна капсулна (серозна) руптура или тумор на яйчниковата или тръбната повърхност
T1C3 IC3 Злокачествени клетки, откриваеми при асцит (абдоминална воднянка) или при напоителна цитология
T2 II Тумор, засягащ един или двата яйчника или тръби с цитологично или хистологично доказано разпространение в по-малкия таз или първичен перитонеален карцином
T2a IIA Разпространение и / или туморни импланти върху матката (матката) и / или тръбите и / или яйчниците
T2b IIB Разпространение в други интраперитонеални структури в областта на малкия таз

Обобщение на дипломирането на карциномите според 2014 World 3драве Класификация на организацията (СЗО).

Абитуриентски Обяснение / забележка
Сериозно „Ниска степен“ (G 1) - -
„Висококачествен“ (G3) - -
муцинен Няма еднакво дипломиране според СЗО На практика често дипломирането се основава на ендометриоидни карциноми
Серомуцинен Все още не е установено - -
Ендометриоиден G1, G2, G3 - -
Изчистване на клетката Винаги G3 - -
Злокачествен тумор на Бренер Няма дипломиране - -
Недиференцирани карциноми и карциносаркоми. Без дипломиране, считано за силно злокачествено - -