Диагноза
Диагнозата на болестта на Осгуд-Шлатер се поставя от В случай на неясни находки може също:
- Ултразвуково изследване (сонография) и
- Рентгенография на колянната става в 2 равнини (отпред и отстрани)
- Ядрена спин томография на коляното (ядрено -магнитен резонанс, MRT)
- Или може би а сцинтиграфия, с които може да се направи изявление за метаболитната функция, може да е необходимо.
Рентген и MRT
В повечето случаи диагнозата на болестта на Осгуд-Шлатер може да бъде поставена много добре чрез проста Рентгенов изображение във връзка с типичните симптоми. В повечето случаи се виждат типична растежна плоча, както и свободни т. нар. костилки (костни частици) и разхлабване в засегнатата област. Днес обаче често не е необходимо да се изпълнява Рентгенов и вместо това се използва ЯМР. Това има предимството, че много малкият пациент може да бъде пощаден от радиацията на Рентгенов.
Друго предимство на ЯМР изследването на коляното е, че ЯМР обикновено дава добра картина на началния стадий на заболяването, която често може лесно да бъде пренебрегната при рентгенова снимка. ЯМР предлага също така възможност за по -добра оценка на точната степен на заболяването и за показване на заобикалящото възпаление, ако има такова. По принцип е възможно да се визуализира болестта и с помощта на ултразвук, но дали това се използва зависи много от предпочитанията и опита на съответния проверяващ. По принцип болестта може да се прояви и диагностицира добре с всички възможности.
ТерапияЛечение
Свобода от болка е преобладаващата цел на лечението на болестта на Осгуд-Шлатер. В повечето случаи намаляването или преустановяването на спорта с допълнителни противовъзпалителни (антифлогистични) лекарства е достатъчно. В с наднормено тегло деца, трябва да се стреми и към намаляване на теглото.
Във възпалителната фаза със зачервяване, подуване и болка в коляното се предписват системни противовъзпалителни лекарства и локално криотерапия използва се хладен пакет и извара. Местните гел приложения, например с Dolobene Gel, също имат аналгетичен ефект. През това време спортът също трябва да бъде ограничен.
Какво точно означава това? Обща забрана на спорта не е необходима. Трябва да се намалят само продължителността и максималното натоварване.
Въпреки това, спортовете на закрито с екстремни спирачни натоварвания трябва да бъдат забранени от родителите. Временното облекчение трябва да бъде само краткосрочно. Превръзките често се използват за лечение на болестта на Осгуд Шлатер.
При никакви обстоятелства а гипс отливка се прилага, тъй като в миналото не е показвала добри резултати. Веднага след като възпалителната фаза приключи, трябва да започне програма за натрупване. Това са упражнения, които тренират и по този начин укрепват стегнат и тазобедрените мускули.
Ниска интензивност издръжливоста обучението с велосипед често се предлага, тъй като би трябвало да подобри кръв циркулация в увредената зона, което трябва да доведе до ускорена регенерация. В случаите на трансформационни процеси, които причиняват загуба на костна маса и причиняват дискомфорт въпреки съществуващите болка терапия, хирургично отстраняване на екзостозите става необходимо. Тук, ако е възможно, се очаква завършването на растежа.
Само в най -редките случаи е необходима операция, а именно когато се появят свободни костни части (секвестра, ставна мишка) или костни екстракции по време на процесите на трансформация на костта и впоследствие се търкат в лигаментите и сухожилия или дори ограничават способността на ставата да се движи. Веднага след като възпалителната фаза приключи, трябва да започне програма за възстановяване. Това са упражнения, които тренират и по този начин укрепват стегнат и тазобедрените мускули.
Ниска интензивност издръжливоста обучението с велосипед често се предлага, тъй като би трябвало да подобри кръв циркулация в увредената зона, което трябва да доведе до ускорена регенерация. В случаите на трансформационни процеси, които причиняват загуба на костна маса и причиняват дискомфорт въпреки съществуващите болкотерапия, става необходимо хирургично отстраняване на екзостозите. Тук, ако е възможно, се очаква завършването на растежа.
Само в най -редките случаи е необходима операция, а именно когато се появят свободни костни части (секвестра, ставна мишка) или костни екстракции по време на процесите на трансформация на костта и впоследствие се търкат в лигаментите и сухожилия или дори ограничават способността на ставата да се движи. Така наречените „джъмперни коланни ленти“ се използват като превръзка при болестта на Осгуд-Шлатер. Тези регулируеми презрамки са предназначени да подобрят насочването на пателата, като прилагат лек натиск върху сухожилието под наколенник.
Тръбната вложка осигурява равномерен натиск и помага за облекчаване на болката. В допълнение, има анатомично оформени плетени превръзки, които осигуряват локално облекчаване на налягането на туберкулозата на тибията, за да поддържат терапията. Те включват пателарната сухожилна превръзка, която помага за облекчаване на налягането в засегнатата област.
Типичните оплаквания под пателата и болката при натиск в същата област обикновено сигнализират за диагнозата. След това се прави рентген или CT, за да се потвърди диагнозата. Целта на терапията е да облекчи пациента от болка, но операцията не е лечение по избор.
Първо се предприемат консервативни мерки, като охлаждане, по -малко спортни дейности, защита на коляното или превръзки. Като лекарствена терапия, НСПВС като напр парацетамол, ибупрофен и подобни лекарства се използват главно. Операцията е необходима само ако процесите на ремоделиране причиняват свободни костни части или издърпване на костите, което води до постоянни оплаквания на подрастващите.
След това е необходимо хирургично отстраняване на екзостозата (костната изпъкналост). Освен това се очаква завършване на растежа, ако това е възможно. Общи рискове от операцията: Лекуващият лекар трябва да посочи рисковете от операцията преди всяка хирургична процедура.
По време на процедурата околните тъкани, както и мускулите, нерви намлява кръв съдове може да се нарани. Това може да причини трайни щети, въпреки че това е рядко възможно. По време на операцията може да възникне кървене или следоперативно кървене, което в редки случаи може да наложи друга операция за спиране на кървенето.
Ако се загуби твърде много кръв, а преливане на кръв може да се наложи, което носи риск от реакция на непоносимост или инфекция с хепатит или ХИВ. Инфекция с вируси or бактерии може да възникне, рискът е около 0-10%. След операцията обикновено има малко по -дълъг период на хоспитализация, така че има възможност за а крак вена тромбоза, което в най -лошия случай води до белодробна емболия и може да бъде фатален.
Разреждащите кръвта средства се прилагат като превантивна мярка и компресионни чорапи се препоръчват. Трябва също така да се помни, че всяка упойка има свои собствени рискове. Болестта на Осгуд-Шлатер често засяга млади хора без никакви други заболявания, така че като цяло общият риск от операцията обикновено е нисък.
Хомеопатичното лечение на болестта на Осгуд-Шлатер също се фокусира върху използването на средства, за които се смята, че имат аналгетични или противовъзпалителни ефекти. Те включват, например, Rhus токсикодендрон, калций Фосфорикум, Гуаякум или Арника. Предполага се, че тези лекарства ще постигнат по хомеопатичен начин почти същия ефект като обезболяващи иначе би постигнал.
Хекла Лава се казва също, че помага за подобряване на симптомите и дори намалява образуването на костилки. Дали това е възможно обаче е под въпрос. Също в хомеопатия препоръчително е да допълнение лечението с охлаждащи и физиотерапевтични концепции. Инжекции с хомеопатични и натуропатични вещества, като смъртоносен нощник или дяволски нокът, също понякога се предлагат. Въпреки това, тъй като болестта не може да бъде лекувана причинно -следствено, ползата е доста съмнителна, тъй като всяка инжекция в възпалена област носи и допълнителни рискове.
