Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Оценка на съзнанието с помощта на Глазгоу Кома Скала (GCS).
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавици [признаци на нараняване поради възможно падане ?, признаци на дехидратация (дехидратация)?]
- Признаци на дясна сърдечна недостатъчност (слабост на дясно сърце):
- Аускултация (слушане) на сърце и каротиди [напр. Д. Аортен шум поради аортна стеноза / стесняване на изходящия тракт на лявата камера]
- Аускултация на белите дробове
- Палпация (палпация) на корема (корем) (нежност?, Почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?
- Инспекция (гледане).
- Основен неврологичен преглед (например, за откриване на латентни фокални дефицити / дисфункция на нервната система).
- Каротиден синус масаж (провокационен тест): извършва се при съмнение за вазовагален синкоп във връзка с цервикална стимулация, както и при пациенти над 60-годишна възраст с етиологично неясен синкоп [ESC насоки] Извършва се с ЕКГ олово и непрекъснато измерване на кръвното налягане; масаж в La Gomera на сънните артерии за 10 секунди; ако тестът е отрицателен, повторете маневра в изправено положение (ако е възможно на накланящата се маса) т.е. свръхчувствителен каротиден синус: асистолия ≥ 3 секунди и / или систолна кръв спад на налягането над 50 mmHg Противопоказания: големи, неправилни плаки или стенози над 70% от сънните артерии (= абсолютно противопоказание); други абсолютни противопоказания включват: TIAs (преходна исхемична атака: внезапно нарушение на кръвообращението на мозък, водещи до неврологични разстройства, които регресират в рамките на 24 часа), инсулти или мозъчни инфаркти през последните 3 месеца.
- Ефективността на оценката на Wells за определяне на клиничната вероятност за белодробна емболия (виж по-долу) Забележка: Един от шест тежки епизода на синкоп е отговорен за белодробна емболия.
Глазгоу Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.
| критерий | Резултат | |
| Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
| при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | 1 | |
| Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
| разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
| несвързани думи | 3 | |
| неразбираеми звуци | 2 | |
| няма словесна реакция | 1 | |
| Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
| Целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | 4 | |
| върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
| върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
| Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.
Уелс резултат за определяне на клиничната вероятност за белодробна емболия
| Симптоми | Точки |
| Клинични признаци или симптоми на дълбока венозна тромбоза на крака | 3 |
| Алтернативна диагноза е по-малка от белодробната емболия | 3 |
| Пулс> 100 | 1,5 |
| Обездвижване или хирургична процедура през последните четири седмици | 1,5 |
| Предишна дълбока венозна тромбоза / белодробна емболия | 1,5 |
| Кашляне на кръв (хемоптиза) | 1 |
| Туморна болест (при терапия, след терапия през последните 6 месеца или палиативна терапия) | 1 |
| Клинична вероятност за белодробна емболия | |
| Нискорискова група (граница на стойността на сумата). | <3 |
| Среднорискова група | 3,0-6,0 |
| Високорискова група (прекъсване на стойността на сумата). | > 6 |
