Въведение
Електроневрографията (ENG) е неврологичен диагностичен метод, който определя способността на нерви да предава електрически импулси и по този начин да възбужда мускула например. Тази техника позволява нерви да бъдат стимулирани и тяхната електрическа активност да се провежда повърхностно, за да могат да се правят по-точни изявления относно неврологичната основа на оплакванията на пациента. Това измерване се използва за определяне на скоростта на нервната проводимост (NLG) и по този начин продължителността на времето от възбуждане на нерва до реакция, например под формата на мускулно потрепване на мускула, което се доставя от нерва.
За да може нервът да предава нормално, както самият нерв (аксон) и обвивката около нерва (миелинова обвивка) трябва да е непокътнат. В клиниката електроневрографията се използва за проверка на функционалното състояние на нерви. Това може да се наложи при голямо разнообразие от заболявания.
В допълнение, електроневрографията може да се използва, за да се разграничи дали симптомите на пациента се дължат увреждане на нервите или мускулни увреждания. И накрая, за класифициране се използва електроневрография увреждане на нервите (дегенерация) именно с цел проследяване на лечебния процес след увреждане на нервите.
- Инциденти от всякакъв вид, например порязвания
- Включвания, например синдром на карпалния тунел
- Увреждане на нервните влакна (аксони)
- След злоупотреба с алкохол (полиневропатия)
- Увреждане на околната обвивка (миелин), например при диабет (диабетна невропатия),
- Увреждане на предаването между нерв и мускул например Миастения гравис.
Един-единствен нерв се състои от много нервни влакна.
Те могат да бъдат двигателни (за движение), сензорни (за усещане) или автономни (неволеви дейности като храносмилане). Повечето нерви в тялото ни се състоят от тези три вида нерви. Въпреки това, важните за електроневрографията нерви са предимно чисто двигателни или чисто сензорни.
По принцип нервите се различават според размера или диаметъра на нервни влакна и дали нервът е допълнително изолиран (миелинизиран). Като цяло може да се каже, че нервите с по-голям диаметър провеждат по-бързо електрическите импулси, а нервите с изолация също провеждат по-бързо електрическия ток. И в двата случая това води до по-бърза реакция на областта, доставяна от нерва, например, ако болезнено изгорите пръст върху котлона (сензорно) и след това издърпайте ръката си (мотор).
При електроневрографията се записват различни параметри. По принцип се прави разлика между изследването на двигателните и сензорните нерви. Могат да се изследват само нерви, чиято промяна на електрическия потенциал може да бъде открита на повърхността чрез електроди, тъй като по-дълбоките иглени електроди почти никога не се използват за електроневрография.
Електроневрография на двигателни нерви Често се извършва електроневрография на двигателни нерви. Двигателните нерви включват тези, които текат от мозък към мускулите и са отговорни за контролирането на движенията на тялото. Когато се изследва двигателен нерв, нервът се стимулира от кожен електрод, след което се разрежда (деполяризира) и тази разлика в електрическото напрежение се разпространява в двете посоки на нерва.
Ако нервът и доставеният мускул са непокътнати, мускулът ще се свие. Този интервал от време е само няколко милисекунди и се измерва от разликата във времето във напрежението между първия и втория електрод и се сравнява със стойностите на здрави субекти с помощта на целева скала. В допълнение към времето, изминало от стимулация на нерва до свиване на мускула (скорост на проводимост на нерва), електроневрографията често измерва силата на мускулната контракция, както и силата на електрическия потенциал, пристигащ в мускула.
2. електроневрография на чувствителни нерви Чувствителните нерви, от друга страна, предават стимули от кожата на мозъкнапример, за да знаем кога даден предмет е прекалено горещ и да можем да се изгорим. Това възприятие в кожата се осъществява чрез сензорни клетки, свързани с нерви, които от своя страна предават сигнала на мозък. За да се изследва функцията на чувствителните нерви, определен участък от кожата се стимулира и дразни от повърхностен кожен електрод.
Дразненето на кожата води до откриване на електрически импулс по нерва при здрави доброволци, който от своя страна предава това усещане на мозъка.По тази причина може да се използва втори електрод за определяне на промяната в напрежението по нерва, а също за изчисляване на скоростта на нервната проводимост и силата на сигнала. Електроневрографията почти няма странични ефекти. Поради това се счита за рутинна процедура с нисък риск, която се извършва много често всеки ден.
Някои пациенти намират електрическата стимулация на нервите за неприятна или леко болезнена. В повечето случаи скоростта на нервната проводимост се измерва с помощта на адхезивни електроди, нанесени върху кожата. Прикрепването на тези електроди е безболезнено.
При определени обстоятелства обаче an алергична реакция към лепилото, особено при пациенти с алергия към пластира. Постоянни повреди обаче не могат да възникнат, ако напрежението е правилно. Трябва да се обърне специално внимание на пациенти с пейсмейкъри. В този случай трябва внимателно да се прецени дали прегледът е спешно необходим или би могъл да се използва и чрез друга процедура за преглед.
