Препоръки за терапия за:
- Йод-свързани с дефицит гуша и дисхормогенна гуша (ензимен дефект в синтеза на хормони на щитовидната жлеза).
- гуша с хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
- Гуша с хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
- Гуша по време на бременност и кърмене
Свързани с йоден дефицит гуша и дисхормогенна гуша
Терапевтична цел
Препоръки за терапия
- Йод (150 μg / ден), L-тироксин или (комбинацията от йодид намлява L-тироксин се обезсърчава все повече поради риска от предизвикване на ятрогенен хипертиреоидизъм/ хипертиреоидизъм, причинен от медицинска дейност).
-
- L-тироксин: таблетки, които да се приемат сутрин на гладно (поне 30 минути преди закуска); ако се приема вечер, се препоръчва да приемате таблетките на поне 2 часа от последното хранене (приемането вечер е по-добрият вариант за усвояване)
- При възрастните хора автономността на щитовидната жлеза (независимост на части от щитовидната тъкан от тиротропната контролна верига) трябва да бъде изключена преди започване йодид притежава.
- Вижте също в „Още притежава".
В случай на недостатъчен отговор на монотерапия е възможна комбинация от двата агента: L-тироксин намлява калий йодид (най-доброто доказателство).
Допълнителни препратки
- гуша притежава с наркотици води само до намаляване на щитовидната жлеза сила на звука от около 30-40%.
- В случай на струма нодоза, няма продължителна терапия с L-тироксин (левотироксин) Трябва да се извърши.
- Остаряло е лечението на еутиреоидна нодуларна гуша с TSH супресивна терапия. Също толкова остаряла е монотерапията с L-тироксин в дифузна гуша. И двете олово до интратиреоидно изчерпване на йод и подновен растеж на щитовидната жлеза след прекратяване на лечението.
Радиойодна терапия
- Ефикасен сила на звука намаляване на големи и много големи струмени (обеми 100-300 ml) с около 35-40% след една година, около 40-60% след две години.
- Алтернатива на хирургичната струма терапия *, особено при говорни професии (липса на риск от (2.9%) преходни или (0.7%) трайни рецидивиращи парези) и при пациенти в напреднала възраст
- Дългосрочен страничен ефект: хипотиреоидизъм изискващи заместване (около 20-60% в рамките на 5-8 години след терапията); в редки случаи, развитие на имунотиреоидизъм (<5%).
- Проследяване през целия живот поради възможен хипотиреоидизъм!
* В допълнение към възможното усложнение на повтарящи се парези, съществува риск от постоянен следоперативен хипопаратиреоидизъм (0.5-7%).
Гуша с хипотиреоидизъм
Терапевтична цел
Подобряване на симптомите
Препоръки за терапия
- L-тироксин
- Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Гуша с хипертиреоидизъм
Цел на терапията
Постигнете еутиреоидно метаболитно състояние (= стойности на щитовидната жлеза в нормата).
Препоръки за терапия
- Тиреостатични лекарства (лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза и се използват за лечение на хипертиреоидизъм)
- Перхлорати; Показания: Профилактика преди администрация of контрацептиви, терапия за амиодарон-индуцирана дисфункция на щитовидната жлеза.
- Вижте също в „Друга терапия“.
При бременност и кърмене
- 200 µg йодид / ден
- Няма йодид бременност при известни автономни аденоми в гуша с латентен хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм).