Стресова инконтиненция е много неудобно за засегнатите. Неволното изпускане на урина може да бъде добре уловено от хигиенни подложки, но влияе върху качеството на живот на пациентите. Те вече не могат да се движат толкова свободно, както преди.
Какво е стрес инконтиненция?
Стресова инконтиненция се нарича стрес инконтиненция в съвременната медицина. Това се отнася до физическо натоварване на мехур сфинктер. Стресова инконтиненция е свързано с неволно изтичане на урина поради повишено налягане в долната част на корема. Пациентите изпускат урина, когато кихат или се изкачват по стълби. Пациенти - повечето от засегнатите от тази форма на инконтиненция са жени - не се чувстват никакви позиви за уриниране предварително. В зависимост от тежестта на състояние, медицината прави разлика между три различни степени. Кашлицата, смяхът, кихането и скачането се считат за тежко физическо натоварване (степен 1). Изправянето, сядането, изкачването на стълби и ходенето се считат за леко физическо натоварване, което води до неволна загуба на урина (степен 2). Ако урината се загуби в покой, например, когато лежите на дивана, степен 3 стрес инконтиненция присъства. В стрес инконтиненция, пациентите губят малко (няколко капчици) или много урина (струя). Стрес инконтиненцията е по-често при жените, отколкото при мъжете. Също така засяга повече възрастни пациенти, отколкото по-младите. За да се предотврати замърсяването на бельо, друг текстил и жизнена среда, пациентите използват подложки за инконтиненция.
Причини
Стресната инконтиненция може да има различни причини. Често е резултат от конституционна или придобита тазово дъно слабост. Пациентите имат генетично детерминирани съединителната тъкан което е твърде слабо или е причинено от бременности и естествено раждане. Вродена малформация или придобити увреждания на мехур сфинктер също може олово да подчертае инконтиненцията. При пациенти от женски пол пролапсът на матката и вагината и премахването на матката също причиняват инконтиненция. Други виновници както при мъжете, така и при жените включват: тежък затлъстяване, тежък физически труд, хроничен бронхит, мехур инфекции, увреждане на нервите към областта на пикочния мехур и простата рак. Въпреки това жените, които раждат децата си по естествен път, не трябва да се притесняват, че ще трябва да изтърпят неволното изтичане на урина, което се случва бременност до края на живота си: Само около шест процента страдат от стрес инконтиненция след това. При мъжете неволното уриниране често се случва след простата премахване.
Симптоми, оплаквания и признаци
Стресната инконтиненция се проявява като загуба на по-малки и по-големи количества урина. При по-тежка стресова инконтиненция урината преминава дори при пациенти, които почиват и такива, които едва се движат физически. Въпреки че неконтролираната загуба на урина не е свързана с болка, това е изключително неприятно за засегнатите. Страхуват се, че хората наблизо ще забележат, че са се намокрили.
Диагностика и ход на заболяването
Лекуващият лекар първо прави подробно медицинска история. За да може да се изключи a инфекция на пикочните пътища със сигурност той изследва урината на пациента. Генерал физическо изследване, особено на гениталните и аналните области, и трябва да осигурят неврологични тестове допълнителна информация за наличната стресова инконтиненция. Ако дисфункцията на пикочния мехур определено е налице, по-нататъшното действие на лекаря зависи от степента на стрес инконтиненция. Техники за изобразяване (ултразвук, CT), цитоскопии, пикочен канал калибриране, кръв тестове и се използват. Дневникът на микциите за двата дни преди медицинския преглед ще предостави допълнителна информация.
Усложнения
Стресната инконтиненция може да причини няколко усложнения. Неволното изтичане на урина засяга преди всичко психиката на засегнатите, които често развиват безпокойство и се оттеглят от социалния живот. По-специално, продължителните оплаквания представляват голяма психологическа тежест за страдащите. В екстремни случаи, изразени тревожни разстройства, комплекси за малоценност или депресия развиват се. Възможен физически ефект от стрес инконтиненция е , в интимната зона. Особено в случай на лоша хигиена, урината е в основата на бактериални заболявания и оплаквания като сърбеж, зачервяване и абсцеси. По време на лечението могат да се появят и нежелани събития. Приемът на лекарства понякога се свързва със странични ефекти и взаимодействия. Типични оплаквания са реакции на свръхчувствителност, стомашно-чревни проблеми и задух. По време на тазово дъно обучение, съществува риск от микроби навлизане във влагалището и водещо до инфекции на пикочните пътища. Освен това могат да се появят язви под налягане. В екстремни случаи електрошок притежава мога олово до неврологични оплаквания или сърдечни аритмии. Biofeedback също носи рискове: В случаи на съществуващи психично заболяване, процедурата може да причини сериозни усложнения и понякога да изостри основната състояние. Последно, кървене и заздравяване на рани проблеми могат да възникнат по време на операция.
Кога трябва да посетите лекар?
Хората, които страдат от постоянен стрес, трябва винаги да се консултират с лекар или терапевт. Постоянният стрес води до различни здраве нарушения, на които трябва да се противодейства навреме. Ако засегнатото лице страда и от неволно уриниране, има нужда от действия. Ако поради нередностите възникнат психологически проблеми, е необходим лекар. Срамът, оттеглянето от социалния живот или безпокойството са признаци на нередности. Те посочват проблеми, които трябва да бъдат проследени. Намалено качество на живот или понижено чувство за благополучие олово до различни заболявания в дългосрочен план. Следователно, ако симптомите продължават няколко седмици или месеци, трябва да се потърси лекар. Ако има неволна загуба на урина при кашляне, смях, придвижване или кихане, лекарят трябва да бъде информиран за наблюденията. Умора, нарушения на съня или нощни енуреза са други признаци, които трябва да бъдат проучени. Необходимо е разследване на причината, за да може да се постави диагноза и да се установи план за лечение. Ако уврежданията водят до неработоспособност или междуличностни проблеми, засегнатото лице се нуждае от помощ. Промените в личността, необичайното поведение или безволност се считат за предупредителни знаци, които трябва да се следват. В много случаи засегнатото лице не осъзнава причинителите на стрес, на които е изложено ежедневно. За изясняване и осъзнаване те се нуждаят от подкрепа.
Лечение и терапия
Лечението е консервативно или чрез операция, в зависимост от тежестта на състояние. Доказаните консервативни методи включват тазово дъно упражнения, биологична обратна връзка, електрическа стимулация, използване на песарий, прием на лекарства и комбинирани терапии (лекарствено-физиотерапевтични). В тазова гимнастика, след първоначални инструкции от физиотерапевта, пациентът изпълнява различни прости упражнения, които укрепват мускулите и връзките на поддържащия апарат. Научава се да ги използва съзнателно, както е необходимо и в ежедневието. С биофидбек той получава и визуален и акустичен отговор, когато изпълнява правилно предписаните упражнения. Тази техника може да бъде допълнена от други методи и оборудване като електростимулация и магнитния стол. При електростимулация мускулът на сфинктера не се напряга от самия пациент, а се стимулира от електроди, вкарани в анус или вагина. Подходящо само за жени е поставянето на песарий във влагалището. Повдига пикочния мехур шия or матка. Издърпването активира разпръскващия мускул и повдига пикочен канал и мускулите на пикочния мехур. Медикаментозното лечение е с помощта на естроген администрация или предписание на селективна серотонин-норепинефрин инхибитор на обратното поемане (SSNRI). Дулокстиннапример причинява повишено освобождаване на невротрансмитери. Също така подходящи само за жени са феминакони, тампоноподобни тежести с различно тегло, които се вкарват във влагалището за упражняване на тазовото дъно. Ако стрес инконтиненцията изисква хирургично лечение, изборът на хирургичен метод зависи от това дали спускането на матката или стрес инконтиненцията са по-належащи. Ако неволното уриниране създава повече проблеми, се поставя стабилизираща лента от пластмаса (TOT, TVT). Ако има мускулна слабост в областта на тазовото дъно, се извършва вагинална перинеопластика. В случай на много тежка стрес инконтиненция, само поставянето на изкуствен сфинктер (AMS сфинктер, Pro-ACT) ще помогне. Насаждане притежава е иновативен: минимално инвазивната процедура се състои в преподреждане на пикочен канал тъкан с микрочастици, съдържащи се в a хиалуронова киселина матрица.
Предотвратяване
Пиенето на много течности през целия ден се препоръчва като превантивна мярка. Той упражнява сфинктера на пикочния мехур. В допълнение, превантивната тазова гимнастика на пода (и за двата пола!) Се оказа много ефективна. В никакъв случай пациентът не трябва да намалява дневния си прием на течности, в противен случай капацитетът на пикочния му мехур ще бъде трайно намален.
Aftercare
Не могат да се правят общи твърдения относно последващите грижи за стрес инконтиненция. Дали конкретно мерки са необходими, понякога зависи от причината и формата на състоянието, притежава и успеха на лечението във всеки отделен случай. След хирургическа интервенция са необходими няколко контролни прегледа. По-специално се следи заздравяването на хирургичната рана. Като правило раната трябва да се третира в продължение на няколко седмици. Заздравяването се ускорява чрез ежедневно прилагане на мехлем. Често има неприятен сърбеж. Поради тази причина често се препоръчват повтарящи се вани. Като цяло трябва да се спазва стриктна хигиена на тялото. Превръзките определено трябва да се сменят ежедневно. В зависимост от основното заболяване, различни други мерки също са задължителни. В много случаи се появяват рецидиви въпреки първоначално успешното лечение. Следователно са необходими редовни прегледи при общопрактикуващ лекар или, в зависимост от причината за стресовата инконтиненция, при уролог, гинеколог или друг специалист. Засегнатите също трябва да потърсят съвет от специалисти в грижа за стома. За да управляват по-добре състоянието в ежедневието, те трябва да се запознаят с използването на оборудване за инконтиненция като памперси за възрастни или подложки. Тъй като стрес инконтиненцията обикновено е голяма психологическа тежест, често са необходими дългосрочни психотерапевтични грижи.
Ето какво можете да направите сами
Има някои неща, които пациентите със стресова инконтиненция могат да направят, за да облекчат симптомите. Средствата за инконтиненция като бикини, гащички за еднократна употреба или анални тампони улесняват ежедневието със състоянието. Продукт за инконтиненция трябва да се използва особено в стресови житейски ситуации. Редовното използване на тоалетната е също толкова важно. Уринирането твърде често може да доведе до привикване на пикочния мехур и да увеличи позиви за уриниране. Много рядкото уриниране, от друга страна, може да доведе до преразтягане на мускулите на пикочния мехур. Ако едновременно присъства излишно тегло, то трябва да се намали. Излишното тегло води до високо налягане в коремната кухина и увеличава инконтиненцията. Тъй като инконтиненцията води до по-голямо натоварване на микробите върху кожа, трябва да се внимава с личната хигиена. По-специално интимната зона трябва да бъде адекватно почистена. Ако в същото време е подходящ за пикочния мехур диета е последвано от избягване на черни подправки или кафе, стрес инконтиненцията трябва значително да намалее само след няколко дни. Спусъкът за симптомите обаче също трябва да бъде елиминиран. Важно е да намаляване на стреса фактори в ежедневието и на работното място и за създаване на допълнително спокойствие и баланс чрез отдих упражнения като автогенно обучение.
