Ендометриоза: лекарствена терапия

Цели на терапията

  • Подобряване на симптоматиката, особено. болка намаление.
  • Запазване на плодовитостта (запазване на плодородието).
  • Профилактика на прогресията (мерки за предотвратяване на прогресията на заболяването).
  • Профилактика на рецидив (мерки за предотвратяване на рецидив на заболяване).

Показания за терапия

  • Болка
  • Неволно бездетие / безплодие
  • Предстояща загуба на органи
  • Кървене (напр. Ректално кървене / кървене от ректум поради ендометриална ректална инфилтрация) или ациклично кървене (в случаите на аденомиоза / ендометриално засягане на миометриума).
  • Задържане на урина поради ендометриоза-свързана стеноза на уретера, спонтанна перфорация на червата или стеноза на червата [абсолютни показания].

Препоръки за терапия

Следва терапевтичната процедура:

  • Симптоматична терапия:
    • Аналгетици
    • Спазмолитици
  • Ендокринната терапия (хормонална терапия) може да се използва (нео-) адювант (за постигане на подобрено изходно ниво за операция / поддържаща) и рецидив (рецидив):
  • Вижте също в „Още притежава".

Аналгетици

Аналгетиците са болка облекчители. Има няколко различни подгрупи, като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства наркотици) към който ибупрофен и ASA (ацетилсалицилова киселина), или пък групата около некиселинните аналгетици парацетамол намлява метамизол. Всички те са широко използвани. Много от наркотици в тези групи носят риск от стомашни язви (стомах язви) при продължителна употреба. В ендометриоза, те могат да се използват чисто симптоматично за леки фокални лезии, когато менструални болки е основната жалба.

Ендокринна терапия (хормонална терапия)

In ендометриоза, непрекъснато администрация на естроген-прогестин комбинации могат да се използват за инхибиране на секрецията на секс от организма хормони. Това води до резорбция на ендометриозните лезии. Тези препарати обаче вече не се използват редовно поради тежки странични ефекти. The администрация на препарати само с гестаген води до болка облекчение в допълнение към намаляването на лезиите на ендометриоза. Тези препарати обаче имат и силни странични ефекти.

Гонадотропин-освобождаващият хормон (GnRH) е хормон, произведен в хипоталамус това е свръхестествено отговорно за освобождаването на секс хормони. GnRH агонисти - които включват бусерелин or госерелин - имитират действието на естествения GnRH. Първоначално те стимулират хипофизната жлеза за производство на FSH и LH (т. нар. „ефект на обостряне“). Въпреки това, при продължителна употреба, тяхното потискане хормони задава като хипофизната жлеза става уморен и не реагира (т.нар. „регулиране надолу“). GnRH притежава трябва да се ограничи до максимум 6 месеца. Поради понякога значителните странични ефекти в резултат на дефицит на естроген, така наречената „добавка“ притежава, съпътстващо администрация на комбинации от прогестин или естроген-прогестин, се оказа ефективна. За да се намалят страничните ефекти, аналозите на GnRH понякога се дават и в половината от терапевтичното доза или низходяща доза (изтегляща терапия) доза.