Кратък преглед
- Причини: Заразяване чрез директен контакт (обикновено чрез ръцете) със заразени хора или замърсени предмети.
- Описание: Стафилококите са бактерии, които са безвредни за здрави хора. Някои видове обаче причиняват сериозни инфекциозни заболявания.
- Симптоми: Инфекциите на кожата (напр. кожни обриви, абсцеси, циреи) са чести. Възможни са също пневмония, ендокардит, възпаление на костите, ставите и отравяне на кръвта, както и хранително отравяне и синдром на токсичен шок.
- Прогноза: Стафилококите обикновено са безвредни за здрави хора. Въпреки това, някои видове могат да причинят инфекции при определени хора в риск, които в тежки случаи могат да бъдат фатални, ако не се лекуват. При навременно лечение прогнозата е добра.
- Лечение: Леките кожни инфекции обикновено се лекуват от лекаря с локални антибиотици (напр. мехлеми, гелове). При тежки инфекции се използват антибиотици (обикновено пеницилин) под формата на таблетки или като инфузия във вената.
- Диагноза: Лекарят поставя надеждна диагноза, като взема проба от заразен материал (напр. кожен тампон с гной и течност от раната), който се изследва в лабораторията.
Как се получават стафилококи?
Стафилококите са част от естествената флора на кожата и лигавиците. Следователно основният резервоар за стафилококи са самите хора. Обикновено бактериите са безвредни за здрави хора, но при определени обстоятелства (напр. при хора с отслабен имунитет) могат да доведат до инфекции в тялото.
Бактериите обикновено влизат в тялото чрез рани. Предаването обикновено става чрез директен контакт (намазка или контактна инфекция) със заразени лица (основно чрез контакт с кожата през ръцете), но също и чрез замърсени предмети.
Стафилококите се развиват най-добре при температури между 30 и 37 градуса по Целзий. Бактериите оцеляват няколко дни при стайна температура. Те са много устойчиви на влиянието на околната среда и оцеляват относително дълго време върху различни повърхности. Ето защо стафилококите се предават лесно чрез дръжки на врати, ключове за осветление или в кухнята (напр. кухненска мивка).
Въпреки че патогените умират по време на приготвянето на храната, термостабилните токсини, които произвеждат (ентеротоксини), често оцеляват при температури на готвене и понякога причиняват хранително отравяне.
Възможна е и инфекция чрез медицински инструменти (нозокомиална инфекция) като венозни канюли или венозни катетри. Те се използват в болници, кабинети или старчески домове, например за вземане на кръв или прилагане на лекарства.
Преносните маршрути с един поглед
- Стафилококите обикновено се предават чрез контакт с кожата (особено чрез кожни рани).
- Непрякото предаване става чрез ежедневни предмети или медицински инструменти (напр. венозни катетри).
- Контактът със селскостопански животни, които носят бактерията (особено в канала на зърното при кравите), също може да доведе до инфекция.
- Замърсената храна, която е докосната и/или консумирана, е друга възможна причина за стафилококова инфекция.
Кой е особено засегнат?
Хората с отслабена имунна система, като възрастни хора, новородени, бебета или кърмещи майки, както и хронично болни хора (напр. раково болни, диабетици, пациенти на диализа) често са засегнати от стафилококови инфекции.
В допълнение, хората, които работят в сектора на здравеопазването, хората с обширни инфекциозни кожни заболявания и наркоманите често са особено силно колонизирани със стафилококи и следователно имат по-висок риск от инфекция.
Какво представлява стафилококът?
Бактериите обикновено заразяват хора с отслабена имунна система (напр. много млади, много стари, отслабени или хронично болни хора). Тяхната имунна система често не е в състояние да се пребори с патогените. След това бактериите се размножават бързо в тялото и предизвикват различни заболявания (напр. гнойни кожни обриви, хранително отравяне, пневмония, отравяне на кръвта).
Тъй като стафилококите са изключително здрави, е трудно да бъдат обезвредени. Те бързо развиват резистентност към антибиотици (т.е. те са нечувствителни към лекарствата), като променят генетичната си структура. Така си осигуряват оцеляването.
Заразяването със стафилококи е възможно чрез много различни видове и подвидове. Най-известните и най-често срещаните видове стафилококи включват
- Стафилококус ауреус
- Staphylococcus epidermidis
Стафилококус ауреус
Staphylococcus aureus също често се среща по кожата на здрави хора: бактерията се намира в носа на около 30 процента от здравите възрастни и върху кожата на около 15 до 20 процента.
Някои щамове на Staphylococcus aureus са способни да произвеждат токсини. Ако те попаднат в организма, те могат да причинят животозастрашаващи заболявания.
Най-често срещаните заболявания, причинени от Staphylococcus aureus, включват
- Гнойни кожни инфекции (напр. циреи по лицето)
- Инфекции на чуждо тяло
- Отравяне на кръвта (сепсис)
- Възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит)
- Инфекции на сърдечните клапи
- Пневмония (възпаление на белите дробове)
- Костни инфекции (остеомиелит)
- Възпаление на ставите (артрит)
- Абсцеси в ставите, бъбреците, централната нервна система (ЦНС) и по кожата
- Заболявания, причинени от бактериални токсини: синдром на Lyell или синдром на попарената кожа, синдром на токсичен шок (TSS) и хранително отравяне (стомашно-чревна токсикоза)
Тъй като Staphylococcus aureus е много инфекциозен и често резистентен към обичайните антибиотици, той е един от най-разпространените и опасни патогени за хората.
Staphylococcus epidermidis
Какви са симптомите на стафилококова инфекция?
Стафилококите са способни да причинят множество заболявания и следователно различни симптоми. Симптомите варират в зависимост от вида на стафилокока, който заразява тялото.
Кожни инфекции
Инфекцията със Staphylococcus epidermidis обикновено води до леки и локализирани инфекции, при които бактериите заразяват само кожата около мястото, където са проникнали. Лигавиците като назалната и фарингеалната лигавица и конюнктивата на окото също са изложени на риск от заразяване със стафилококи (или стрептококи). Окото например при инфектиране отделя гнойна, жълтеникава слуз. Обикновено са засегнати и двете очи.
В някои случаи стафилококите също водят до пневмония с болка в гърдите и задух, както и възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) със сърцебиене, нощно изпотяване и треска.
Циреи (възпаление на корена на косъма) или абсцеси (тъканна кухина, пълна с гной) също понякога се причиняват от стафилококова инфекция. Стафилококите често заразяват хора с предшестващи кожни заболявания като атопичен дерматит и влошават съществуващите симптоми.
Повечето кожни инфекции, причинени от стафилококи, са много заразни.
Инфекции, причинени от чужди тела
Най-голямата опасност от иначе безобидната бактерия Staphylococcus epidermidis се крие в способността й да колонизира изкуствени (обикновено медицински) обекти, поставени в тялото, като катетри, дренажни тръби, изкуствени сърдечни клапи, импланти или стави. Получената инфекция е известна още като инфекция с чуждо тяло, която може да има животозастрашаващи последици. Хората с отслабена имунна система и тези, които се лекуват в болница, са особено изложени на риск.
Костни инфекции
Възможни са също инфекции на костите и костния мозък (остеомиелит) със стафилококи, например чрез рани под налягане или язви на краката при диабетици или чрез открити фрактури и хирургични рани. Това обикновено води до силна болка в засегнатите кости или стави, общо чувство на неразположение и умора.
Някои стафилококи (особено Staphylococcus aureus) произвеждат бактериални токсини, които понякога могат да причинят животозастрашаващи заболявания в тялото. Особено опасни за засегнатите са
Синдром на Лайел (известен също като синдром на попарената кожа)
Това е остро отлепване на епидермиса с болезнено образуване на мехури („синдром на попарената кожа“). Най-често боледуват новородени и деца.
Синдром на токсичен шок
Синдромът на токсичен шок (TSS) се предизвиква от стафилококови или по-рядко стрептококови токсини (Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes). Симптомите включват висока температура, главоболие, кожен обрив, силно спадане на кръвното налягане поради шок, дисфункция на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, сърце, бели дробове) и дори многоорганна недостатъчност. При жените синдромът може да се влоши от използването на силно абсорбиращи тампони и менструални чашки.
При тези заболявания здравословното състояние на засегнатите обикновено се влошава внезапно. Ако не се лекуват, те често са фатални.
Отравяне от храна
Отравяне на кръвта
Една от най-сериозните последици от инфекция със стафилококи в кръвта е отравяне на кръвта (сепсис). Това е възпалителна реакция на тялото, която засяга целия организъм чрез кръвта. Имунната система се опитва да се защити срещу бактериите. Собствената защитна реакция на тялото обаче уврежда не само патогените, но и собствената му тъкан и органи като сърцето и бъбреците.
Симптомите на отравяне на кръвта включват учестено дишане, ускорен пулс, треска, болка и ниско кръвно налягане или дори шок.
Други възможни заболявания и симптоми, причинени от стафилококи са
- Инфекции на меките тъкани (като съединителна тъкан, мускули и мастна тъкан), причинени от Staphylococcus pyogenes
- Инфекции на пикочния мехур, причинени от Staphylococcus saprophyticus (патогенът обикновено се открива в урината)
- Инфекции на рани, кости или стави, причинени от Staphylococcus haemolyticus
- Инфекции на кожата или сърдечните клапи, причинени от Staphylococcus lugdunensis
Опасна ли е стафилококовата инфекция?
Въпреки това, с навременна диагноза и лечение, прогнозата е добра. Лечението може да бъде по-продължително, ако бактериите са резистентни към използвания антибиотик.
Как протича стафилококовата инфекция?
Обикновено отнема около четири до шест дни, за да се появят първите симптоми след стафилококова инфекция (инкубационен период). Понякога обаче може да отнеме няколко седмици, преди инфекцията да избухне.
Обратно, инкубационният период при хранително отравяне е много по-кратък: първите симптоми обикновено се появяват в рамките на два до четири часа, след като засегнатото лице е погълнало замърсената храна. В повечето случаи хранителното отравяне се лекува от само себе си без лечение след около дванадесет часа.
Колко време сте заразни?
Лекарите не знаят точно колко дълго човек със стафилококова инфекция е заразен. Хората обаче са особено заразни, докато имат остри симптоми, т.е. докато траят симптомите.
В някои случаи обаче рисковите хора (например с отслабена имунна система) се заразяват и от здрави хора, които са колонизирани със стафилококи и нямат симптоми.
Как се лекува стафилококова инфекция?
Антибиотици
Въпреки това, ако стафилококовата инфекция е упорита или ако локалната терапия няма желания ефект, лекарят ще я лекува с перорални антибиотици под формата на таблетки или сокове (за деца). В тежки случаи антибиотикът се прилага чрез инжекция или инфузия директно във вената.
Лекарството по избор е пеницилин (напр. флуклоксацилин, диклоксацилин или оксацилин). За насочено лечение с антибиотици се провеждат лабораторни изследвания, за да се определи кой агент е подходящ за съответния патоген. Лекарят често комбинира лечение с перорални и локални антибиотици, за да ускори оздравителния процес.
MRSA
Някои стафилококи са нечувствителни (резистентни) към определени антибиотици: те са способни да произвеждат вещество, което прави пеницилина неефективен. Мултирезистентните щамове като метицилин-резистентния Staphylococcus aureus (MRSA) представляват особено предизвикателство тук.
Това е трудно за лечение поради неговата нечувствителност към много класове антибиотици. В такива случаи лекарят прибягва до така наречените резервни антибиотици. Те не се използват при конвенционалното лечение на бактериални инфекции, за да се избегне резистентност.
При лечение с антибиотици е важно да ги приемате достатъчно дълго (дори ако подобрението настъпи преди това), за да предотвратите рецидив и резистентност. В случай на лека инфекция (напр. инфекция на пикочните пътища) понякога е достатъчно лекарството да се приема само един ден. В случай на тежки инфекции със стафилококи обаче често се налага прием на антибиотици в продължение на няколко седмици.
Моля, спазвайте точно указанията на лекаря и приемайте антибиотика толкова дълго, колкото е предписано!
Домашни средства
Твърди се, че някои домашни средства и лечебни растения като масло от жълт кантарион за външна употреба помагат срещу кожни инфекции. Твърди се, че жълтият кантарион има противовъзпалително, антибактериално и ранозаздравяващо действие.
Чайовете (водни екстракти), направени от цветове на лайка, листа/кора от хамамелис, цветове от невен, бял равнец и ехинацея, които се охлаждат и се прилагат като измиване или компрес, също се смятат за подходящи за дезинфекция на рани. Някои хора също се кълнат във воден екстракт от листа на кестен (чай) за приложение срещу образуването на стафилококови токсини.
Как лекарят поставя диагнозата?
По-леките стафилококови инфекции на кожата обикновено се диагностицират от лекаря въз основа на външния им вид (визуална диагностика). В случай на по-дълбоки инфекции или ако конвенционалните антибиотици не са ефективни, е необходимо лекарят да извърши бактериологично изследване.
За да направи това, той взема тампон от гной и течност от раната върху кожата на ръба на раната с помощта на стерилен тампон (проба от тампон). Ако в тъканта има гной (напр. при абсцеси), той взема проба с помощта на канюла или спринцовка или директно отстранява целия абсцес.
В случай на инфекции, които засягат цялото тяло (системни инфекции), лекарят може да вземе култура от кръв или инфектирани телесни течности, за да открие бактериите.
В случай на хранително отравяне често не е възможно да се открият самите стафилококи. Вместо това могат да бъдат открити токсините (ентеротоксини), произведени от стафилококите.
След това лекарят изпраща пробата в лаборатория, където патогенът се изследва микробиологично и се определя. Това позволява на лекаря да определи точния тип бактерии и да започне целенасочено лечение.
Мултирезистентните патогени като MRSA трябва да бъдат докладвани. Това означава, че лекарят трябва да информира отдела за обществено здраве, ако е открил такъв патоген в своя пациент.
Как може да се предотврати стафилококова инфекция?
Тъй като стафилококите са много устойчиви на външни влияния на околната среда и обикновено оцеляват няколко дни върху повърхности, особено важно е да се осигури достатъчна хигиена. Спазвайте следните хигиенни правила:
- Мийте и/или дезинфекцирайте ръцете си старателно и редовно.
- Почиствайте редовно дръжките на вратите, ключовете за осветление, дистанционните управления, смартфоните и кухненските повърхности с антибактериални почистващи препарати.
- Перете вашите хавлии и покривки за завивки на минимум 60 градуса по Целзий и ги сменяйте често.
- Не оставяйте сготвените ястия на стайна температура повече от два часа. Сирене, месо и други нетрайни храни трябва да се съхраняват в хладилник.
- Почиствайте и дезинфекцирайте редовно хладилника си (особено вътрешността!).
