Кавернозен синус тромбоза е състояние при които кавернозният синус е блокиран от a кръв съсирек или от a кръвен съсирек. Това е животозастрашаващо състояние.
Какво представлява синусовата кавернозна тромбоза?
Терминът sinus cavernosus тромбоза се отнася до частично или пълно оклузия на кавернозния синус. Кавернозният синус е венозен кръв плавателен съд на мозък. Принадлежи към sinus durae matris и е разположен от двете страни на турциевото седло (sella turcica). Получава венозно кръв от сфенопариеталния синус, превъзходният офталмологичен вена, и долната офталмологична вена. Четири черепни нерви и вътрешната каротидна артерия, артерия, която доставя мозък, прокарайте в стената на кавернозния синус. Четирите черепно-мозъчни нерви са:
- Окуломоторен нерв
- Офталмичен нерв
- Максиларен нерв
- Трохлеарен нерв.
Причини
Кавернозен синус тромбоза обикновено се развива на основата на бактериални , на синусите. Обикновено патогени достигат до кавернозния синус чрез кръвоносната пътека от челния синус (фронтален синузит) или от клиновиден синус (клиновиден синузит). Въпреки това, бактериални , на меките тъкани на горната част на лицето може също да се разпространи в кавернозния синус. Тук са възможни причинители на заболяването свежда или също еризипел. Други причини включват мастоидит намлява менингит. Ако причината е бактериална, тя винаги се нарича септичен синус вена тромбоза. Тромбозата на кавернозния синус обаче може да бъде причинена и от заболявания, свързани с повишено съсирване на кръвта. Те включват, например, полицитемия или дефицит на антитромбин. Бременните жени имат по-висок риск от синус вена тромбоза. Лекарства като хормонални контрацептиви or кортизон препаратите също увеличават риска.
Симптоми, оплаквания и признаци
Тромбозата на кавернозния синус има тенденция да се развива бавно. Ранните признаци включват натиск болка в ъгъла на нос и зрителни смущения. Около очите може да има признаци на задръствания в окото. Това засяга страната, където се намира тромбозата. Окото е зачервено или подуто. Може да излиза от очната кухина (екзофталм). Поради парализа на очните мускули, очите могат да се движат само в намалена степен. Засегнатият вижда двойни изображения. Симптомите са придружени от неспецифични общи симптоми като гадене, повръщане, треска намлява втрисане, По-късно главоболие нараства. врат болка може също да възникне. The болка излъчва към ръцете или излъчва от единия храм през челото към другия храм. Отокът се появява около клепачите и носогубните гънки. Може да се появят епилептични припадъци. Възможни са и психотични симптоми или промени в темперамента. В пълната картина засегнатите лица имат много високо ниво треска. Тук се говори и за септични температури. Очите са ясно изпъкнали, поради нарушенията на подвижността на очите има заплаха от загуба на зрение. The конюктива може също да е подут (хемоза). Може да възникне парализа, както и сензорни смущения и помътняване на съзнанието. В късните етапи смъртта може да е резултат от повишено вътречерепно налягане. Водещите симптоми на повишено вътречерепно налягане са тежки главоболие, повръщане, и задръствания папула. Когато тези три симптома се появят заедно, това също се нарича триада на вътречерепното налягане. Усложнение е синдромът на кавернозния синус. Тази клинична картина се характеризира с пълна загуба на черепа нерви които преминават през стената на кавернозния синус. В допълнение, кавернозен синус фистула може да се развие. Това води до връзка между вътрешното каротидна артерия или външната каротидна артерия и кавернозният синус. Това води до обръщане на потока с нарушения на венозния отток и недостатъчно подаване на кислород-богата кръв към съдове от мозък. Тромбозата на кавернозния синус също представлява заплаха от малки мозъчни кръвоизливи, тъй като оттокът на кръвта е нарушен и тънките стени на синусите са силно стресирани от задръстената кръв.
Диагностика и ход на заболяването
Диагностиката на тромбоза на кавернозен синус е доста трудна. Признаците на заболяването не са категорични и може да се дължат на други състояния, като например абсцес or енцефалит. Ако има съмнение за тромбоза в тази област, може да се определи нивото на D-димера в кръвта, но дори това може само да потвърди подозрението, а не да го потвърди. Възможно е да се наблюдава положителен знак на Гризингер. Поради неясните симптоми се препоръчва ранно изобразяване на напречно сечение при съмнение за тромбоза на синусовите вени. Компютърна томография or магнитен резонанс може да визуализира инфаркти или кръвоизливи. С контрастната среда съсиреците също могат да бъдат добре визуализирани. В изключителни случаи се извършват и ангиографии.
Усложнения
Тромбозата на кавернозния синус може да доведе до тежки усложнения и дори да бъде фатална, ако лечението е неадекватно или липсва. Първоначално кръвен съсирек причинява зрителни смущения и парализа на очните мускули. Това сериозно влошава зрението и увеличава риска от злополука. Може да се появят и епилептични припадъци, които също са свързани с повишен риск от нараняване. В допълнение, в някои случаи могат да се появят психотични симптоми, както и промени в темперамента. Освен това, висока треска и впоследствие може да възникне нарушение на кръвообращението. В по-нататъшния ход има остра опасност за живота поради повишеното вътречерепно налягане. Типично усложнение е синдромът на кавернозния синус, при който черепът нерви и по този начин всички неврологични и психични функции отказват. Кавернозен синус фистула също може да се развие. В късните етапи нарушеното оттичане на кръв причинява малки мозъчни кръвоизливи, свързани със сериозни усложнения. Лекарство притежава за синус кавернозен тромбоза крие риск от странични ефекти и взаимодействия. Тъй като обикновено се прилагат много високи дози, съществува риск от постоянно бъбрек намлява черен дроб щета. Някои пациенти също развиват зависимост или изграждат толерантност към въпросния агент.
Кога трябва да посетите лекар?
Тромбозата на синус каверноз винаги трябва да се лекува от лекар. В най-лошия случай това заболяване може да причини смъртта на засегнатото лице, така че ранната диагностика с ранно лечение може да има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Не може да се получи независимо излекуване. Трябва да се направи консултация с лекар, ако засегнатото лице страда от внезапни зрителни оплаквания поради тромбоза на синус каверноз. В повечето случаи тези оплаквания не изчезват сами по себе си и се появяват без особена причина. По този начин подутите и силно зачервени очи също показват тромбоза на синус каверноз и обикновено са придружени от болка в шия or глава. Освен това, синусовата кавернозна тромбоза може също да причини епилептични припадъци, които трябва да бъдат лекувани директно от спешен лекар или в болница. В някои случаи нарушенията на чувствителността също показват тромбоза на кавернозния синус и също трябва да бъдат изследвани. Диагнозата на това заболяване може да бъде поставена от кардиолог. По-нататъшното лечение обаче зависи от точната проява на тези симптоми. Възможно е продължителността на живота на засегнатото лице да бъде ограничена от тромбоза на кавунозен синус.
Лечение и терапия
Ако тромбозата на кавернозния синус е причинена от бактериална ,, пациентите получават широк спектър антибиотици през вена. Ако причинителят е известен или би могъл да бъде определен, се насочва антибиотик притежава е последвано от широкоспектърна терапия. В много случаи наркотик притежава с хепарин също е дадено. Това обикновено се прилага в много високи дози. Други антикоагуланти като варфарин or фенпрокумон също се използват. Тази терапия обаче, подобно на терапия с глюкокортикоиди, е доста спорен. Пълното разтваряне на съсирека или хирургичното отстраняване рядко е успешно.
Предотвратяване
Тромбозата на кавернозния синус е много трудна за предотвратяване. Често тромбозата се причинява от инфекция в областта на лицето или черепа. Синузит по-специално следователно трябва да се приема сериозно. При съмнение за синузит трябва да се потърси лекар. Ако е необходимо, той или тя може да инициира антибиотик терапия на ранен етап. Тъй като „хапчето“ е и рисков фактор, жените трябва внимателно да преценят дали това е правилният метод за контрацепция за тях. Особено в комбинация с пушене, рискът от тромбоза се увеличава значително.
Aftercare
След успешно лечение на синусовата кавернозна тромбоза е важно да се предприемат някои допълнителни грижи мерки за предотвратяване на повторната поява на тромбоза, както и развитието на вторични заболявания (сърце атака, удар). Най-важното е отказът от пушене, както и алкохол консумация, тъй като и двете насърчават развитието на тромбози от всякакъв вид. В допълнение, съществуващи високо кръвно налягане трябва да се лекува с лекарства, тъй като нелекуваното високо кръвно налягане също увеличава риска от съдови заболявания. Освен това пациентите трябва да се стремят към промяна в диета и фундаментално здравословен начин на живот, който има положителен ефект върху съдове. Това трябва да се състои от редовно упражнение, избягване на удобни храни и, в случай на с наднормено тегло пациенти, намаляване на теглото. В допълнение, за проследяване на тромбоза на синус каверноз трябва да се провеждат редовни прегледи при кардиолог и невролог. В допълнение към редовните изображения на сърце и мозъкът съдове (особено кавернозния синус) трябва да бъде изследван от ултразвук за да се определи тяхната пропускливост. Ако кръвта е твърде дебела, ниска витамин К диета трябва да се търси и за разреждане на кръвта. Това се състои в избягване на зелени зеленчуци (спанак, зеле, зелено аспержи). Освен това може да се наложи доживотна употреба на лекарства за разреждане на кръвта (Macumar), за да се намали вероятността от рецидив на тромбоза. В този случай нивата на съсирването на кръвта трябва да се проверяват ежедневно у дома, както и редовно в кабинета на семейния лекар, за да се предотврати прекалено разреждане на кръвта.
Какво можете да направите сами
Тъй като синусовата кавернозна тромбоза е животозастрашаваща състояние, при първите признаци трябва да се търси сътрудничество с лекар и здраве нередности. Необходима е интензивна медицинска помощ. По принцип страдат хора с предразположение към развитие на тромбоза нарушения на кръвообращението. Затова в рамките на самопомощта, различни мерки могат да се използват, които помагат за насърчаване на притока на кръв. The диета може да се оптимизира, така че производството на кръв да се стимулира. Например консумацията на бобови растения, ядки или нар е полезно. Тези храни съдържат важни елементи, необходими на организма за оптимизиране на кръвта Тя и които допринасят за увеличаване на кръвните клетки. Освен това спортните дейности могат да помогнат за подобряване здраве и общо благосъстояние. Ежедневните упражнения или спортуването също стимулират кръвоносната система. Пози, които предотвратяват кръвта Тя от работа трябва да се избягва. Веднага щом има сензорни смущения или изтръпване по кожа, трябва да се извършват компенсаторни движения за стимулиране на притока на кръв. Ако засегнатото лице страда от епилептични припадъци, трябва да се внимава, за да се избегнат възможни стимулиращи стимули. Освен това засегнатото лице не трябва да се поставя в ситуации, в които не може да получи помощ от другите.
