Синдромът на Wartenberg е комплекс от симптоми, причинени от компресия на радиален нерв в ръка. Синдромът е ограничен до компресии на сетивния нервен клон и следователно не причинява двигателна дисфункция, а само нарушения в чувствителността. Лечението зависи от тежестта.
Какво е синдром на Wartenberg?
- радиален нерв е нерв на брахиалния плексус. Като смесен нерв, той е отговорен за двигателната инервация на различни мускули на ръцете и сензорната инервация на различни кожа области. Разделя се на двигателен и сензорен клон. Чувствителният клон е известен още като повърхностен рамус. Синдромът на Wartenberg се появява, когато радиален нерв е компресиран. Синдромът на нервна компресия е известен също като cheiralgia paraesthetica и е свързан със сензорни нарушения в кожа области на палеца и индекса на екстензора пръст и сензорни нарушения на интерметакарпалното пространство. Синдромът на Wartenberg е описан за първи път през 1930-те години на миналия век. Робърт Уортенберг се счита за първия описател. Синдромът на Wartenberg трябва да се разграничава от радиалната парализа, която не е задължително да има периферна механична увреждане на нервите но може да има и лезии на централния нерв като своя причина, като по този начин засяга мозък, гръбначен мозък, или двигателен клон на радиалния нерв.
Причини
Синдромът на Вартенберг е резултат от рамус на повърхността на радиалния нерв. Това е изолирано увреждане, което не засяга целия радиален нерв, например, а само неговия сензорен клон. В повечето случаи изолирана лезия на ramus superficialis се предшества от наранявания при удари или порязвания, които са разположени дорзално и радиално на дисталния ръка. В единични случаи лезиите са механични компресионни наранявания, причинени от окови, гривни или белезници. Понякога причината за лезията е интравенозно инжектиране или шунтова операция в областта между цефалния вена намлява радиална артерия. Гипс отливките, които се прилагат твърде плътно, също могат да компресират повърхностния рамус в радиалния нерв, причинявайки синдром на Wartenberg. Поради причинно-следствената връзка с ограничения, синдромът е известен също като синдром на ограничението. В единични случаи симптомокомплексът е свързан с диабет диабет.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите със синдром на Wartenberg страдат от комплекс от различни симптоми. Водещи симптоми на синдрома са сензорни нарушения като хипестезия, хипалгезия и дизестезия, които се срещат предимно в областта на spatium interosseum I и по този начин са ясно разположени в чувствителната зона на снабдяване на радиалния нерв. Синдромът на Wartenberg не е необходимо да бъде свързан със субективно значим дискомфорт. Много пациенти се чувстват почти безсимптомно. Моторните симптоми като двигателни нарушения или дори парализа на мускулите на ръцете никога не са свързани със синдрома, тъй като двигателният клон на радиалния нерв е напълно непокътнат. В отделни случаи синдромът може да причини повече или по-малко тежка форма болка които могат да излъчват по цялата ръка. Ако синдромът на Wartenberg е причинен от връзване, може да има други симптоми. Например, кръв дебитът в компресираната зона може също да бъде повлиян от компресиите. Такива компресии на кръв съдове може да насърчи намален приток на кръв и в крайна сметка дори некроза поради неадекватно кислород и снабдяване с хранителни вещества. В някои случаи симптомите на синдрома на Wartenberg бяха ограничени до болка. В такъв случай няма сензорни нарушения и симптомите приличат тендовагинит stenosans de Quervain.
Диагностика и ход на заболяването
Лекарят поставя диагнозата синдром на Wartenberg въз основа на клинични симптоми. Той изследва пациента за така наречения знак на Hoffmann-Tinel, който е положителен в случая на синдрома на Wartenberg. Тестът на Финкелщайн също може да бъде положителен в отделни случаи. Положителният тест на Финкелщайн обаче не е задължителна характеристика на заболяването. Електроневрография може да бъде полезно в процеса на диагностика. Тази процедура може да се използва за разграничаване на синдрома на Wartenberg от синдром на карпалния тунел и от други видове радиални увреждане на нервите. Прогнозата за пациенти със синдром на Wartenberg е значително по-благоприятна от тази при пациенти с централни лезии нервната система.Периферни нерви може да бъде в състояние да се възстанови напълно от повреда.
Усложнения
Синдромът на Wartenberg може да причини различни усложнения, докато напредва. Обикновено сензорни нарушения като хипестезия значително ограничават засегнатото лице в ежедневието му, тъй като ежедневните стимули вече не се получават правилно. Изтръпването е типичен съпътстващ симптом и причинява значителни ограничения при движение, когато се появи в ръцете или краката. Освен това могат да се появят оплаквания от очите и / или ушите, като зрителни нарушения или слухови затруднения. В отделни случаи синдромът причинява тежка, обикновено хронична форма болка което допълнително намалява благосъстоянието. Нарушенията на кръвообращението, като тези, които се появяват при синдром на Wartenberg, могат да насърчат намалено кръв поток и в крайна сметка некроза. След това засегнатата област на тялото е трайно парализирана или дори съответният крайник трябва да бъде ампутиран. Хирургично лечение може олово до допълнителни щети на засегнатите нерви. Съществува и риск от възпаление на нервите. Ако след операцията не се полагат правилни грижи за раната, заздравяване на рани могат да възникнат проблеми. Това от своя страна води до белези и сраствания. Придружаващото лекарство притежава може да причини дискомфорт, ако пациентът е алергичен към някой от предписаните препарати. Като цяло, различни странични ефекти и взаимодействия също може да се появи.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Засегнатото лице определено трябва да посети лекар за синдрома на Wartenberg. Това заболяване обикновено не може да се излекува самостоятелно, така че винаги е необходимо лечение от лекар. Колкото по-рано се свърже с лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването, така че засегнатото лице да се обърне към лекар още при първите симптоми и признаци. Лекарят трябва да се консултира при синдром на Wartenberg, когато засегнатото лице страда от тежка парализа. В повечето случаи тези парализи засягат предимно различни мускули. Ако парализите се случват за по-дълъг период от време и не изчезнат сами, във всеки случай трябва да се потърси лекар. По същия начин, нарушена кръв Тя в различни области на тялото може да показва синдром на Wartenberg, което води до нарушения на чувствителността. На първо място за този синдром може да се направи консултация с общопрактикуващ лекар или невролог. По-нататъшното лечение зависи силно от причината и от тежестта на симптомите, така че не може да се направи обща прогноза в това отношение.
Лечение и терапия
- притежава на синдрома на Wartenberg зависи от тежестта на проявата във всеки отделен случай. Нискостепенното увреждане на повърхностния рамус на радиалния нерв не изисква непременно лечение. Нервният клон вероятно ще се регенерира сам. Следователно, ако пациентът субективно възприема почти никакъв дискомфорт или увреждане, не притежава се извършва. Терапевтична намеса се изисква само в случаи на изразен дискомфорт или пълно прекъсване на нервната непрекъснатост, както може да се случи, например, в резултат на порязвания. В такъв случай обикновено се извършва хирургическа интервенция. Лекарят трябва да прикрепи двата края на повърхностния рамус към радиалния нерв, за да могат растат заедно. След операция, стабилизиране с гръбнака ръка може да се изисква отливка. Шината обездвижва ръката, за да позволи на двете нервни окончания да се слеят заедно в покой. Няколко консервативни етапа на лекарствена терапия също могат да бъдат обмислени за лечение на синдрома на Wartenberg. Основните консервативни стъпки включват стероиди инжекции намлява администрация на нестероидни противовъзпалителни наркотици, След нерви са слети, в отделни случаи могат да останат минимални сензорни смущения. Тези остатъци обаче обикновено се съдържат до степен, че пациентът почти не ги забелязва субективно.
Предотвратяване
Една превантивна мярка за синдрома на Wartenberg е внимателният избор на гривни, часовници и други бижута на предмишницата. Прекалено стегнатите бижута могат да компресират чувствителния клон на радиалния нерв и да причинят синдром на Wartenberg по този начин.
Проследяване
Засегнатите индивиди обикновено са много ограничени мерки на пряка последваща грижа за синдрома на Wartenberg.Поради това, на първо място, това заболяване трябва да бъде диагностицирано бързо и най-вече на ранен етап, за да се предотврати появата на допълнителни усложнения и оплаквания. По правило самолечението не е възможно, така че засегнатият от този синдром човек винаги зависи от лечението на лекар. Тъй като синдромът на Вартенберг също се предава по наследство, винаги трябва да се извършват генетични тестове и консултации, ако пациентът желае да има деца, за да може да се предотврати повторна поява на заболяването. По правило пациентите с това заболяване са зависими от приема на различни лекарства. Винаги е необходимо да се обърне внимание на правилната доза, както и на редовния прием, за да се противодейства на симптомите трайно и правилно. Също така грижите и подкрепата от собственото семейство могат да бъдат много значими при това заболяване и по този начин да намалят и депресиите и други психологически заболявания. По-нататъшният курс зависи силно от времето на диагнозата, така че не може да се направи обща прогноза. Вероятно продължителността на живота на засегнатото лице също се намалява от това заболяване.
Какво можете да направите сами
Лекият синдром на Wartenberg не е задължително да се лекува. Ако са налице сериозни ограничения или болка, трябва да се вземат лекарства. Употребата на лекарства трябва да се следи внимателно и да се записва. Пациентите също трябва да са наясно с всякакви странични ефекти или взаимодействия и информирайте лекаря. Тежкият синдром на Wartenberg трябва да се лекува хирургично. След операцията се прилага почивка в леглото и щадене. Отново трябва да се спазват точно указанията на лекаря, за да се изключат усложненията. Също така е важно да се определи причината за синдрома на Wartenberg. Често тесните часовници или бижута са гривни увреждане на нервите. Ако причината е неизвестна, най-важната мярка е да се наблюдават симптомите и да се консултирате с лекар, ако те се засилят. В случай на синдром на Wartenberg трябва да се избягва спортна активност, която може да натовари допълнително нерва. Който мерки са подходящи за поддържане на форма, въпреки физическите ограничения, най-добре се обсъжда с физиотерапевт. Лекарят може да посочи специални упражнения, които могат да се използват за облекчаване на болката у дома. При определени обстоятелства, масажи или лечение с използване акупунктура може също да помогне.
