Синкоп и колапс: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Сърдечни - засягащи сърцето - причини

Сърдечно-съдови (I00-I99).

  • Припадък на Адамс-Стокс - синкоп (кратка загуба на съзнание) поради кратка асистолия (спиране на електрическото и механично сърдечно действие за повече от 2 секунди) в резултат на спиране на синусовия възел, SA блок или AV блок [пациентът изглежда мъртъв и има забележимо зачервяване на лицето при възстановяване] (информацията за курса трябва да бъде получена от наблюдател / някой присъстващ)
  • Аритмогенни синдроми
    • Long-QT синдром - принадлежи към групата на заболявания на йонните канали (каналопатии); сърце заболяване с патологично удължен QT интервал в електрокардиограма (ЕКГ); заболяването е вродено (наследствено) или придобито, след това обикновено в резултат на нежелана лекарствена реакция (вж. по-долу „Сърдечна аритмия причинено от наркотици“); мога олово до внезапна сърдечна смърт (PHT) в противен случай сърце-здрави хора.
    • Синдром на Brugada - приписва се на „първичните вродени кардиомиопатии“ и там на така наречените заболявания на йонните канали; в 20% от случаите на заболяването е автозомно доминираща точкова мутация на SCN5 ген да разсъждава; Характерни са появата на синкоп (кратка загуба на съзнание) и сърдечен арест, който за първи път възниква поради сърдечни аритмии като полиморфни камерна тахикардия or вентрикуларна фибрилация; пациентите с това заболяване очевидно са напълно сърце здрав, но вече може да претърпи внезапна сърдечна смърт (PHT) в юношеството и ранната зряла възраст.
    • Аритмогенна дясна камера кардиомиопатия (ARVC; ARVCM; синоними: Аритмогенна дяснокамерна дисплазия кардиомиопатия; ARVD; ARVC) - отлагане на съединителна и мастна тъкан в мускулната тъкан на дясна камера (сърдечна камера).
  • Дефекти на сърдечната клапа (витиас) като аортна стеноза, митрална клапа стеноза или белодробна стеноза.
  • Сърдечни аритмии - както брадикардични (бавни), така и тахикардични (бързи) нарушения (напр. Камерна тахикардия!)
  • мозъчния ствол исхемия - намалена кръв поток към мозъчния ствол.
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM) - заболяване на сърдечния мускул, което може да бъде свързано със следните симптоми и усложнения: Диспнея (задух), ангина ( "сандък херметичност ”; внезапно настъпване на болка в сърдечната област), сърдечни аритмии, синкоп (кратка загуба на съзнание) и внезапна сърдечна смърт (PHT).
  • Синдром на каротидния синус (синдром на каротидния синус; синоними: синдром на свръхчувствителен каротиден синус (HCSS), синдром на свръхчувствителен каротиден синус) - хиперактивен рефлекс на каротиден синус, причината за брадикардия до краткосрочна асистолия (пълно спиране на електрическото и механично сърдечно действие за повече от 2 секунди; при синдром на каротидния синус: 6 секунди или спад на кръвното налягане от поне 50 mmHg систолно) / остър спиране на кръвообращението със синкопални симптоми; каротидна синусова свръхчувствителност може да бъде открита при 20% от всички пациенти на възраст над 60 години, но по-малко от 1% имат откриваем синдром на каротиден синус
  • Белодробна емболия (LE; запушване на белодробен съд от тромб (кръвен съсирек), обикновено поради венозна тромбоза)
    • 1.4% от пациентите са имали синкоп; 0.9% са настъпили през следващите 2 години проследяване
    • LE е отговорен за всеки шести епизод на тежък синкоп
    • Разпространението (честота на заболяванията) за LE при пациенти, които са се явили в спешно отделение за оценка на синкопа, е по-малко от 1%.
  • Инфаркт на миокарда (сърдечен удар), мълчалив.
  • Ортостатична хипотония (ОН): падане кръв налягане по време на стоене поради недостатъчна периферна вазоконстрикция (вазоконстрикция).
  • Перикардна тампонада (перикардна тампонада) - компресия на сърцето от течност като кръв в перикард.
  • Белодробна хипертония (белодробна хипертония).
  • Субарахноидален кръвоизлив (SAB; кръвоизлив между гръбначния мозък и меките мозъчни обвивки; честота: 1-3%); симптоматика: действайте съгласно „Правилото на Отава за субарахноидален кръвоизлив“:
    • Възраст ≥ 40 години
    • Менингизъм (симптом на болезненост шия скованост при дразнене и заболяване на мозъчните обвивки).
    • Синкоп (кратка загуба на съзнание) или нарушено съзнание (сънливост, сопор и кома).
    • Начало на цефалгия (главоболие) по време на физическа активност.
    • гръм главоболие/ деструктивно главоболие (около 50% от случаите).
    • Ограничена подвижност на шийните прешлени (шийни прешлени).
  • Венозна тромбоемболия (VTE) 1.4%.
  • Церебрална исхемия - намален приток на кръв към мозък.

Неврогенни - засягащи нервната система - причини

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Базилар мигрена - форма на мигрена.
  • Епилептични припадъци
  • Хипервентилация - увеличен дишане отвъд необходимото.
  • Хистерия
  • Нарколепсия - принадлежи към групата на хиперсомния (пристрастяване към съня).
  • Неврогенен синкоп, например поради болка, тревожност, стрес [тук, неврокардиогенен синкоп, ортостатична хипотония и постурално тахикардия синдром (наскоро се разграничават) Синдром на постуралната тахикардия (POTS) ((лат.) поза = засягаща стойката на тялото; синоними: постурална ортостатична тахикардия синдром или ортостатична непоносимост) -специална форма на ортостатична дисрегулация, при която няма спад кръвно налягане при смяна в изправено положение; увеличение в сърдечната честота от най-малко 30 удара / мин в рамките на 10 минути след изправяне или до най-малко 120 удара / мин абсолютно и без патологичен спад на кръвното налягане (систоличен спад не повече от 20 mmHg и диастоличен спад не повече от 10 mmHg); честота: Жени (80% от случаите), особено по-млади жени; възраст между 15 и 50 години; спонтанно възстановяване при около 50% от пациентите в рамките на една година.
  • Ортостатичен синкоп, напр. Поради лекарства като антихипертензивни (антихипертензивни), намален обем на кръвта или нарушено физическо състояние
  • Психогенен синкоп (изключването е препоръка от IIb-can).
  • Синдром на сънна апнея (прекратяване на дишане по време на сън).
  • Преходна исхемична атака (TIA) - внезапно нарушение на кръвообращението на мозък, което води до неврологични разстройства, които регресират в рамките на 24 часа.

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Вазовагална реакция (припадък) - синкоп, предизвикан от дразнене на вагуса, принадлежащ към вегетативната нервната система.

още

  • Рефлексен синкоп, главно поради дефекация (дефекация), кашлица, микция (уриниране): микция и синкоп за кашлица.
  • Рискови ситуации като стоене в топла среда, горещи бани; по време на хранене; при завъртане на глава или натиск върху каротидния синус; след физическо натоварване → неврогенна ортостатична хипотония / ортостатична хипотония.
  • Силна болка

Метаболитни - засягащи метаболизма - причини

Кръв, хемопоетични органи - имунната система (D50-D90).

  • Анемия (анемия)

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Дехидрация (липса на течност).
  • Хипервентилация (прекалено бързо и дълбоко дишане) с хипокапния (твърде ниско ниво на въглероден диоксид в кръвта)
  • Хипогликемията (хипогликемия).
  • Хипоксия (недостиг на кислород)

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Интоксикация с алкохол

Други причини

Биографични причини

  • Възраст: увеличавайте с възрастта

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Предсърден миксома - доброкачествена неоплазма в предсърдието на сърцето.

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Паник атака
  • Епилептичен припадък
  • Психогенно разстройство на съзнанието (в този случай психогенен псевдосинкоп: висока честота на атаки с ниска склонност към нараняване; някои с необичайни дислокации в атаката или затваряне на очите)

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98)

  • Травматична мозъчна травма (TBI).
  • Падане (в този случай: криптогенна атака на падане, това се случва без нарушение на съзнанието; причината не е ясна)

Лечение

* insb. при неврогенна ортостатична хипотония / ортостатична хипотония.

още

  • Вътрешно кървене
  • Интоксикация (отравяне) с алкохол и други наркотици.
  • Постпрандиален синкоп - синкоп, възникващ след хранене.
  • Есенни атаки без загуба на съзнание („атаки на падане“).
  • Вазовагален синкоп, защото инжектираният става твърде бързо.