Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото) [дифузен еритематозен макулопапулозен екзантем (обрив с малки папули); петехии (кръвоизливи, подобни на бълхи)]
- врат вкл. палпация [менингизъм (болезнена скованост на врата) / повишена устойчивост на движение на главата в шийните прешлени]
- крайници
- Аускултация (слушане) на сърцето
- Изследване на белите дробове (порадивъзможни вторични заболявания).
- Аускултация (прослушване) на белите дробове
- Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (egeg в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив, пневмоторакс, емфизем). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
- Вокален фремитус (проверка на проводимостта на ниските честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (egeg в пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена: напр ателектаза, плеврална кора; силно атенюиран или отсъстващ: в случай на плеврален излив, пневмоторакс, белодробен емфизем). Резултатът е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
- Инспекция (гледане).
- Неврологично изследване - включително проверка дали симптомът е болезнен шия налице е скованост (менингизъм), тестване на двигателна и сензорна функция с проверка на рефлекс (по-специално сухожилие на бицепса рефлекс (BSR), трицепсов сухожилен рефлекс (TSR), радиус на периосталния рефлекс (RPR), рефлекс на сухожилието на патела (PSR) и ахилесово сухожилие рефлекс (ASR, също трицепс сурае рефлекс)). [дължими тодиференциални диагнози:
- Емпиема - колекция от гной в телесна кухина; може да се появи в череп субдурално (под твърдия мозъчните обвивки) и епидурално (при твърдите мозъчни обвивки).
- възпаление на мозъка (възпаление на мозъка).
- Мозък абсцес - натрупване на гной в мозък (главоболие, гадене, повръщане, епилептични припадъци, помътняване на съзнанието).
- Meningeosis carcinomatosa - метастази на рак в мозъчните обвивки.
- Субарахноиден кръвоизлив (SAB) - кървене в пространствата в череп които пренасят цереброспиналната течност (нервна течност). Това е придружено от внезапно главоболие и менингизъм, причинява кратки нарушения на съзнанието и може да доведе до трайна мозъчна дисфункция)]
Забележка: Пациентите с нарушено съзнание и / или фокален дефицит (напр. Парализа на крайниците) трябва първо да се подложат компютърна томография от череп (краниална компютърна томография; CCT).
- УНГ медицински преглед - фокусно търсене (фокусна диагноза): напр. Заподозрян мастоидит - възпаление на мастоидния процес; възпаление на аерираните костни клетки на мастоидния процес (мастоидния процес).
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
