Нефректомия (синоними: проста лумбална нефректомия; радикална нефректомия; радикална туморна нефректомия; бъбрек отстраняване) е хирургично отстраняване на бъбрек. Нефректомия се изисква, когато бъбрек е необратимо (необратимо) повредено. A бъбрек може да бъде отстранен и като част от дарение на органи. В този случай се нарича донорна нефректомия.
Разграничават се следните форми на нефректомия:
- Обикновена нефректомия - отстранява се само засегнатият бъбрек; надбъбречните жлези, мастната капсула, герота фасция (обвивка на съединителната тъкан, заобикаляща мастната капсула) и лимфните възли са запазени
- Показание: доброкачествено (доброкачествено) заболяване.
- Радикална нефректомия - отстраняване на засегнатия бъбрек и в допълнение на надбъбречна жлеза, мастна капсула, gerota fascia и регионална лимфа възли.
- Показание: злокачествен (злокачествен) тумор.
Показания (области на приложение)
- Доброкачествени (доброкачествени) заболявания:
- Вродени (вродени) аномалии.
- Нефролитиаза (камъни в бъбреците)
- Бъбречна туберкулоза
- Рецидивиращ нефрит (повтарящо се възпаление на бъбреците).
- Свиващ се бъбрек (нефроцироза)
- Нараняване на бъбреците поради злополука (бъбречна травма).
- Хидронефроза (бъбрек с водна торбичка)
- Злокачествени (злокачествени) заболявания:
- Туморни заболявания като бъбречно-клетъчен карцином (хипернефрома).
Противопоказания
- Нарушения на кръвосъсирването
Преди операция
- Преди операцията пациентът трябва да бъде информиран или обучен подробно за процедурата и всички рискове или странични ефекти и трябва да даде писмено съгласие.
- Прекратяване на антикоагуланти (антикоагуланти) - Прекратяване на антикоагуланти като ацетилсалицилова киселина (ASA) или Marcumar трябва да се прави след консултация с лекуващия лекар. Прекратяването на приема на лекарства за кратък период от време минимизира значително риска от повторно кървене, без значително увеличаване на риска за пациента. Ако има заболявания, които могат да засегнат кръв система за съсирване и са известни на пациента, това трябва да бъде съобщено на лекуващия лекар.
Хирургичните процедури
Нефректомията може да се извърши чрез отворена хирургична интервенция през хълбочен или коремен разрез (за предпочитане при по-големи тумори) или чрез лапароскопия (лапароскопия). Операцията се извършва под анестезия.
Възможни усложнения
- Кървене, вторично кървене
- Увреждане на нервите или съдовете
- Увреждане на кожата и тъканите
- Нарушения на зарастване на рани и инфекции на рани
- Недостатъчност на шева
- Инцизионна херния (херния на белег)
- Ако има нараняване на съседни органи като черен дроб, червата и далак по време на операция: перитонит (перитонит), илеус (чревна парализа / запушване на червата).
- Нараняване на плеврата, рядко пневмоторакс (натрупване на въздух между висцералната плевра (белодробна плевра) и париеталната плевра (гръдна плевра)) или плеврален излив (патологично (необичайно) увеличаване на съдържанието на течност между париеталната плевра (гръдна плевра) и висцерална плевра (белодробна плевра))
- Адхезии в коремната кухина (коремна кухина) → хронична болка, илеус (чревна непроходимост).
- тромбоза (образуване на кръв съсиреци), белодробни емболия (оклузия на белодробна артерия от тромб (кръв съсирек)).
- Повреда при съхранение
