болест на Крон е хронично възпалително заболяване. Това е кръстено на откривателя му (Burrill Bernard Crohn). болест на Крон може да възникне в целия храносмилателен тракт (от уста към анус) на няколко обекта едновременно (прекъснато), но за предпочитане в крайната област на тънко черво (= терминален илеум, следователно ileitis terminalis) и начална област на двоеточие, Най- , засяга всички стенни слоеве на червата (не само лигавицата както в улцерозен колит).
Болест на Crohn: причини и причини.
Въпреки интензивните изследвания, няма ясна причина за болест на Крон е идентифициран към днешна дата. Значителното нарастване на случаите на болест на Crohn през последните години може да бъде свързано със значително подобрени хигиенни условия. Предполага се, че при липса на имунна стимулация от чревни паразити (червеи), имунната система не се научава да различава собственото от чуждото. В резултат на това имунната система атакува собствените си структури (например чревни клетки), което води до хронична ,. Дали това предположение е вярно, предстои да разберем. Фамилното натрупване показва, че генетичните фактори също играят определена роля при болестта на Crohn. Някои патогени (бактерии намлява вируси) може да има роля в задействането на автоимунния механизъм. Влиянието на психологически или физически стрес ситуациите за развитието на болестта на Crohn изглежда очевидни. пушене също изглежда рисков фактор, който насърчава развитието на болестта на Crohn и също така влияе отрицателно върху нейния ход.
Болест на Crohn: симптоми и признаци
Въпреки че цялата храносмилателен тракт могат да бъдат засегнати от болестта на Crohn, повечето случаи включват тънко черво намлява двоеточие. възпаление от всички стенни слоеве води до удебеляване със стесняване на чревния диаметър. Признаците на болестта на Crohn също включват язви и пукнатини в чревните слоеве. По-специално по време на епизод пациентите често страдат от симптоми като коремна болка намлява треска, често свързани с общ умора. Въпреки че болестта на Crohn може да се появи и без диария, обикновено е чест спътник на заболяването. Воднисти диария често се случва. Въпреки това, кръв в изпражненията се случва много рядко. Болка характеристики и локализация (обикновено дясна долна част на корема) могат да бъдат много сходни с апендицит, поради което задълбочената оценка от лекар е особено важна.
Болест на Crohn: диагноза
В допълнение към клиничните улики (опитният лекар обръща внимание на аналните фистули, които често са първият симптом), методите за апаратно изследване имат голямо значение при диагностицирането на болестта на Crohn:
- с колоноскопия, типичните промени са видими и могат да бъдат локализирани.
- Чрез едновременно вземане на тъканна проба констатациите на болестта на Crohn могат да бъдат потвърдени под микроскоп.
- За да получите цялостна представа за храносмилателен тракт, На Рентгенов се приема след контрастна клизма. Това позволява да се идентифицират по-добре отделните огнища на болестта.
- Ултразвук се използва и за визуализиране на удебелените чревни стени.
- В острия епизод, кръв лабораторни стойности показват типичните признаци на възпаление (много бели кръвни телца и малко червени кръвни клетки, високо скорост на утаяване на кръвта).
- За да може да се изключи бактериална причина за инфекцията, изпражненията трябва да се изследват. Ако стойността на протеина калпротектин в изпражненията се увеличава, има възпаление в червата.
Разграничението от други хронични чревни заболявания, като улцерозен колит намлява дивертикулит or апендицит, обикновено се постига чрез задълбочена анамнеза и преглед на пациента. както и да е калпротектин ниво също дава важна улика, тъй като не е повишена в IBS. Нарушения на кръвообращението на червата също може да причини възпалителни промени, особено при по-възрастни пациенти. След облъчване на тумора в корема, чревните бримки също често изглеждат удебелени и възпалени.
Болест на Crohn: продължителност на живота и прогресия.
Болестта на Crohn прогресира в епизоди. Периодите на висока активност са последвани от паузи, през които заболяването е по-малко симптоматично. Например вероятността от обостряне след период на почивка от една година е 30 процента, а след две години почивка е до 40 процента. В клиниката активността се определя с помощта на индекс на активност. Средната продължителност на живота на пациентите с болестта на Crohn не е по-ниска от тази на здравите хора, ако те получат оптимално притежава. За съжаление, вероятността болестта на Crohn да изчезне напълно е доста ниска. Редовният рецидив на рецидиви на заболяването често води до усложнения и често прави неизбежната хирургическа интервенция. В резултат обаче не е възможно излекуване (за разлика от улцерозен колит).
Усложнения на болестта на Crohn
Тъй като това автоимунно заболяване засяга цялото тяло, могат да се открият признаци:
- От кожа (зачервяване, язви).
- От ставите (артрит, възпаление на гръбначния стълб).
- На окото (възпаление вътре в окото).
- От черен дроб (възпаление на жлъчката съдове).
Нарушеният абсорбция на хранителни вещества и витамини от червата и чести диария мога олово до загуба на тегло и недостиг на хранителни вещества. Ако има калций дефицит, рискът от остеопороза се увеличава. При децата растеж забавяне може също да се появи. При напреднало заболяване съществува риск от стесняване (стеноза) на червата, което може олово , за да завършите чревна непроходимост. Перфорациите на червата са по-рядко срещани при болестта на Crohn. Фистулите са особено неприятни и болезнени и са най-често срещани около анус. Те осигуряват връзка между двоеточие и анус (зоната около сфинктера). Ако фистула се блокира, an абсцес може да се образува. След години на заболяване, рак на дебелото черво може да се развие. Този риск обаче е по-малък при болестта на Crohn, отколкото при язвената колит.
Болест на Crohn: лечение и терапия
болест на Крон притежава се състои, от една страна, придържане към специален диета. Ако е засегнато дебелото черво, аминосалицилатите се използват заедно с кортизон, Ако символът тънко черво е засегнат, кортизон е ефективен при острия епизод. Дозировката се коригира в зависимост от тежестта на атаката. В допълнение, при тежки случаи на болестта на Crohn, антибиотици намлява имуносупресори (наркотици които потискат имунната система) също се прилагат. Различни хранителни добавки може да се използва и за компенсиране на недостига на хранителни вещества. Поради относително честите усложнения (перфорация, чревна непроходимост, фистули), хирургичното лечение не е необичайно. Тъй като лечението на болестта на Crohn не е възможно, операцията се извършва внимателно с отстраняване само на къси участъци от червата и последващо съединяване на чревните краища. Освен това може да се наложи затваряне на фистули или премахване на абсцеси. Хроничното възпаление също може олово до образуването на стеснения в червата. В този случай лекуващият гастроентеролог трябва да разшири стеснението с помощта на балон. Психологическата подкрепа може да се използва и за смекчаване на негативното влияние на стрес относно хода на заболяването и да помогне на засегнатите да се адаптират по-добре към живота с болестта.
Предпазни мерки
Подходящ диета при болестта на Crohn и добрите медицински (включително психологически) грижи могат да повлияят благоприятно на хода на заболяването, но не е възможно да се предотврати. Имуномодулиращо мерки (с помощта на чревни паразити) все още са във фаза на тестване, но биха могли да играят ключова роля за намеса в механизма на развитието на болестта на Crohn.
