отлив езофагит е заболяване, което става все по-често през последните години. Според статистиката поне 10% от населението на развитите страни страда от тази форма на езофагит.
Какво представлява рефлуксният езофагит?
Схематична диаграма, показваща анатомията, участваща в отлив заболяване или киселини в стомаха. Щракнете за уголемяване. В отлив езофагит- лигавицата в долната част на хранопровода е възпалено. Това , се причинява от рефлукс на храносмилателни сокове от стомах в хранопровода. Ако солна киселина, пепсин или дори жлъчка киселини действат върху хранопровода за по-дълъг период от време, те дразнят и увреждат лигавицата му. При 65% от засегнатите няма признаци на , са открити по време на езофагоскопия (ендоскопия), въпреки големия и мъчителен дискомфорт. Този тип рефлуксен езофагит се нарича „неерозивен рефлуксен езофагит“ (NERD). "Ерозивен" тук се отнася до видима, повърхностна и възпалителна промяна в хранопровода лигавицата. „Ерозивен рефлуксен езофагит”(ГЕРБ) засяга 35% от страдащите. Ясни признаци на , може да се види на ендоскопия. Рефлуксен езофагит се нарича още рефлуксна болест.
Причини
Предполагаемите причини за рефлуксен езофагит се отнасят по принцип само до причините, които олово до повишен стомашен рефлукс киселинии т.н. Защо това в крайна сметка олово до възпаление на хранопровода при някои, а при други не е известно. Тези причини се разделят на преки (първични) и непреки (вторични) причини и влияят върху механизмите на затваряне на хранопровода и стомах. Може да се засегне и вълнообразното транспортно движение на мускулите на хранопровода (перисталтиката). Преките причини включват определени храни като мазнини, стимуланти , като алкохол, или дразнещи хранителни компоненти като кофеин, teein и мента. Освен това има промени в хормоналния статус, каквито могат да настъпят по време на бременност. Психологически стрес, свързани с възрастта мускулни слабости, промени в коремното налягане поради запек, бременностИ др
Вторичните причини за рефлуксния езофагит се основават на други заболявания, като патологични или хирургични промени в вход към стомах или хирургично увреждане на долния езофагеален сфинктер (вид сфинктерни мускули). При недоносени бебета този мускул често все още не е правилно развит. Хронични, възпалителни заболявания като склеродермия или нервни заболявания, дължащи се на диабет също са сред косвените причини за рефлуксния езофагит. Общо взето, затлъстяване или хиатална херния, които причиняват изпъкване на част от стомаха рискови фактори.
Симптоми, оплаквания и признаци
Водещият симптом на състояние is киселини в стомаха, а изгаряне болка зад гръдната кост и в горната част на корема. Има чувството, че нещо рязко пламва в областта на стомаха и хранопровода. Освен това има усещане за натиск и топлина в сандък, което често погрешно се свързва със заболявания на сърце. Киселини в стомаха възниква първоначално след хранене, а по-късно и без предварително приемане на храна. Той се засилва, когато лежите или се навеждате. В допълнение, страдащите често изпитват киселинна регургитация и въздухът и стомашната киселина се издигат до върха на уста. Лошият дъх се развива. Поради постоянния контакт с киселина, лигавицата на хранопровода се дразни и се възпалява. Това се проявява като затруднено преглъщане и болка в гърлото. За някои пациенти гърлото се чувства изключително сухо, но те не могат да се отърват от това сухо чувство дори като пият много. За други възпалението ги кара да се чувстват така, сякаш им е останало нещо в гърлото, което води до постоянно прочистване на гърлото и нощно дразнене кашлица. дрезгавост може също да се появи. Поради затрудненото преглъщане и болка в хранопровода, пациентите често ядат по-малко. Ако болестта продължи по-дълго, може да настъпи загуба на тегло. Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи в ларинкс и в белите дробове.
Диагноза и ход
Диагнозата на рефлуксния езофагит се прави от езофагоскопия, изследване на хранопровода с помощта на тръба на камерата, и гастроскопия, отражение на стомаха. Ако промените в лигавицата станат видими по време на тази процедура, те позволяват класифицирането на болестта. Освен това има възможност за вземане на малка тъканна проба по време на тези изследвания. Извършва се 24-часово измерване на киселина, рН-метрия и позволява да се правят изявления за продължителността и сила на киселинен рефлукс в рамките на един ден. В наши дни рядко се извършва езофагеална манометрия, измерване на мускулната функция. Рефлуксният езофагит води до хранопровода на баретата в малък дял от случаите. The лигавицата на хранопровода се променя, структурата му наподобява тази на стомашната лигавица. Язви или рак на хранопровода могат да се развият от тази променена лигавица.
Усложнения
Симптомите на рефлуксния езофагит са много неприятни и могат олово до сериозни усложнения. Поради тази причина това заболяване трябва да бъде диагностицирано и лекувано по-рано. Засегнатите страдат преди всичко от силни киселини. Самите киселини се появяват главно след ядене на кисели или солени храни и имат много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице. Постоянен оригване или силен кашлица може да възникне и поради заболяването. В тежки случаи пациентите страдат от задух. Ако болестта не се лекува, в най-лошия случай това също може да доведе до развитие на язви и по-нататък също до рак в хранопровода. Това също може да доведе до смърт на пациента. В повечето случаи рефлуксният езофагит може да се лекува с лекарства. Няма особени усложнения или други дискомфорти. Особено киселините могат да бъдат облекчени. Освен това много страдащи разчитат на хирургични интервенции, които могат за постоянно да облекчат дискомфорта и да ограничат производството на киселина в стомаха.
Кога трябва да посетите лекар?
Като правило, рефлуксният езофагит винаги трябва да се лекува от лекар. При това заболяване няма самолечение и в повечето случаи това води и до допълнително влошаване на симптомите. В най-лошия случай рефлуксният езофагит води до възпаление на хранопровода, което може да доведе до допълнителни усложнения. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от тежка киселини. В този случай киселините могат да се появят спорадично или след ядене на различни ястия и да имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на засегнатото лице. Освен това, силен лош дъх на засегнатото лице също може да показва рефлуксен езофагит. Не са редки случаите, когато пациентите изпитват болка в гърлото или дори затруднено преглъщане, което води до кашлица или дрезгавост, Освен това ларинкс на засегнатото лице също може да се възпали. Рефлуксният езофагит може да бъде лекуван от общопрактикуващ лекар или от интернист. В този случай обикновено няма особени усложнения.
Лечение и терапия
Лечението на рефлуксния езофагит е консервативно или хирургично. В повечето случаи консервативното лечение с администрация на някои лекарства е достатъчно. Инхибитори на протонната помпа намалява киселинността на съдържанието на стомаха, като не произвежда толкова много солна киселина в стомаха. Антиациди, не пречат на производството на киселина, но неутрализират съществуващата киселинност. Прокинетиката има поддържащ ефект, като увеличава силата на затваряне на долния езофагеален сфинктер и насърчава изпразването на стомаха. Консервативен притежава трябва да е през целия живот, тъй като рефлуксният езофагит се повтаря след прекратяване на лечението. В редките случаи, когато консервативното лечение е неуспешно, може да се извърши хирургическа процедура, наречена „фундопликация“. Горната част на стомаха се поставя над долния езофагеален сфинктер като маншет, засилвайки затварянето на хранопровода.
Предотвратяване
профилактичен мерки за рефлукс езофагит включват загуба на тегло, ядене на по-малки, по-чести хранения и избягване на храни, които са твърде мазни или дразнещи. Спане с повдигната горна част на тялото, носене на широки дрехи, избягване стрес и прекомерно алкохол консумацията има и превантивен ефект.
Aftercare
Последващите грижи за рефлуксния езофагит са разнообразни и силно индивидуализирани. Първо и най-важното, отстраняване на причината за рефлукса трябва да се даде приоритет. Това често не може да се направи адекватно. При рефлуксен езофагит, дългосрочен или дори за цял живот притежава с стомашна киселина Следващите грижи тук се отнасят главно до облекчаване и в крайна сметка потискане и излекуване на езофагита, като се предотвратява връщането на стомашната киселина обратно в хранопровода. Обикновено това може да се направи само с лекарства или дори с операция. Специалистът, гастроентеролог, следи хода на лечението и тежестта на заболяването. Последващите грижи в този случай се основават предимно на редовни прегледи. Тъй като заболяването прогресира индивидуално и може да се основава на различни причини, както и хирургични последици, няма стандартизирана последваща грижа и също така няма твърдо дефинирано изявление за хода и лечението. Рефлуксният езофагит трябва да се лекува в дългосрочен план, особено ако пациентът има постоянни симптоми. Ако стомахът не се затвори правилно, може да възникне рефлукс дори в определени позиции, което отново дразни хранопровода и причинява рефлуксен езофагит. В този случай индивидуалното консултиране и лечение на пациентите е от съществено значение.
Какво можете да направите сами
За да се предотврати рефлуксният езофагит, пациентите могат да направят много неща сами. Първо, има промяна в диета. Ако е възможно, не трябва да се ядат пикантни храни, тъй като те могат да влошат симптомите на рефлуксния езофагит. По същия начин трябва да се избягват горещи или кисели храни. Пациентът също трябва да избягва алкохол or кафе (или кофеин като цяло) през периода, тъй като те могат да причинят стомашна киселина рефлукс, който е основната причина за рефлукс езофагит. Като противодействие, успокояващите вещества също могат да се ядат или пият. Лайка чай, например, може да бъде полезен в това отношение. За да намали рН на стомашната киселина и по този начин да намали нейната агресивност, пациентът може да приема лекарства под формата на инхибитори на протонната помпа, Като омепразол or пантопразол. По същия начин лекарства, които инхибират възпалението, като ибупрофен или ацетаминофен, може да бъде полезно. Положителен страничен ефект на лекарствата е облекчаване на болката, която може да бъде причинена от рефлуксен езофагит. Ако пациентът продължава да забелязва дискомфорт, като пробождаща болка зад гръдна кост или по-често оригване, посочвайки влошаване на симптомите, пациентът трябва да посети лекар, който може да предпише ендоскопия. По принцип пациентът трябва да посещава лекар за редовни прегледи, тъй като рефлуксният езофагит може да бъде предшественик на агресивния езофагеален рак.
