Тимпаничният излив се отнася до натрупване на течност в средно ухо в района на тъпанче. Консистенцията на течността варира от серозна (водна) до лигавица или дори гнойна. Тимпаничният излив обикновено се причинява от запушена тръба на Евстахи. Това причинява леко отрицателно налягане в средно ухо, което води до изтичане на тъканна течност и събиране в тимпаничната кухина под костилките.
Какво е тимпаничен излив?
- средно ухо е ограничен от външната страна на тъпанче а от вътрешната страна от кохлеята. В горната част на средното ухо са костилките, които предават вибрации от тъпанче през овалния прозорец към кохлеята във вътрешното ухо. В долната област средното ухо се разширява на нивото на тимпаничната мембрана, за да образува тимпаничната кухина, която се отваря в Евстахиевата тръба. Обикновено средното ухо е изпълнено с въздух, а тръбата на Евстахи, с връзката си с назофаринкса, осигурява необходимото изравняване на налягането, така че същото налягане на въздуха да преобладава във външното и средното ухо. Ако евстахиевата тръба е блокирана поради a студ или други причини, може да има леко отрицателно налягане в тимпаничната кухина, което насърчава изтичането на тъканна течност, която се натрупва в тимпаничната кухина и се нарича тимпаничен излив. Тъй като в началото обикновено това е серумоподобна течност, консистенцията обикновено е водниста в началото. При продължителна или хронична прогресия консистенцията може значително да се промени. Течността става мукозна и вискозна, може също да съдържа кръв, и може да се смесва с гной в случай на бактериални инфекции.
Причини
Дисфункцията на тръбата на Евстахи води до липса на изравняване на налягането между средното и външното ухо. Това често създава леко отрицателно налягане в средното ухо, което насърчава секрецията на тъканна течност от лигавицата епителий на средното ухо. След това течността се натрупва в долната част на тимпаничната кухина като тимпаничен излив. Ако запушването на евстахиевата тръба продължава, консистенцията и съставът на тимпаничния излив се променя към лигавица, вискозна. Заради липсата на вентилация на тимпаничната кухина често се появяват бактериални инфекции, водещи до средата ушна инфекция и изостряне на проблема. При деца, които са склонни към средна ушни инфекции, бактериалните инфекции също могат да причинят тимпаничния излив, а не обратното. Запушване на евстахиевата тръба и произтичащата от това липса на вентилация на тимпаничната кухина може да има много причини. Най-често запушването е причинено от настинки, синузит, назално полипи, или разширени небни сливици. Деца с Синдром на Даун (тризомия 21) и цепнатина устна и небцето също могат да имат функционални ограничения на тръбата на Eustachi.
Симптоми, оплаквания и признаци
Започващият тимпаничен излив обикновено протича безсимптомно, така че се открива в много малко случаи. Ако настъпи по-тежко, нарушение на слуха под формата на намаляване на звукопроводимостта. Не е необичайно за виене на свят да се случи също. Освен това обикновено има неприятно усещане за натиск върху засегнатото ухо. Болка обикновено се задава само когато средата ушна инфекция настъпва, което може олово до разкъсване на тъпанчето, ако тимпаничният излив е тежък. Ако тъпанчето е спукано, част от течността може да се разлее във външната слухов проход и видимо се оттича навън от ухото. Ако тимпаничният излив прогресира хронично за повече от три месеца, лигавицата на средното ухо се стимулира да развие цилиндрична епителий с така наречените чашевидни клетки. Бокаловите клетки са интегрирани в епителий и произвеждат слуз.
Диагностика и ход на заболяването
Често използвана и лесна за използване диагностична процедура е отоскопията. Тогава натрупването на течности в тимпаничната кухина обикновено може да бъде открито през тъпанчето, тъй като тъпанчето е полупрозрачно като тънко кожа, а натрупването на течности от другата страна се показва през малко. Например, ако тимпаничният излив също съдържа кръв, тъпанчето ще има леко синкав блясък. Друга диагностична опция е тимпанометрията, която се използва за измерване на подвижността и еластичността на тъпанчето. Степента, до която тимпаничният излив е причинил временно или постоянно загуба на слуха може да се определи чрез аудиометрия.
Усложнения
Усложненията на тимпаничния излив засягат предимно децата. Въпреки че остър излив в повечето случаи се лекува сам, съществува риск от неприятни последствия, ако състояние не се забелязва навреме и се лекува по подходящ начин. Един от най-честите отрицателни ефекти от тимпаничния излив е загуба на слуха. Счита се за особено проблематично, защото често дори не се забелязва от засегнатите деца. Това от своя страна може да доведе до нарушения в развитието на детето. Понякога засегнатите дори са погрешно класифицирани като умствено изостанали. За да се предотврати увреждане на слуха, причинено от тимпаничен излив, препоръчително е да присъствате на профилактични прегледи. Ако има съмнение, че детето има затруднения със слуха, преглед от ухо, нос и специалист по гърло трябва да се извърши. Ако тимпаничният излив преминава в хроничен ход, са възможни допълнителни усложнения. Например, белези на средното ухо лигавицата or отит често се случват. Освен това съществува риск от увреждане на костилките поради излива. Ако те дори са унищожени, е необходима тяхната подмяна с имплант. Освен това, холестеатом може да се образува, което трябва да бъде отстранено хирургично. Някои пациенти също страдат от сериозни последици от тимпаничен излив като мастоидит (, на мастоидния процес) или менингит (менингит). Възрастните могат също да изпитат последствията от тимпаничния излив. Това са предимно оплаквания като виене на свят, усещания за натиск и главоболие.
Кога трябва да отидете на лекар?
If загуба на слуха, усещане за натиск в ухото и други признаци на тимпаничен излив, трябва незабавно да се консултирате с лекаря. Болка намлява виене на свят в ухото има и ясни предупредителни знаци, които трябва да бъдат изяснени. Засегнатите лица е най-добре да се консултират със своя семеен лекар или специалист по ушите. Лекарят може да постави диагнозата въз основа на a физическо изследване и лекувайте излива с медикаменти или взривяване на тръби. Лица, страдащи от синузит, ринит, или метаболитно заболяване са особено изложени на риск. Хора с Синдром на Даун, цепнатина устна и небцето или аденоидите също принадлежат към рисковите групи и трябва да имат споменатите признаци, изяснени незабавно от специалист. В допълнение към специалиста по уши може да бъде консултиран интернист или общопрактикуващ лекар. Децата трябва да бъдат представени на педиатър, ако ухото болка или се случват оплаквания. Ако тимпаничният излив възникне във връзка с хирургическа процедура (например след поставяне на евстахиева тръба), трябва да бъде информиран отговорният лекар. Лечението обикновено е стационарна процедура, въпреки че тимпаничният излив обикновено може да бъде коригиран чрез рутинна операция.
Лечение и терапия
Лечението на тимпаничния излив зависи от причинителите. По принцип болестите, които са причинили тимпаничен излив, са лечими лесно. Ако натрупването на течности е било диагностицирано достатъчно рано, обикновено е достатъчно да се осигури възстановяване на функционалността на евстахиевата тръба. След като изравняването на налягането бъде възстановено, има голяма вероятност тимпаничният излив да се разреши сам и слухът да се регенерира, при условие че тъпанчето не е повредено. В прости случаи, назални спрейове за деконгестиране на носната лигавица и инхалациите са достатъчни. В по-упорити случаи се дават лекарства за втечняване на тимпаничния излив и евентуално антибиотици за лечение на бактериална инфекция. При тежки случаи може да се посочи парацентеза, разрез в тъпанчето, за да може секрецията да бъде изсмукана. Разрезът на тъпанчето може да бъде направен така, че да расте отново заедно, без да оставя трайно увреждане на слуха. В няколко случая, когато налягането не може да бъде изравнено през тръбата на Евстахи, се поставя така наречената тимпаностомична тръба, за да се осигури постоянно изравняване на налягането между средното ухо и външното налягане. Тимпаностомичната тръба остава в ухото максимум дванадесет месеца и след това се отстранява.
Прогноза и прогноза
Тимпаничният излив може да отнеме различни курсове. Прогнозата се основава на възрастта на пациента и времето на диагнозата, наред с други фактори. При децата тимпаничните изливи понякога се развиват в хронични състояние. По принцип тимпаничният излив може да бъде лекуван чрез отстраняване на причините. Само в отделни случаи трайни увреждания остават в слуховите проходи, като например лигавицата или слуховите костилки. При възрастни тимпаничните изливи обикновено отшумяват напълно. Дългосрочните последици са редки. При някои пациенти слухът може да бъде нарушен. Тимпаничният излив първоначално е свързан с болка и дискомфорт. След лечението симптомите трябва да отшумят. За пациента не се очакват ограничения в качеството на живот. Продължителността на живота също не се намалява от тимпаничния излив. Прогнозата се прави, като се вземе предвид хода на заболяването, общите състояние на пациента и някои други фактори. Отговорност носи ушния или семейният лекар. При хронични заболявания прогнозата трябва да се обновява редовно. Като цяло прогнозата за тимпаничен излив е добра и пациентът може олово живот без симптоми след лечение.
Предотвратяване
мерки за предотвратяване на развитието на тимпаничен излив се състои главно в осигуряване на функциониращо изравняване на налягането през евстахиевата тръба. Особено в случай на настинки, трябва да се внимава да се възстанови изравняването на налягането възможно най-скоро.
Aftercare
В повечето случаи лицето, засегнато от тимпаничен излив, има само няколко и обикновено също само ограничени възможности и мерки налични допълнителни грижи. Първо и преди всичко, засегнатото лице трябва да се консултира с лекар бързо и най-вече на ранен етап, за да предотврати появата на допълнителни усложнения и оплаквания. Тъй като пациентът не може да се излекува сам, той винаги зависи от медицински преглед от лекар. По правило тимпаничният излив може да бъде лекуван относително добре с прости средства. Засегнатото лице трябва да използва спрей за нос за облекчаване на дискомфорта. В някои случаи може да се наложи и прием антибиотици за ограничаване на дискомфорта. Засегнатото лице винаги трябва да гарантира, че антибиотици се приемат редовно и в правилната дозировка. В случай на въпроси или тежки нежелани реакции, винаги трябва първо да се консултирате с лекар. Антибиотиците не трябва да се приемат заедно с алкохол, тъй като ефектът им в противен случай ще бъде значително намален. Допълнителни последващи грижи мерки обикновено не са достъпни за засегнатото от това заболяване лице. Продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява.
Какво можете да направите сами
Тимпаничният излив може да причини силна болка. Те обикновено се подобряват, когато са добри вентилация на ухото е осигурено. В това отношение е препоръчително да се използват противозастойни капки за нос и деконгестантни назални спрейове в случай на остър тимпаничен излив. Те поддържат връзката между нос и ухото отворено. Това позволява на тимпаничния излив да се лекува по-бързо и болката при натиск върху ухото да отшуми. Особено, когато лежите, болката, причинена от тимпаничен излив, може да бъде много силна. Поради това се препоръчват спрейове или капки против застой, особено преди лягане. Лекарства за облекчаване на болката като ибупрофен намлява парацетамол също може да помогне на болката да отшуми при остри инфекции. И двете обезболяващи и капки за нос се предлагат без рецепта в умерени дози и винаги трябва да се съхраняват на склад, особено ако сте склонни към повтарящи се тимпанични изливи. Тъй като тимпаничният излив обикновено се лекува без усложнения и често се причинява и от вирус, можете да изчакате завършването на лечебния процес, ако сте в добро общо състояние и да го улесните. Изпробвано и тествано домашни средства , като лук торбичките също могат да облекчат болката. Въпреки това, особено при децата, родителите трябва внимателно да наблюдават дали болката става по-силна по време на инфекцията или силна или повтаряща се треска настъпва. Това може да е признак, че инфекцията е бактериална. В зависимост от индивидуалната конституция, самопомощта в този случай не е възможна. Тогава тялото се нуждае от антибиотик, които специалист ще предпише след подходящ преглед.
