Съществуват различни подходи за лечение на хиперхидроза с прекомерно изпотяване, които имат различна степен на успех.
- Психотерапия, хипноза, разработване на стратегии за управление на стреса. Тъй като повечето пациенти страдат от прекомерно изпотяване в стресови ситуации, психотерапия се фокусира върху разработването на стратегии за управление на стреса.
Тази форма на терапия е практически безрискова и със сигурност си заслужава да се опита. Шансовете за успех са добри в някои случаи, но за съжаление често няма задоволителен резултат. На този етап бихме искали да споменем особено прогресивната мускулатура Отдих според Якобсън.
Чрез техниката на прогресивна мускулатура Отдих, състоянията на психически стрес могат да бъдат повлияни благоприятно от прости техники за релаксация.
- Алуминиев хлорид Това отново е опит за запушване на каналите на потни жлези. Алуминиевият хлорид се нанася върху засегнатата кожа и реагира със съединения, съдържащи се в изпотяване. Това води до образуването на нови химични съединения, които блокират каналите на потни жлези.
Това причинява потни жлези да отстъпи с течение на времето. Въпреки това отнема повече време, преди това да се случи. Алуминиевият хлорид се предлага в разтвори, които се прилагат преди сън.
Първоначално това лечение се извършва ежедневно. С течение на времето интервалите между приложенията могат да бъдат удължени. Ако това лечение се прилага постоянно, степента на успех е висока.
Въпреки това, известните странични ефекти на алуминиевия хлорид, като дразнене на кожата и обезцветяване на облеклото, са фактори, които обезкуражават някои пациенти да го използват постоянно.
- Изсмукване на потните жлези Потните жлези също могат да се изсмукват. Това е хирургична процедура, която може да се извърши под локална анестезия. Този метод често се използва в случаи на прекомерно образуване на пот в подмишницата.
Потните жлези обаче са склонни да се формират отново, така че ефектът от това лечение отслабва след няколко години.
- Прерязване на граничната нишка („Ендоскопска гръдна симпатектомия“ или „ETS“) Ако всички други методи се провалят, се препоръчва хирургично лечение на хиперхидроза. След въвеждането на минимално инвазивни процедури операцията е възможна „ендоскопски“. Камера и инструменти се вкарват през малки разрези в гръдния кош (= гръден кош, следователно „гръден”).
Граничната нишка („симпатична нервната система“) Се намира и зоната на горния гръден отдел на гръбначния стълб е блокирана: Симпатектомия. Различните хирурзи извършват прекъсването на симпатиковата връв по различни начини. Докато някои хирурзи поставят само един клипс върху нервната връв, други предпочитат да третират кабела с висока температура, като по този начин прекъсват предаването на нервните импулси.
Най-сигурният метод за предотвратяване на граничната верига обаче е да се отреже, което също се предлага в повечето случаи.
Показанието за операция ETS (ендоскопска гръдна симпатектомия) трябва да се разглежда като лечение, ако неинвазивните методи не дават задоволителни резултати. Тази операция е особено успешна в случаите на прекомерно изпотяване на ръцете. Ако лицето е засегнато, граничната нишка ще трябва да се реже малко по-високо, което увеличава риска от синдром на Horner (виж по-долу).
Хирургичното лечение не е показано при изолирана хиперхидроза на подмишниците и ходилата. Ако обаче ръцете също са засегнати в такива случаи, ETS може да бъде от полза, тъй като пациентите развиват по-добро цялостно управление на стреса. Пациентът е разположен настрани, белите дробове се проветряват отделно, така че вентилация на белите дробове от оперираната страна могат да бъдат изключени.
Това осигурява достатъчна видимост в гръдния кош, за да позволи на хирурга да локализира и спре граничния кабел. След това се вкарва малка тръба, през която въздухът в процепа между бял дроб и сандък стена („плеврална междина“) може да бъде изсмукана. По правило противоположната страна се оперира в същия сеанс, след като пациентът е позициониран съответно и обратната бял дроб се вентилира.
Дренажните тръби обикновено се отстраняват в деня на операцията и Рентгенов на белите дробове се взема, за да се види остатъчен въздух в плевралната междина. Рискове от операция Общите рискове от операция се отнасят и за ETS. Може да има кървене, вторично кървене, заздравяване на рани нарушения, особено в случай на възпаление.
Както при всяка операция, съседните органи или структури могат да бъдат повредени при ETS. В този случай се извършва операция в сандък.В допълнение към белите дробове, сърце се намира тук, чието нараняване може да бъде животозастрашаващо. В допълнение, най-големият съдове на организма се намират в гръдния кош.
Не трябва да се пренебрегват и черен дроб отдясно и от далак от лявата страна, която също може да бъде наранена чрез диафрагма. Синдром на Horner Синдром на Horner се появява, когато определено натрупване на нервни клетки („ганглий“), Разположен по протежение на граничната верига е засегнат. Това ганглий лежи много близо до областта, където лигаментът е прекъснат и следователно е изложен на риск.
Синдромът на Хорнър е комбинация от промени в лицето, причинени от неуспеха на симпатикуса нервната система в глава регион. Последиците от това са, че ученик не може да се разширява правилно („миоза“), което води до зрителни затруднения на тъмно. Освен това очната ябълка се движи назад, във вътрешността на череп („Енофталм“).
Освен това, неуспехът на автономната нервната система в тази област причинява горната клепач да увисна („птоза“). Последици от операцията Ако се приеме, че прекомерното изпотяване е причинено от „коригирана целева стойност“, тази стойност не се променя при операция. Тази хипотеза може да бъде обяснение за така нареченото „компенсаторно изпотяване“.
Това е повишено изпотяване на други части на тялото, като например сандък, корема и гърба, докато ръцете остават сухи и топли. Компенсаторното изпотяване се приема от повечето пациенти, които се подлагат на операция. В редки случаи повишеното изпотяване е толкова силно, че е изключително обезпокоително за засегнатите хора.
Това е още една причина да се замислим за рисковете и последиците преди операцията. В случай на комбинирана хиперхидроза в областта на ръцете и краката, обикновено се наблюдава намаляване на образуването на пот в областта на стъпалото след ETS. Това не е физиологично обясним факт.
По-скоро подобряването на ситуацията в долните крайници е по-скоро свързано с общото повишаване на качеството на живот, което се дължи на сигурността, че ръцете са изсъхнали. Като цяло хората отчитат известно спокойствие в стресови ситуации след операцията. Това със сигурност се дължи на несъответствието с състояние преди операцията.
