Псориазис: Признаци, диагностика и терапия

Силно лющещо се и възпалително зачервено кожа както и сърбежът са типични симптоми на псориазис. Нокти намлява ставите може да бъде засегната и от кожа болест. Обширната и ясно видима кожни промени означава, че хората с псориазис - както още го наричат ​​- често биват прогонвани и избягвани. За това обаче няма причина, тъй като болестта не е заразна. Но какви са причините за псориазис, какво може да се направи за лечение на болестта и излекува ли се тя? Ние изясняваме всички въпроси около тази широко разпространена болест.

Какво е псориазис?

Псориазисът се нарича псориазис в техническия жаргон. Псориазисът е хронично възпалително кожа болест. В допълнение към ,, роговите клетки на кожата (кератиноцитите) се умножават повече от нормалното. Обикновено кожните клетки се обновяват на всеки 28 дни, но при хора с псориазис тази фаза често се съкращава до четири до седем дни. Това кара горния слой на кожата да се сгъсти и да се отлепи повече. Жените и мъжете са засегнати еднакво често. Разпознайте псориазис: тези снимки помагат!

Псориазис: причини и развитие

Много различни фактори играят роля в развитието на псориазис. Гени, които регулират имунната система са важни, тъй като се смята, че имунният отговор на организма предизвиква , на кожата и стимулира образуването на рогови клетки за обновяване на кожата. Подобна имунна реакция обикновено се появява, например, когато кожата е наранена. Също така се обсъжда дали псориазисът е автоимунно заболяване. Точният механизъм на нейното развитие обаче все още не е окончателно проучен. В допълнение, някои стимули като инфекции, лекарства, стрес или кожни раздразнения могат да причинят или засилят епизод на заболяването. Псориазисът не е заразен.

Възможни задействания за обостряне на псориазис

Епизод или новата поява на огнища на псориазис може да бъде предизвикан от различни така наречени тригерни фактори. Тези задействания варират от човек на човек. В допълнение към медикаментозното лечение е важно да се елиминират и / или избягват тези фактори. Задействащите фактори могат да включват:

  • Стрес
  • алкохол
  • Никотин
  • Бактериални или вирусни инфекции
  • Лечение
  • Механично дразнене (надраскване, пръскане, Слънчево изгаряне, ...).

Тези тригерни фактори обаче са само причинители на псориазис. Те не са причинители на заболяването. Това означава, че рецидиви или нови огнища на псориазис могат да бъдат предизвикани от горните фактори само при хора, които вече страдат от псориазис, но не и при здрави хора. Причината за псориазис са генетични промени, които също могат да бъдат наследствени.

Последствия за засегнатите

Хората с псориазис често изпитват социално изключване и стигматизация поради ясно видимото си заболяване. Тяхното страдание обикновено се изостря допълнително в резултат. Има и заболявания, които се срещат по-често при хора с псориазис, отколкото при останалата част от популацията, което се дължи отчасти на генетичните промени и отчасти на по-голямата им податливост към ,. Тези заболявания включват:

  • Сърдечно-съдови заболявания (например, коронарни сърце заболяване).
  • Захарен диабет
  • Метаболитен синдром
  • Възпалително заболяване на червата

Какви са типичните симптоми на псориазис?

Съществуват различни форми на псориазис, които също могат да се проявят с различни симптоми. Най-честата форма е псориазис вулгарис. Проявява се чрез лющене на кожата, особено по екстензорните страни на ръцете и краката. както и да е кожни промени (ефлоресценции) могат да се появят и на скалпа, лицето и външните части слухов проход, както и на ръцете, краката и гениталиите. Под десквамациите са ясно очертани червени петна, причинени от възпаление. За разлика от екзема, десквамацията обикновено е по-обширна. Зачервените петна с надлежащата десквамация се наричат ​​още плаки. Много често засегнатите страдат от сърбеж. Ако засегнатото лице се надраска, механичното дразнене на кожата причинява кожни промени да персистира или да се развие отново по-късно в незасегнати преди това участъци от кожата. Това е известно като феномен Köbner. На ръката и крака псориазисът може също да причини болезнено разкъсване на кожата (рагади). Ако нокътното легло страда от псориазис, промени в ноктите като петнисти ноктите (малки вдлъбнатини на нокътя), петна от масло (кръгли, жълто-кафяви петна по нокътя) или отлепване на нокътя също могат да се появят. The ставите може да бъде засегната и от a състояние наречен псориатичен артрит.

Към дерматолога - как се поставя диагнозата псориазис?

Симптомите на псориазис са много характерни. Тук дерматологът или дерматологът обръща внимание на четири конкретни признака:

  1. Феномен на падане на свещи: люспите могат да се вдигнат от кожата като цяло.
  2. Последно явление на кожата: когато всички слоеве на люспите се вдигнат, тънката кожа може да бъде премахната накрая.
  3. Феномен на Ауспиц: Когато се отстрани последната кутикула, се появява малко кървене „капка роса“.
  4. Феномен на Кьобнер: В интервюто с пациента лекарят изяснява дали механично дразнене като надраскване, Слънчево изгаряне или убождане на татуировка предизвиква пристъп на псориазис.

В повечето случаи няма вземане на проби от тъкан (биопсия) е необходимо за потвърждаване на диагнозата. Ако става въпрос за изследване на проба, покажете под микроскоп промени в разслояването на кожата и блокирането на епидермиса и дермата. Доставката малка кръв съдове (капилярите) също се променят при псориазис. Те са по-изкривени и по-пропускливи за възпалителните клетки. Ако лекарят е сигурен, че става дума за псориазис, трябва да се изясни дали съществуват други заболявания, които често се появяват във връзка с псориазис. Разпознайте кожни заболявания - с тези снимки успява!

Какво да правим с псориазис?

За съжаление псориазисът не се лекува. Има обаче различни средства за лечение на псориазис за облекчаване на симптомите и за постигане на възможно най-нормален външен вид на кожата. По принцип добрата и нежна грижа за кожата е важна за псориазиса, дори ако по това време няма огнища на псориазис. За тази цел нежен душ гелове както и съдържащи мазнини и овлажняващи кремове (например кремове с урея) трябва да се използва.

Хранене при псориазис

От научна гледна точка, диета не играе основна роля при псориазис. Независимо от това, някои храни като кафе, консерванти и лютите подправки могат да влошат възпалението на кожата. В допълнение, много животински продукти като колбаси, масло намлява яйца съдържат голямо количество арахидонова киселина. Тази арахидонова киселина стимулира организма да произвежда противовъзпалителни вещества (ейкозаноиди). Следователно избягването на гореспоменатите храни може да помогне за намаляване на възпалението на кожата - а също и на ставите в контекста на псориатичен артрит. Омега 3 мастни киселини, т.е. ненаситени мастни киселини, противодействат на възпалението. Те се срещат по-специално в рибни ястия (сьомга, херинга, скумрия). Като цяло, балансиран диета и винаги се препоръчва здравословен начин на живот. Те не само предотвратяват заболявания, които могат да придружават псориазис (диабет мелитус, коронарен сърце заболяване), но също така помагат за поддържане или постигане на нормално тегло. Наистина, затлъстяване също играе роля при псориазис и може да го насърчи. алкохол също има отрицателни ефекти върху псориазисните люспи и по-скоро трябва да се избягва.

Кои кремове помагат при псориазис?

Общ терапевтичен подход е лечението на страдащите само локално, т.е. на мястото, където кожата е видимо променена. От една страна, човек се опитва да разхлаби везните с помощта на кремове съдържащ салицилова киселина or урея, т.е. урея. Маслената баня също може да помогне. Също така има шампоани съдържащ салицилова киселина и урея за хора, чийто скалп също е засегнат. Срещу възпалението и пърхота се използват кремове и лосиони с различни активни съставки, които се предписват от лекуващия лекар:

  • Витамин D3 аналозите са основното лекарство в дългосрочен план притежава вкъщи. Те забавят разпространението на роговите клетки на кожата и засягат имунната система.
  • глюкокортикоиди може да се комбинира с витамин Г. Те имат противовъзпалителен ефект, но сами по себе си нямат олово за пълно излекуване на увреждане на кожата.
  • Дитранол вероятно причинява смъртта на роговите клетки. Обикновено се използва само в контекста на болнично лечение поради оцветяването и дразнещия ефект на кожата.

Светлинна терапия - когато кремовете вече не помагат

В допълнение към местните притежава, страдащите могат да направят светлинна терапия. Има различни форми на светлинна терапия:

  • Първо, UV-B лъчение и актуално кремове може да се комбинира.
  • От друга страна, има така наречената фотохимиотерапия (PUVA), при която кожата първо се прави по-фоточувствителна с активната съставка псорален и след това се облъчва с UV-A лъчение.

Освен това има и други методи за притежава, Като електротерапия, при които засегнатите участъци от кожата са изложени на лек променлив ток във вани, пълни с вода. Балнео-фототерапията съчетава терапия за баня, често извършвана със саламура водас светлинна терапия.

Системно лечение с лекарства

Ако псориазисът продължава да не реагира на терапията, има възможност за използване на системно лечение. Ето, наркотици вече не се прилагат външно под формата на мехлеми или кремове за засегнатите кожни участъци, но се приемат под формата на таблетки или подобен. Следният списък предоставя преглед на най-важните активни съставки:

  • Ацитретинът работи много добре, особено в пустулозна форма. В други форми е полезно да се комбинират ацитретин например светлинна терапия. В никакъв случай не трябва да се приема ацитретин по време на бременност!
  • Метотрексат помага при тежки форми на псориазис и псориазис артрит, но може да има тежки странични ефекти. Следователно, по време на приема, контролите (например черен дроб намлява костен мозък стойности) трябва да се извърши и да се обърне внимание на правилните доза.
  • Циклоспорин А е имуносупресор и се използва и при тежки форми на псориазис.
  • апремиласт има противовъзпалителен ефект.
  • биологична , като етанерцепт и Adalimum потискат определени вещества (интерлевкини, тумор некроза фактор и други подобни), които иначе участват във възпалителния отговор, причинен от имунната система.

Домашни средства за лечение на псориазис?

Твърди се, че различни домашни лекарства помагат за облекчаване на симптомите на псориазис. Те включват вани с морска сол или приемане рибено масло или ябълка ябълков оцет. Ефектът от такива домашни средства обаче не е научно доказан.

Псориатичен артрит - какво е това?

Промените в имунната система в контекста на псориазис също могат олово до артрит - възпаление на ставите. Предполага се, че имунната реакция води до промяна на ставната течност. Ново съдове намлява съединителната тъкан клетки се образуват в ставното пространство, което причинява възпалението. И тук обаче все още не е известен точният механизъм на произход. Псориатичен артрит се среща при около една трета от хората с псориазис. Кои стави са засегнати варира значително. Обикновено обаче се проявява само в няколко стави и се появява коварно. Признаците на артрит са:

  • подуване
  • Топлина
  • Болка при натиск
  • Промяна във формата на ставата (ако артритът е дълъг).
  • Симптоми на меките тъкани ревматизъм (болка около ставата, болка в краката, тендинит, ...).

Признаците на меките тъкани ревматизъм разграничи псориатичен артрит от ревматоиден артрит („Ревматизъм“). Противовъзпалително наркотици обикновено са достатъчни за лечение псориатичен артрит. Лечението обаче не е възможно.

Класификация на псориазис: форми

Прави се разлика между псориазис тип I, който започва преди 40-годишна възраст, и псориазис тип II, който има по-късно начало. Последният обикновено протича малко по-мек курс. Освен това се различават различни видове прогресия и проява. Най-честата форма е псориазис вулгарис. Всички други форми се разглеждат отчасти в литературата като специални форми на този вариант. Най-често срещаният модел на кожата е паметна плочатип псориазис, при който се наблюдават описаните по-горе кожни промени.

Псориазис гутата

Вместо псориазис гутата се използва и наименованието еруптивно-екзантематозен псориазис. Тази форма се причинява главно от инфекция с стрептококи, което често засяга деца и юноши. На кожата се забелязват капкови промени в кожата, които също могат да засегнат лицето значително по-често, отколкото при псориазис вулгарис. Възможен е преход към псориазис вулгарис, както и заздравяване след няколко седмици.

Обратен псориазис

Това е по-малко люспеста форма на псориазис, която засяга предимно флексорната страна на ръцете и краката.

Псориазис капитис (psoriasis capillitii).

При този тип псориазисът засяга само или също скалпа. Класически патологичните кожни промени рязко спират на линията на косата.

Псориазис cum pustulatione

При епизод на псориазис вулгарис в плаките могат да се появят и пустули. Обикновено такава промяна се предизвиква от задействащи фактори като инфекции или хормонални колебания. Външният вид на кожата е подобен на пустулозния псориазис, но ходът е много по-мек.

Пустуларен псориазис

В случая на пустулозен псориазис в момента се провеждат изследвания, за да се определи дали всъщност е форма на псориазис или не е много по-голяма болест сама по себе си. Разграничава се в пустулозния тип между рядка генерализирана форма и локализирана форма:

  • При генерализирана форма (пустулозен псориазис генерализат) на устната кухина се появяват бели плаки лигавицата. Освен това се развива еритродермия или зачервяване на цялата повърхност на кожата, както и бели, сливащи се пустули по цялото тяло. За засегнатите има опасност за живота.
  • Локализираната форма (псориазис пустулоза палмоплантарис) засяга ръцете и краката на страдащите. И тук се откриват пустули върху зачервената кожа. Не е животозастрашаващо и често се среща при пушачи и пушачи.

Редки форми на псориазис

Други редки форми на псориазис включват:

  • Себориаза: в региони с много мастните жлези, по-мазна от мащабиране.
  • Псориазис интертригиноза: засяга предимно кожни гънки и може да бъде объркан с кожни гъбички.
  • Еритродермичен псориазис: зачервяването на цялата кожа, често срещано без лющене, може да бъде фатално
  • Acrodermatitis suppurativa: пустулозна форма на върховете на пръстите и ноктите.