Псориатичен артрит

псориатичен артрит (PsA) (синоними: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Артрит и спондилит в псориазис; Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica nec; Артропатия в псориазис н.ч .; дистална интерфалангеална псориатична артропатия; става псориазис; непълнолетен артрит при псориазис; остеоартропатия псориатика; псориазис артропатика; псориатична артропатия; псориатична остеоартропатия; спондилит псориатика; псориатичен артрит; ICD-10 L40. 5: Псориатична артропатия) описва появата на артрит (възпалително ставно заболяване) при пациенти с псориазис. Типично кожни лезии са неправилно ограничени възпалителни и люспести папули / възли, които се появяват предимно на коленете, лактите и скалпа. Възпалението на ставите засяга предимно ръцете и краката (периферни ставите) и / или гръбначния стълб (спондилит / възпаление на гръбначните стави). Болестта принадлежи към групата на преобладаващите периферни спондилоартритиди (SpA, pSpA). Освен това той принадлежи към групата на серонегативните спондилоартритиди (синоним: серонегативна спондилоартропатия), при които възпалението на малкия гръбначен ставите (спондилартрит) е налице. Тези заболявания се разграничават от ревматоиден артрит (хронична полиартрит) поради липсата на ревматоидни фактори (= серонегативни). Псориатичният артрит може да бъде разделен на следните форми въз основа на симптомите:

  • Периферен тип (най-често срещана форма) - засегнати са ставите на пръстите или краката:
    • Асиметричен олигоартрит (≤ 4 ставите) (60% от случаите).
      • Засяга най-вече малките стави
      • „Лъчева инвазия“ с единични пръсти („колбасни пръсти“) - артралгия (болка в ставите) и подуване на ставите на всички 3 стави на пръста
      • Често HLA-B27 положителен
    • симетричен полиартрит (20% от случаите).
      • Засягат се малки и големи стави
      • Подобно на ревматоидния артрит
      • Може да има положителен ревматоиден фактор
    • Дистално-напречно засягане на крайната става (синоними: дистален интерфалангеален доминиращ артрит; DIP синовит) (5% от случаите).
      • Почти винаги се случват псориатични промени на засегнатите нокти
      • Подобно на артрозата на Хебърден
    • осакатяващ, анкилозиращ (5% от случаите) - артрит mutilans.
      • Тежка остеолитична деструкция (унищожаване) на отделни пръсти или пръсти.
      • Възможно телескопичен пръст (пръстът изглежда значително съкратен, може да бъде възстановен до първоначалния размер чрез сцепление)
  • Тип гръбначен стълб - спондиартрит (синоними: спондилартрит, спондилоартрит) (10% от случаите).
    • Засяга предимно шийните прешлени (шийните прешлени) и сакроилиачните стави (свързват кръстната кост (гръбначния стълб) и илиума (таза) заедно)
    • Симптоми като при анкилозиращ спондилит - хронично възпалително заболяване на гръбначния стълб, което може олово до скованост на ставите (анкилоза) на засегнатите стави. Сакроилиачните стави (ISG; сакроилиачни стави) обикновено са засегнати първо.
    • Предимно асиметрична привързаност
    • HLA-B27 положителен
  • Смесен тип
  • Специална форма - псориазис pustulosa palmoplantaris (псориазис на дланите и ходилата) със стерноклавикуларна ставна хиперостоза (кост хипертрофия на стерноклавикуларната става).

При юноши асоциацията на псориазис и артрит се нарича ювенилен псориатичен артрит (JPsA). Често JPsA предшества действителното кожа заболяване. Пикова честота: Псориатичният артрит (PsA) се проявява предимно на възраст между 30 и 50 години. Псориатичният артрит (PsA) засяга приблизително 5-15% от пациентите с псориазис. Приблизително 66% от пациентите с псориатичен артрит имат псориазис на ноктите. Често скалпът също е засегнат. Разпространението (честота на заболяванията) е 0.1-0.2% в Германия. Курс и прогноза: Артритните симптоми обикновено се появяват няколко години (до 10 години) след кожни промени (в около 75% от случаите), рядко преди. Ако ставната привързаност настъпи преди кожни промени, той се нарича „псориатичен артрит синус псориаза“. Псориатичният артрит се характеризира със силно хроничен ход с рецидиви и ремисии (регресии). Болестта активност на кожа псориазисът и артритът обикновено не протичат паралелно. притежава от кожа псориазис също може олово до подобряване на симптомите на артрит. Псориатичният артрит е лечим, но не лечим. Пациентите с изразен псориазис имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, така че трябва да се извършват подходящи превантивни прегледи. Съпътстващи заболявания (съпътстващо заболяване): псориатичният артрит е свързан с 2.5 пъти повишен риск от увеит (възпаление на средната очна кожа), докато лекият, както и тежкият псориазис е свързан с 40% повишен риск от увеит.