Хипертриглицеридемия: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Има няколко фактора, които могат да доведат до хипертриглицеридемия:

  • Генетична тежест (виж по-долу).
  • Прекомерен стрес поради начин на живот и диета
  • Болести
  • Нежелани лекарствени реакции

прекомерен алкохол консумацията (> 30 g / ден) инхибира окисляването на мастни киселини в черен дроб. В резултат се синтезират повече мазнини (→ steatosis hepatis /мастен черен дроб) и пуснати, увеличавайки производството на VLDL. Освен това, алкохол консумацията води до увеличаване на синтеза на мастни киселини в червата и черен дроб, увеличава липолизата (разтваряне на мастните запаси) и едновременно инхибира ензима липопротеин липаза, което предотвратява ефективно разпадане на триглицериди. В семейни хипертриглицеридемия, разстройството се дължи на генетичен дефект, който причинява повишено производство на VLDL и / или намален катаболизъм на VLDL. При фамилен липопротеин липаза дефицит (тип I хиперлипопротеинемия), има дефект в липопротеинова липаза (LPL) или апопротеин CII (кофактор на LPL). Това води до увеличаване на хиломикроните в серума.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест от родители, баби и дядовци, т.е. първична хипертриглицеридемия / единична хипертриглицеридемия (повишени триглицериди (TG), понижен HDL холестерол и нормален LDL холестерол):
    • Семейство хипертриглицеридемия (тип IV хиперлипопротеинемия; автозомно доминиращо наследство (1: 500)).
    • Семеен липопротеин липаза дефицит (тип I хиперлипопротеинемия; най-вече автозомно-рецесивен дефект на липопротеин липаза (LPL) или на апопротеин CII (вж. по-долу): много рядко заболяване (2-4: 1,000,000 XNUMX XNUMX)).
    • Фамилен апопротеинов дефицит на CII (апо C-II дефицит); автозомно-рецесивен наследствен метаболитен дефект, характеризиращ се с изключително повишени серумни концентрации на триглицериди (до 30,000 XNUMX mg / dl) и хиломикрони (млечно кремообразен серум) (хиперлипопротеинемия тип I).
    • Семеен апопротеинов AV дефицит (апо-AV дефицит; синдром на хиломикронемия); тук хиломикроните и VLDL обикновено са повишени; плазмата е липемична (млечнобяла) и триглицеридите обикновено са силно повишени (> 850 mg / dl)
    • Синдром на хиломикронемия; рядко, автозомно-рецесивно разстройство на метаболизма на хиломикрон с изключително високи нива на триглицериди (тип I хиперлипидемия); животозастрашаваща болест.
  • Хормонални фактори - менопауза (менопауза при жени).

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Повишен прием на:
      • Калории (като мазнини или бързо се метаболизират въглехидрати).
      • триглицеридите (неутрални мазнини, хранителни мазнини) - животински мазнини.
      • Trans мастни киселини (10-20 g / ден; напр. Печени продукти, чипс, продукти за бързо хранене, удобни храни, пържени храни като пържени картофи, зърнени закуски с добавена мазнина, закуски, сладкарски изделия, сухи супи).
      • Въглехидрати (включително фруктоза, глюкоза), това води до повишена de novo липогенеза („нов синтез на мастни киселини“); поглъщането на фруктоза води след хранене (след хранене) в рамките на 24 часа до повишаване на концентрацията на триглицериди
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж терапия с микроелементи.
  • Удоволствие от консумацията на храна
    • алкохол (жена:> 20 g / ден; мъж> 30 g / ден); особено злоупотреба с алкохол → увеличаване на секрецията на VLDL частици и инхибиране на липазите.
    • Тютюн (пушене)
  • Физическа дейност
    • Физическа бездействие
  • Психо-социална ситуация
    • Стрес
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).

Причини, свързани с болестта, които повишават триглицеридите:

Кръв-формиращи органи - имунната система (D50-D90).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Сепсис (отравяне на кръвта)

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали-панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Холестаза (билиарна стаза)
  • Хепатит (възпаление на черния дроб), неуточнен

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Злоупотреба с алкохол (алкохолизъм)
  • Анорексия нервна (анорексия)
  • Стрес

Бременност, раждане и раждане (O00-O99)

  • бременност

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99)

  • Нефротичен синдром - събирателен термин за симптоми, които се появяват при различни заболявания на гломерула (бъбречни корпускули); симптомите включват: Протеинурия (повишена екскреция на протеин в урината) със загуба на протеин над 1 g / m² / телесна повърхност на ден; хипопротеинемия, периферен оток поради серумна хипалбуминемия <2.5 g / dL, хиперлипопротеинемия (дислипидемия).
  • Бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост).

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

Лечение

Други причини

  • Гравитация (бременност) [физиологичните концентрации на триглицериди могат да се удвоят през третия триместър].