Кръв в урината (хематурия): Или нещо друго? Диференциална диагноза

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Синдром на Алпорт (наричан още прогресивен наследствен нефрит) - генетично разстройство с автозомно доминиращо и автозомно рецесивно наследяване с деформирани колагенови влакна, които могат да доведат до нефрит (възпаление на бъбреците) с прогресивна бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост), сензоневрална загуба на слуха и различни очни заболявания като катаракта (катаракта)
  • Малформации на пикочните пътища

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

  • Дисеминирана вътресъдова коагулация - придобита кръв нарушения на съсирването поради прекомерна консумация на фактори на съсирването и тромбоцити (тромбоцити).
  • Хемофилия (нарушение на кървенето)
  • Пароксизмална нощна хемоглобинурия (PNH) - придобито заболяване на хематопоетичните стволови клетки, причинено от мутация на фосфатидил инозитол гликан (PIG) ​​A ген; характеризиращ се с хемолитичен анемия (анемия поради разпадане на червено кръв клетки), тромбофилия (тенденция към тромбоза) и панцитопения, т.е. т.е. дефицит във всичките три клетъчни серии (трицитопения) на хематопоезата, т.е. левкоцитопения (намаляване на бели кръвни телца), анемия намлява тромбоцитопения (намаляване на тромбоцити), се характеризира.
  • Серпна клетка анемия (med: дрепаноцитоза; също сърповидно-клетъчна анемия, английски: сърповидно-клетъчна анемия) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство, засягащо еритроцити (червени кръвни телца); той принадлежи към групата на хемоглобинопатиите (разстройства на хемоглобин; образуване на неправилен хемоглобин, наречен сърповидно-клетъчен хемоглобин, HbS).
  • тромбоцитопения - твърде малко тромбоцити в кръвта.

Ендокринни, хранителни и метаболитни нарушения (E00-E90).

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Шистозомиазата - глистова болест (тропическа инфекциозна болест), причинена от трематоди (смукащи червеи) от рода Schistosoma (двойни метили)
  • Хелминтоза (глистни заболявания)
  • Туберкулоза (консумация) (→ бъбречна туберкулоза).
  • Вирусни инфекции, неуточнени

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • пикочен мехур карцином (рак на пикочния мехур); в повече от 90% от случаите хистологично има уротелиален карцином (преходно-клетъчен карцином), но в някои случаи това може да е аденокарцином или плоскоклетъчен карцином (5%) - микрогематурия (наличие на кръв в урината (хематурия), която може да бъде открита микроскопски или чрез тест на Sangur с помощта на тест ленти) е показателна за това при 0.8% от пациентите с общопрактикуващ лекар на възраст 40-59 години и при 1.6% от пациенти на възраст 60 и повече години; в случай на макрогематурия (видима кръв в урината), рискът от рак на пикочния мехур е 1.2% при по-млади пациенти и 2.8% при по-възрастни пациенти
  • Бъбречно-клетъчен карцином (рак на бъбреците)
  • Карцином на простатата (рак на простатата)
  • Пикочен канал карцином (карцином на уретрата, уретрата рак) (изключително рядко).
  • Уротелиален карцином на горните пикочни пътища (уротелиален карцином на горния тракт, UTUC).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Параинфекциозна хематурия (краткосрочно леко червено оцветяване на урината) - е безвредна и не отразява гломерулонефрит (бъбречно заболяване с възпаление на бъбречните филтри (гломерули)).

Други диференциални диагнози

  • Менструация (менструален цикъл)
  • След физическо натоварване (интензивен джогинг или интензивни походи → мартова хематурия); често се среща в комбинация с маршалбуминурия; (екскрецията на протеин в урината като регулаторна албуминурия след физическо натоварване) отшумява след 24 до 72 часа
  • Колоездене в седнало положение (незабавно - остро) → макрогематурия (видима кръв в урината).
  • Травма (наранявания)

Лечение

  • Антибиотици
    • Пеницилини
    • Сулфонами
  • Антикоагуланти - лекарства, използвани за разреждане на кръвта като хепарин, фенпрокумон, варфарин (Coumadin) (приблизително 46% от хората над 60 години са антикоагулиращи) → повишена вероятност от развитие на макрогематурия (червено оцветяване на урината с невъоръжено око)
    • Макрогематурия при
      • Витамин К антагонисти (VKA; варфарин): 26.7% вероятност.
      • Всички други антитромботици: <5% вероятност.
      • Съотношение на шансовете (съотношението на шансовете; съотношението на риска) на хематурия:
        • Варфарин до ривораксабан е 33
        • Варфарин до дабигатран беше 16
        • Антитромбоцитните агенти причиняват 76 пъти по-малко хематурия в сравнение с антикоагулантите. Шансовете за хематурия с ацетилсалицилова киселина (ASA) са били 6.7 пъти с клопидогрел и 3.5 пъти с ticagrelor.
        • Дабигатран е 198 пъти по-вероятно да причини тежка хематурия в сравнение с варфарин, Докато клопидогрел е 1.2 пъти по-вероятно да причини тежка хематурия в сравнение с ASA.
  • Лекарства от тип аспирин
  • Циклофосфамид (Cytoxan)

Рентгенови лъчи

Болести, които могат да доведат до хемоглобинурия

Хемолитична анемия - анемия, причинена от разрушаване на еритроцити (червени кръвни клетки) - може да се дължи на следните заболявания / състояния.

  • Инциденти с кръвопреливане
  • Гравитация (бременност)
  • Март хемоглобинурия - хемоглобинурия, причинена от тежко ходене, (отделяне на хемоглобин (червен кръвен пигмент) през бъбреците) без стойност на заболяването.
  • Малария - тропическа инфекциозна болест, предавана от комара Anopheles.
  • коремен тиф треска - инфекциозно заболяване, характеризиращо се с грахова каша диария.
  • Отравяне с карболова киселина или различни гъбички.

Други обезцветяване на урината

  • Обезцветяване на урината поради различни храни като боровинки или цвекло, приемане на различни лекарства като особено рифампицин (антибиотик) или при хронична олово отравяне.