Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатикография (ERCP) е Рентгенов-образуваща процедура за изображения. Използва се за изобразяване на жлъчните и панкреатичните канали. Този метод е инвазивна диагностична процедура и следователно крие рискове.
Какво представлява ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография?
ERCP е Рентгенов-образуваща процедура за изображения. Използва се за изобразяване на жлъчните и панкреатичните канали. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатикография често се извършва при съмнение за заболяване на жлъчката или панкреаса. Това е инвазивна диагностична процедура, която използва рентгенови лъчи. Тази процедура може да открие патологични промени в жлъчните и панкреатичните канали. Използва се само когато изследването чрез магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) не дава ясни диагностични резултати. MRCP, за разлика от ERCP, е неинвазивна процедура. Понякога обаче не всички промени се откриват по този метод. Ако обаче в тази област присъстват недиагностицирани промени, те могат да бъдат ясно визуализирани от ERCP. Освен диагностични прегледи, при необходимост се извършват и малки хирургични процедури. Терминът „ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография“ означава използването на ендоскоп, който вкарва сонда в жлъчка или панкреатични канали ретроградно, т.е. от изхода, с използване на контрастни вещества, където се изобразява тази област.
Функция, ефект и цели
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се използва в случаи на съмнение камъни в жлъчката, стесняване на жлъчка канали поради възпалителни промени или тумори на жлъчен канал, и хронична ,, кисти или тумори на панкреаса. Това е инвазивен метод за изследване, който използва рентгенови лъчи, за да изобрази жлъчка и панкреатични канали. Поради рисковете, свързани с радиацията, контрастните вещества и инвазивната процедура, този метод се извършва само ако MRCP и ултразвук прегледите не са дали резултат. По време на ERCP могат да се предприемат малки хирургични процедури, ако е необходимо. Това се отнася до отстраняване на тъканни проби, разширяване на уста на дукталните системи, разширяване или преодоляване на стеснения от стентове. Процедурата на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е подобна на a гастроскопия. Ендоскоп, прикрепен към тръба, се вкарва през уста отвъд стомах в дванадесетопръстник. Там контрастното вещество се инжектира във Vater's папила срещу посоката на изтичане на жлъчен и панкреатичен секрет (ретроградно) и сондата се удължава от ендоскопа. След това сондата се вкарва в жлъчните или панкреатичните канали през Vater's папила. В Vater's папила представлява общия изход на жлъчните и панкреатичните канали. В края на устройството има източник на светлина и камера. Това позволява тази област да бъде визуализирана. Сондата (катетър) използва рентгенови лъчи, за да запише вътрешността на жлъчните и панкреатичните канали и по този начин може да открие камъни, стриктури или тумори. При необходимост могат да се извършват и малки интервенции. Например, папилата на Ватер може да е твърде тясна, причинявайки пречка за изтичане на жлъчка. С помощта на ендоскопа отворът на папилата може да бъде разширен. За тази цел той се разрязва с помощта на специален катетър с електрически преместена жица. В случай на стесняване на каналите поради , или тумори, често се вкарват така наречените стентове, изработени от пластмасови или метални тръби, за да се възстанови изтичането на жлъчката и панкреатичния секрет. The жлъчен канал може да се изследва и със сонографска сонда. Този метод се нарича интрадуктален ултразвук. Камъни в жлъчката които са близки до жлъчен канал може да се отстрани и с ендоскопа. Основната цел на ERCP е да диагностицира камъни в жлъчката, карциноми на жлъчните пътища, , на жлъчните пътища, карциноми на панкреаса и неясна обструкция на жлъчния изток. Предимството на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатикография е откриването на промени в жлъчните и панкреатичните канали, без да е необходима отворена хирургия. Следователно, чисто диагностичната ERCP може да се извършва амбулаторно.
Рискове, странични ефекти и опасности
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е много добра при откриване на неоткрити промени в жлъчните и панкреатичните канали. Въпреки това, както всяка инвазивна процедура, тя също носи определени рискове. Изследването се извършва под кратък анестезия. Както при всеки анестезия, обичайното рискове от анестезия може да възникне. Предварително трябва да се изясни с пациента дали има алергии към определени анестетици и контрастни вещества. При определени обстоятелства контрастното вещество може да раздразни жлъчните пътища и панкреаса. Следователно, в редки случаи, развитието на панкреатит е възможно. Процедурата може също да причини наранявания на ларинкс, хранопровод bw Може да се появи стомашно-чревна стена със съответно кървене. Трябва да се вземат предвид и рисковете от рентгеновите лъчи. Следователно този метод трябва да се извършва само ако няма друга възможност за значима диагноза. Особено бременните жени не се препоръчват да се подлагат на тази процедура, тъй като нероденото дете е застрашено от влиянието на Рентгенов радиация. Преди процедурата е важно пациентът да бъде информиран за рисковете. По време на тази дискусия също трябва да бъдат изяснени важни въпроси за алергии, предишни заболявания или лекарства. Лекарства, които разреждат кръв може да увеличи риска от кървене по време на тази процедура. Следователно трябва да се изясни с лекаря в какъв контекст прегледът все още може да се извърши. Може би рискът от кървене не е толкова висок или е възможно временно да спрете приема кръв разредители. За да бъде прегледът успешен, също е важно в него да няма остатъци от храна храносмилателен тракт. Ето защо пациентите трябва спешно да следват инструкциите на лекаря за поне шест часа въздържание от храна преди ERCP.
