Разпъване на връзки разкъсване (също: разкъсване на кръстосани връзки) често се случва в контекста на спортни наранявания, като прекомерни въртеливи движения по време на футбол, усукване докато бягане за здраве или инциденти по време на ски. В повечето случаи, предната кръстосана връзка е засегнат и изисква хирургична терапия с последваща рехабилитация. Консервативното лечение с физиотерапия и шиниране се разглежда само за кръстосана връзка разкъсвания, при които кръстната връзка не е била напълно прекъсната или правилното положение на коляното все още е гарантирано.
Продължителност на разкъсване на кръстосана връзка
В зависимост от избраната схема на лечение, продължителността на последващото ограничение на движение също варира. Въпреки това, както хирургичното, така и консервативното лечение обикновено изискват няколко месеца въздържание от спортни дейности. Ако разкъсаната кръстосана връзка се оперира, това обикновено се прави чрез подмяна на разкъсано сухожилие със собствения материал на тялото.
Сухожилието на a стегнат мускул или част от пателарното сухожилие често се използва за тази цел. При този тип лечение пълното излекуване обикновено отнема около половин година, тъй като трансплантираното сухожилие първо трябва да се адаптира към новия тип натоварване и да израсте напълно до костта. Рехабилитацията трябва да започне веднага след операцията.
Охлаждането и защитата на ставата предотвратяват подуването и имат положителен ефект върху лечебния процес. Пасивен разтягане от коляно съединение използването на шина също трябва да започне веднага след операцията. Шинирането в идеалния случай трябва да продължи около шест седмици.
Физиотерапевтичните мерки също трябва да бъдат включени в лечението от самото начало, според стадия на заболяването. Това е така, защото укрепването на стегнат мускулите води до допълнително облекчение на трансплантацията на кръстосани връзки. При никакви обстоятелства обаче не трябва коляно съединение да бъдат претоварени; това само би възпрепятствало лечебния процес.
Приблизително три седмици след операцията, допълнително координация могат да се изпълняват упражнения, които имат положителен ефект върху фината настройка на отделните мускулни групи помежду си и по този начин могат да предотвратят неправилно напасване. Спортните дейности трябва да се извършват най-рано след около два месеца и то само тези, които са свързани с по-малко напрежение върху коляно съединение. Пример за това би било колоезденето по равен път.
Един месец по-късно, след около три месеца, плуване обикновено е разрешено. Работещи спорт и светлина бягане за здраве трябва да се направи най-рано четири месеца след операцията. Само когато няма болка, пълният обхват на движение е отново на разположение и обикновено само след консултация с лекуващия лекар, оригиналният спорт трябва да се практикува отново.
Това обикновено е така най-рано след шест до нови месеци. При определени обстоятелства скобата за коляно може първоначално да подкрепи спортната дейност. Това обаче трябва да се обсъди с лекаря във всеки отделен случай.
Хирургичното лечение на разкъсана кръстосана връзка в идеалния случай трябва да се извършва, когато острата възпалителна реакция отшуми и коляното е в недразнещо състояние. Това означава, че острата възпалителна реакция е отшумяла и коляното нито е зачервено, нито е подуто. Обикновено хирургичната процедура се извършва около четири до шест седмици след действителното нараняване, за да се предотвратят допълнителни усложнения в хода на възпалението.
Изключение правят допълнителни наранявания на други структури в колянната става като менискус разкъсване или сложни видове наранявания. В такива случаи операцията трябва да се извърши в рамките на първите 24 до 48 часа след събитието. Операцията обикновено се извършва артроскопски, т.е. артроскопия като част от минимално инвазивна процедура.
Необходими са само два малки разреза на кожата, през които се вкарват инструментите и камерата. Като цяло самата процедура отнема около 40 минути до малко под два часа (продължителността на коляното артроскопия), в зависимост от това как протича сълзата и условията за реконструкция. Консервативното лечение на разкъсване на кръстосани връзки се разглежда само ако сухожилието не е разкъсано с повече от 25% или ако сухожилието се е откъснало от костната си приставка, но правилната ос на коляното все още е непокътната.
Консервативно лечение може да се извършва и при пациенти, които са по-възрастни или не са много активни в спорта. Ако случаят е такъв, може да се откаже от операцията и лечението да се проведе с помощта на физиотерапия и шиниране.Първоначално фокусът е върху облекчението, последвано от целенасочено изграждане на мускули за стабилизиране на колянната става. Продължителността на консервативната терапия, когато се извършва професионално и се наблюдава, обикновено е между шест месеца и една година, докато първоначалната мобилност и устойчивост се възстановят.
Въпреки това и тук пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар и ако е необходимо, да направи подновен преглед на подвижността, за да изключи необходимостта от оперативна намеса. Продължителността на неработоспособност след скъсана кръстна връзка зависи преди всичко от вида на дейността и варира в зависимост от степента на физическо натоварване. При работа в офис с предимно заседнала дейност продължителността на отпуска по болест обикновено е около четири до шест седмици.
Ако колянната става е подложена на по-голям стрес, например при изправяне или шофиране на моторно превозно средство, отпускът по болест също може да продължи два до три месеца, тъй като това може да изисква голям обхват на движение и свобода патерици. Все пак трябва да се запази допълнителната защита на коляното в ежедневието и особено по отношение на спортните дейности. Обикновено болничният престой е много кратък поради минимално инвазивната процедура и продължава само два до три дни, при условие че не се появят допълнителни усложнения и операцията протича по план.
Допълнителни наранявания, придружаващи разкъсването на кръстната връзка, също могат да удължат престоя в болницата, ако е необходимо. Продължителността на времето за използване на патерици или патериците могат да варират значително в зависимост от вида на нараняването и е трудно да се обобщят. Стабилността на колянната става е определяща за отстраняването на такава патерици or ръка патерици.
Добра физиотерапевтична подкрепа с ранно и адекватно укрепване на крак мускулите могат да намалят времето, необходимо за използване на ходене СПИН. Като правило, патерици или патерици за долната крак се предписват от лекаря за около шест седмици. В много случаи обаче пълното натоварване на колянната става е възможно след около три до четири седмици. Ходенето без помощно средство за ходене обикновено е възможно няколко дни по-късно. Това обаче трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар или физиотерапевт.
