In диабетна кома (кома диабетикум; ICD-10-GM E14.01: Неопределен захарен диабет, с кома, наричана дерайлирана), могат да се разграничат следните две форми:
- Диабетна кетоацидоза (DKA; синоним: кетоацидотична кома; тежко метаболитно дерайлиране (кетоацидоза) в инсулин дефицит) - предимно при тип 1 диабет диабет.
- Хиперосмоларна некетотична кома или синдром (HNKS; синоними: хиперосмоларен диабетна кома; хипергликемична кома) - типична за диабет мелитус тип 2.
Задействащите фактори са инфекции и / или неадекватни инсулин притежава. В приблизително 25% от случаите кетоацидотик кома е първият признак на диабет мелитус тип 1 (проява на кома). Съобщава се, че годишната честота е 3-5 случая на 1,000 пациенти с диабет. Курс и прогноза:
- При кетоацидотична кома, абсолютно инсулин дефицитът води едновременно до хипергликемия (хипергликемия; гликоза:> 250 и <600 mg / dl) и липолиза (мобилизиране на мастните резерви), което от своя страна води до хиповолемия (кръв сила на звука в тялото ↓) и метаболитна ацидоза (метаболитна ацидоза на кръв) чрез хиперосмоларност и кетоза.
- При хиперосмоларна кома има намалена периферна гликоза използване поради относителна инсулинова недостатъчност. В същото време обаче има и увеличен гликоза освобождаване от черен дроб. хипергликемия (хипергликемия; глюкоза:> 600 до много над 1,000 mg / dl) води до осмотична полиурия (причинена от кръв концентрации на глюкоза над 180 mg / dl (бъбречен праг), което води до превишаване на реабсорбционния капацитет на тръбната система, което води до глюкозурия (повишена екскреция на глюкоза в урината) и по този начин се увеличава вода екскреция (полиурия)). Това от своя страна води до хиповолемия (количество кръв в тялото ↓) или тежка десикоза (дехидрацияТъй като все още се отделят малки количества инсулин, кетоза не настъпва.
Ако не се лекува, диабетна кома е летален (фатален). Прогнозата зависи от тежестта и продължителността на метаболитното дерайлиране и възрастта на пациента. Леталността (смъртност спрямо общия брой на хората с болестта) е относително висока при 5-15%, в зависимост от мултиморбидността (множество заболявания).
