Терапевтична цел
Подобряване на симптоматиката
Препоръки за терапия
Изброените тук терапевтични препоръки се отнасят само до идиопатични хирзутизъм.
Видът на притежава, локално или системно, зависи от тежестта и ситуацията на пациента (пременопауза, със или без желание за деца или контрацепция (противозачатъчни хапчета) или постменопауза). Системните ендокринни терапии (хормонални терапии) са ефективни срещу алопеция (загуба на коса) И акне в допълнение на хирзутизъм, което може да е желателно. Няма общообвързващи насоки за притежава.
If контрацепция е желателно едновременно, комбиниран хормонален контрацептив с антиандрогенен прогестин е подходящ първоначален препарат.
If контрацепция е противопоказано или не е желано, антиандрогени (наркотици които инхибират действието на мъжкия пол хормони) като спиронолактон or финастерид (противопоказано при бременност) са опция. Ако пациентът желае да има деца, те намаляват свободен тестостерон нива до появата на гравитация (бременност). Ако ефектът е недостатъчен, може да е необходима или полезна комбинация от няколко препарата, напр естрогени с антиандрогенен прогестоген и нестероиден блокер на андрогенните рецептори финастерид или алдостерон антагонист спиронолактон.
Вижте също в „Още притежава".
Следва общ преглед на хормоналната терапия като функция от половата зрялост или перименопауза / менопауза и степента на хирзутизъм:
- Полова зрялост:
- Хормонална системна антиандрогенна терапия за леки хирзутизъм с орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета; съдържат само естроген-прогестиновите комбинации ципротерон ацетат са индикации за терапия на хирзутизъм) + в комбинация с локална и козметична терапия, ако е необходимо.
- Хормонална системна комбинирана антиандрогенна терапия за умерен или тежък хирзутизъм с орални контрацептиви + ако е необходимо в комбинация с местна и козметична терапия.
- Безхормонна системна евентуално комбинирана антиандрогенна терапия (нестероидна антиандрогени: алдостерон антагонист, 5α редуктазни инхибитори) при лек хирзутизъм, раждане или противопоказание (противопоказания) срещу овулация инхибитори.
- Безхормонна системна евентуално комбинирана антиандрогенна терапия (нестероидна антиандрогени: алдостерон антагонист, 5α редуктазни инхибитори) при умерен или тежък хирзутизъм, раждане или противопоказание срещу овулация инхибитори.
- Перименопауза / менопауза:
- Хормонална системна антиандрогенна терапия естроген-прогестинов препарат + ципротерон ацетат) за лек хирзутизъм с хормони + ако е необходимо в комбинация с местна и козметична терапия.
- Хормонална системна антиандрогенна терапия за умерен или тежък хирзутизъм с хормони + ако е необходимо в комбинация с местна и козметична терапия.
- Безхормонна системна антиандрогенна терапия (нестероидни антиандрогени: антагонист на алдостерон, инхибитор на 5α редуктаза) за лек, умерен или изразен хирзутизъм при противопоказание или отказ + при необходимост в комбинация с местна и козметична терапия
Забележка
- Комитетът за оценка на риска за фармакологична бдителност (PRAC) на Европейската агенция по лекарствата (EMA) съветва лекарите да избягват дневни дози над 10 mg ципротерон, ако е възможно (риск от менингиом формиране).
Забележете.
Успехът на терапията може да се види едва след четири до шест месеца!
