Супраспинатно сухожилие синдром се отнася до хроничен болка синдром на раменните мускули. Среща се главно в напреднала възраст след износване, но се благоприятства от някои анатомични особености или наранявания.
Какво представлява синдромът на супраспинатус сухожилие?
In супраспинатно сухожилие синдром, сухожилието на супраспинатус (горната кост) мускул е дегенеративно променено. Това води до хронична, зависима от движението болка, особено когато ръката е разпъната. Супраспинатно сухожилие синдромът е едно от отделните разстройства, групирани под общия термин „синдром на удара на рамото ”. В допълнение към сухожилието на супраспинатусния мускул, околните структури като бурси също могат да бъдат засегнати от дегенерация и ,.
Причини
Синдромът на сухожилието на супраспинатус се обяснява с анатомичното местоположение и особената податливост на дегенерация на супраспинатусния мускул. Мускулът е част от т.нар ротационен маншет, който държи раменна кост в гленоидната кухина на лопатката и позволява нейния обхват на движение. Надраспинатусният мускул се изтегля от задната горна лопатка към раменна кост. При това сухожилието му трябва да мине под костта акромион и под лигамент между акромиона и коракоакромиалния процес (ligamentum coracoacromiale). Това естествено свиване може допълнително да се стесни от индивидуалните анатомични условия след фрактура изцеление, или чрез ,. В допълнение, сухожилието на супраспинатуса е физиологично изложено на високи натоварвания при натиск и триене тук и по този начин е податливо на дегенеративно износване през целия си живот. Заедно със самото сухожилие, неговите снабдителни структури също се дегенерират: нарушения на кръвообращението и все по-слабо функциониращ ремонт мерки се появяват, докато най-накрая се появи напълно развит синдром на супраспинатусно сухожилие
Типични симптоми и признаци
- Болка в ръката, болка в ставите
- Ограничения за движение
- Болка в рамото при повдигане на рамото или ръцете
Диагноза и ход
Първият симптом на синдром на сухожилие на супраспинатус е болка по време на активен отвличане (отвличане) на ръката, особено срещу съпротива. Тъй като болката е най-силна при средна степен на отвличане от приблизително 70-120 градуса, това се нарича „болезнена дъга“. Също така типични за синдром на супраспинатус сухожилие са болки при натиск в предното ставно пространство и излъчване на болката във външната горна част на ръката. Обикновено развитието на синдром на сухожилие на супраспинатус е фазово: болезненото дразнене се редува с фази - в съзнание или в безсъзнание - почивка, всяка от които може да доведе до временно подобрение. С течение на времето обаче щаденето и регенерацията стават все по-неефективни и безболезнените фази стават все по-кратки, докато ограниченията за болка и движение най-накрая не станат хронични. В допълнение, поради щаденето на супраспинатусния мускул, мускулен дисбаланс развиват, които насърчават издигане на раменната кост глава и по-нататъшно свиване на супраспинатусното сухожилие - омагьосан кръг. За да се диагностицира синдром на супраспинатусно сухожилие, първо се определя по време на кои движения в коя позиция на ръката и до каква степен се появява болката. Действителните процеси на дегенерация не могат да се видят добре в Рентгенов изображение - но костни израстъци след фрактура излекуване, калцификации или вече съществуващо издигане на раменната кост глава може да даде индикации за синдром на супраспинатусно сухожилие. Раменните мускули и околните структури на меките тъкани могат да бъдат по-добре оценени в ултразвук Преглед. Магнитен резонанс се използва и в някои случаи. Отражение (артроскопия) от раменна става - някога чест компонент на диагнозата - сега е по-вероятно да бъде сред средствата за лечение поради подобрената образна диагностика.
Усложнения
Тендинопатията на супраспинатус причинява нарастващи ограничения на движението с напредването. С напредването на болестта периодите на болка стават все по-дълги и по-дълги, докато в крайна сметка се развият в хроничен синдром. Тогава засегнатото лице обикновено извършва уклончиви движения, които могат олово до преждевременно износване на ставите и по-нататъшни деформации. Редуването между фазите на почивка и болка също причинява мускулен дисбаланс, който може олово до кота на раменната кост глава.Това може олово до по-нататъшно свиване на сухожилието на супраспинатуса. В дългосрочен план хронична болка синдром може да доведе до втвърдяване на засегнатото сухожилие и околните кости намлява ставите. Такова тежко протичане обикновено е свързано с психологическо страдание, което допълнително ограничава благосъстоянието на засегнатото лице. Възможни са хирургични усложнения при лечението на синдром на сухожилие на супраспинатус. Например, кървене и , може да възникне в зоната на операцията. В отделни случаи нервните връзки се нараняват, което може да доведе до парализа. Консервативният притежава методи - т.е. студ намлява топлинна терапия както и физиотерапия - понякога причиняват временен дискомфорт. Типични симптоми са нарушения на кръвообращението, напрежение, натъртване или виене на свят. Медикаментозното лечение е свързано с други странични ефекти и взаимодействия.
Кога трябва да посетите лекар?
При синдром на сухожилие на супраспинатус засегнатото лице зависи от посещение при лекар. В този случай той не може да се излекува сам, така че винаги трябва да се извършва посещение при лекар, за да се облекчат симптомите и да се предотвратят допълнителни усложнения. Колкото по-рано се консултира лекар за синдром на супраспинатус сухожилие, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. За това трябва да се потърси лекар състояние когато има силна болка в раменете. Тази болка възниква без особена причина и не изчезва сама. Те могат да се появят и под формата на болка при натоварване или също чрез болка в покой и да имат отрицателен ефект върху качеството на живот. Освен това, сериозните ограничения в движението също могат да показват синдром на сухожилието на супраспинатус и също трябва да бъдат прегледани от лекар. Като правило, ортопед или общопрактикуващ лекар може да бъде консултиран за това заболяване. По-нататъшният курс винаги зависи от основното заболяване, така че не може да се направи обща прогноза. По правило продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява от това заболяване.
Лечение и терапия
Лечението на синдром на супраспинатус сухожилие все още може да бъде консервативно в ранните етапи. Спектърът на консервативните терапевтични методи включва студ or топлинна терапия, диадинамични течения за мускулите отдих, лекарства за облекчаване на болката и противовъзпаление, и физиотерапия намлява мануална терапия. Основният принцип е да се избягват тежки стрес върху сухожилието на супраспинатуса, като същевременно осигурява обхват на движение на раменна става и избягване мускулен дисбаланс. Първоначално стационарен притежава програма в ортопедична рехабилитационна база може да бъде полезна. В дългосрочен план пациентът може да контролира симптомите на болката само ако след това редовно използва научените упражнения у дома. Ако синдромът на сухожилието на супраспинатус се окаже устойчив на всички консервативни притежава опити, трябва да се извърши операция: Тук съществуват различни хирургични подходи, но всички преследват целта да разширят пространството под акромион. Днес операцията при синдром на сухожилие на супраспинатус обикновено се извършва артроскопски с много нисък хирургичен риск.
Предотвратяване
Профилактиката на синдрома на супраспинатусното сухожилие е трудна, тъй като благоприятните анатомични фактори не могат да бъдат избегнати. Въпреки това, ходът на синдром на супраспинатус сухожилие може да бъде повлиян положително, като се приеме сериозно болката и се обърне към нея рано с подходящи консервативни методи на лечение.
Aftercare
Ако синдромът на сухожилието на супраспинатус се лекува хирургично, след това се изисква специално долекуване. Обикновено първите три дни след операцията пациентът прекарва все още в болница. След това засегнатата ръка се обездвижва със скоба за период от четири до шест седмици. Това е специална възглавница за ръка, известна още като отвличане превръзка. За незначителни дейности пациентът може да извади ръката от превръзката още в самото начало. През нощта обаче възглавницата за ръце трябва да се прилага последователно. По този начин могат да се противодействат претоварванията на сухожилията, които се случват без намерение. Отвличащата превръзка може също да бъде свалена, за да се грижи за тялото. Трябва обаче да се избягват интензивните движения на лактите. След около осем седмици, ротационен маншет на рамото до голяма степен е в състояние да понесе отново тежест. Това дава възможност за лечение след възстановяване на мобилността и сила на засегнатата ръка.За тази цел, рехабилитация мерки , които пациентът упражнява амбулаторно. Те обикновено отнемат най-малко три месеца. Работещи е разрешено отново около два месеца след хирургичната процедура, а спортовете с топка също са възможни отново след четири до шест месеца. За лечение на следоперативна болка пациентът получава катетър за болка и локални интермитентни лечения с лед, които имат противовъзпалителен ефект.
Ето какво можете да направите сами
Хронична болка синдроми като синдром на супраспинатус сухожилие могат да се лекуват самостоятелно чрез редица взаимопомощи мерки. Първото нещо, което трябва да направите, е да улесните засегнатия крайник. Нараненото сухожилие не трябва да се подлага на големи натоварвания поне 14 дни. Сухожилието може да се охлажда външно, като студ забавя всяко възпаление и облекчава болката. След като остър дискомфорт до голяма степен отшуми, се препоръчва топлина. В комбинация с умерено упражнение, топлите компреси или обвивки стимулират метаболизма и по този начин допринасят за бързото възстановяване. Спортът може да се възобнови, когато болката напълно отшуми и лекарят даде всичко наред. Тогава нежни спортове като плуване или бавното ходене са особено подходящи. Синдромът на сухожилието на супраспинатус обикновено прогресира прогресивно. Следователно придружаващите мерки трябва да се запазят в дългосрочен план. Здравословният начин на живот намалява хронична болка и подобрява благосъстоянието. Пациентите, страдащи от синдром на супраспинатус сухожилие, трябва да се консултират с лекар, който може да даде точни мерки за лечение. Той може да препоръча посещение на училище за рамо, чрез което пациентът се научава да движи рамото под прага на болката.
