Терапия | Сарком на Юинг

Терапия

Терапевтичните подходи обикновено се прилагат на няколко нива. От една страна, така нареченият терапевтичен план предоперативно обикновено предвижда химиотерапевтично лечение (= неоадювант химиотерапия). Дори след хирургичното отстраняване на Саркома на Юинг, пациентът се лекува терапевтично с лъчева терапия и при необходимост се подновява химиотерапия. Тук е разликата до остеосарком става забележимо: В сравнение с Саркома на Юинг- остеосарком има по-ниска радиационна чувствителност.

Терапевтични цели: Особено се дава т. Нар. Лечебна (лечебна) терапия за пациенти, чиито Саркома на Юинг е локализиран и няма такъв метастази. Междувременно така нареченият неоадювант химиотерапия в комбинация с хирургия и лъчева терапия отваря допълнителни възможности. Ако саркомът на Юинг метастазира извън бял дроб (= генерализирано туморно заболяване; екстрапулмонално метастази), терапията обикновено има палиативен (удължаващ живота) характер (вж. по-долу).

Начини на терапия: местни:

• Предоперативна химиотерапия
• Хирургична терапия (широка или радикална резекция след Enneking)
• радиотерапия

Системна: антинеопластична химиотерапия Лечебна терапия: Палиативна (удължаваща живота) терапия: Пациенти, които имат генерализирано туморно заболяване (= екстрапулмонално метастази), първичният тумор е разположен в багажника на тялото и / или първичният тумор се оказва неработоспособен. Само в такива случаи палиативна терапия обикновено е възможно. В такива случаи фокусът обикновено е върху поддържането на качеството на живот, така че терапията да се фокусира върху болка релеф и запазване на функцията.

• Комбинирана терапия (първа линия: доксорубицин, ифосфамид, метотрексат левковорин, цисплатин; втора линия: етопозид и карбоплатин) (протоколите могат да се променят в кратки срокове)
• Агресивна химиотерапия с много вещества преди и следоперативно
• Местно лечение под формата на хирургична резекция на тумор или самостоятелно облъчване
• Допълване на терапията чрез предварително облъчване (напр. При неоперабилни тумори, неотговарящи) или след облъчване
• Важно е да се спомене в контекста на хирургичната терапия, че не на последно място, поради по-нататъшното развитие на хирургичните методи, в много случаи са възможни процедури за запазване на крайниците. Въпреки това, перспективата за изцеление винаги има най-висок приоритет, така че фокусът винаги трябва да бъде върху радикалността (= онкологично качество), а не върху възможната загуба на функция.
• Впоследствие химиотерапията може да продължи (вж. По-горе). В този случай се говори за така наречената консолидация.
• Пациенти с белодробни метастази може да се нуждаят от допълнителни интервенции в бял дроб област, като частично отстраняване на белите дробове.