Локализация | Сарком на Юинг

Локализация

Най -честите локализации на Сарком на Еувинг са в дългите тръбни кости, тук главно в пищяла и фибулата, или в плоски кости. Независимо от това, като злокачествен рак на костите, Сарком на Еувинг може да засегне всички кости. Колкото по-голям кости са най -често засегнати, по -малките - рядко.

Ако са засегнати дългите тръбни кости, туморът обикновено се намира в областта на така наречената диафиза, зоната на вала. Предпочитани локализации: Поради ранните силни хематогенни метастази (вижте следващия раздел), локализацията в меките тъкани също е възможна.

• Прибл.

  30% бедрена кост (бедрена кост)

• Прибл. 12% пищял (пищялна кост)
• Прибл. 10% раменна кост (кост на рамото)
• Прибл.

  9% басейн

• Прибл. 8% фибула (фибула).

Сарком на Еувинг се локализира само в приблизително един на всеки пет случая в тазовата кост като първичен тумор (мястото на възникване на тумора). Значително по -често обаче първичният тумор се намира в дълга тръбна кост.

Първите симптоми могат да бъдат подуване, болка и прегряване в областта на таза. Ходилото е рядка локализация на първичен тумор. По -често първичните тумори от пищяла или фибулата насърчават метастази в стъпалото.

Ако възникне неясно, болезнено подуване и прегряване на стъпалото, особено в юношеска възраст, саркомът на Юинг трябва да се изключи в допълнение към младежкия артрит. Това не означава непременно, че може да се очаква най -лошото. Целевата диагностика под формата на образна диагностика може да осигури първоначална яснота относно причините за оплакванията.

метастаза

Както вече беше споменато по -горе, счита се, че саркомата на Юинг е метастазирал в ранен стадий на хематогенеза (= чрез кръвния поток). метастази следователно може да се установи и в меките тъкани. The бял дроб е засегната преди всичко.

Скелетът обаче може да бъде засегнат и от метастази Фактът, че саркомата на Юинг може да бъде класифициран като ранен метастатичен, се доказва от проучвания, които показват, че метастази могат да бъдат открити в около 25% от всички случаи по време на поставянето на диагнозата. Тъй като метастазите за съжаление не винаги могат да бъдат открити, скоростта на тъмно вероятно е много по -висока. Юинг - Саркомите могат да причинят различни симптоми.

Те ще бъдат изброени по-долу: Изключването на тумора е възможно с достатъчна вероятност, ако са изпълнени следните критерии след клинична, образна и лабораторна диагностика: Видимото подуване, доказаната маса или неясните симптоми могат да бъдат ясно обяснени и доказани от нетуморна болест .

• Болка с неясна причина
• Подуване и обикновено също болка в засегнатата област (и)
• Подуване на лимфните възли
• Местни признаци на възпаление (зачервяване, подуване, прегряване)
• Неволно отслабване
• Функционални ограничения до парализа
• Фрактура без инцидент
• Нощна пот
• Умерена левкоцитоза (= увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта)
• Намалена производителност
• Не се откриват никакви пространствени изисквания или

Основна диагностика: По принцип за основна диагностика се използват образни техники. Това са Рентгенов рентгеново изследване в областта на локализацията на тумора (поне 2 нива) Сонография Сонография на тумора (особено в случай на диференциално диагностично съмнение за тумор на меките тъкани) За да се получи допълнителна информация и да се даде възможност за диференциално-диагностични разграничения, лабораторна диагностика (изследване на лабораторни стойности) се използва.

В обхвата на тази лабораторна диагностика са определени следните стойности:

• Кръвна картина
• Желязо (тъй като е намалено при тумори)
• Електролити (за да се изключи хиперкалциемия)
• BSG (скорост на утаяване на кръвта)
• CRP (С-реактивен протеин)
• Алкална фосфатаза (aP)
• Костно-специфични (aP)
• Киселинна фосфатаза (sP)
• Простатен специфичен антиген (PSA)
• Пикочна киселина (HRS): повишена по време на висок клетъчен оборот, например при хемобластоза
• Общ протеин: в процесите на консумация протеиновата електрофореза намалява
• Статус на урината: парапротеини - доказателства за миелом (плазмоцитом)
• Туморен маркер NSE = невроноспецифична енолаза в саркома на Юинг

Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) В допълнение към процедурите за изобразяване, споменати в основната диагностика, магнитно -резонансната томография е друга възможност, която може да се използва в отделни случаи. ЯМР (ядрено -магнитен резонанс) е особено добър при изобразяването на меките тъкани, което позволява да се покаже, че туморът се простира до съседни структури (нерви, съдове) на засегнатите кости. В допълнение, ЯМР (магнитен резонанс) може да се използва за оценка на обема на тумора и изясняване на локалния тумор.

Веднага щом злокачествен костен тумор се подозира, че цялата кост, носеща тумор, трябва да се изобразява, за да се изключат метастази (злокачествени метастази). Компютърна томография (CT): (особено за изобразяване на твърди (кортикални) костни структури) Позитронно -емисионна томография (PET) (все още не е достатъчно валидна) Цифрово изваждане ангиография (DSA) или ангиография за изобразяване на тумора съдове Скелетен сцинтиграфия (3-фазна сцинтиграфия) Биопсия Както бе споменато по -горе, разликата между саркома на Юинг и остеомиелитнапример може да бъде доста трудно. В допълнение към факта, че симптомите са сходни, Рентгенов изображението като такова не винаги може да предостави директна информация.

Ако след така наречената неинвазивна диагностика, описана по-горе, все още има съмнение за тумор или несигурност относно вида и достойнството на тумора, трябва да се извърши хистопатологично изследване (= изследване на фини тъкани). Инцизионна биопсия Туморът е частично изложен хирургично като част от така наречената инцизионна биопсия. Накрая се взема тъканна проба (кост и мека тъкан, ако е възможно). Възможно е директно да се оцени отстранената туморна тъкан. Изрязване биопсия (пълно отстраняване на тумора) Той се разглежда само в изключителни случаи, например, ако има съмнение за злокачествено заболяване (промяна от доброкачествен в злокачествен тумор) на малки остеохондроми.