Цифрова обемна томография (DVT; синоними: цифрова обемна томография; Cone Beam Компютърна томография, Cone-Beam-CT, CBCT) в стоматологията е рентгенологична образна процедура, която изобразява анатомията на зъбите, челюстите и лицето череп в три измерения и по този начин може да допринесе значително за предоперативната и посттравматичната диагностика. Процедурата позволява отлична визуализация на костни структури поради високия контраст с въздуха и меките тъкани. DVT навлиза в стоматологията през 1998 г. и има определени предимства пред други рентгенографски техники. Например, тя може да изобразява костните структури на лицето череп дори по-изчерпателно от обичайните пантомограми (панорамни томограми, ортопантомограми, рентгенографски прегледи на челюстите). За разлика от компютърна томография (CT) процедура, която се използва в специализирана радиология практики, дигитален сила на звука томограма (DVT) може да бъде създадена от зъболекаря със съответната експертиза в собствените му кабинети, което води до значително спестяване на време за пациента и притежава планиране. Друго предимство се основава на факта, че DVT осигурява по-малко сенки за смущения, причинени от метал, отколкото CT, което е от голямо значение в областта на зъбите, възстановени с метални възстановявания.
Показания
Диагностичните проблеми в стоматологията, които оправдават изготвянето на ДВТ, са широкообхватни. По принцип процедурата винаги се посочва, когато триизмерното представяне на структура е от значение за по-нататък притежава, т.е. когато изчерпателната първоначална диагноза изглежда полезна, например:
- Локализация на изместените зъби, които могат да бъдат открити двуизмерно само с Рентгенов изображение.
- Планиране на поставяне на имплант (поставяне на импланти) (3D планиране на импланта).
- Максиларен синус диагностика за изясняване на дентогенни (предизвикани от зъб) причини.
- Пародонтология (пародонтоза)
- Подозрение за заемащи пространството процеси като кисти или тумори.
- Диагностика на TMJ
- Специални ендодонтски (относно вътрешната страна на зъба) въпроси, например изясняване на фрактури на корена, резорбция (разтваряне) или допълнителни (допълнителни) коренови канали.
- Специални ортодонтски въпроси
- Предоперативно изобразяване на рискови структури в близост до хирургичното място.
- Посттравматична оценка (след инцидент) на наранявания като фрактури на средната повърхност.
Противопоказания
Поради радиобиологичния ефект на рентгеновите лъчи в тъканите възникват следните противопоказания:
- Гравитация (бременност), освен ако няма жизненоважна заплаха.
- Липса на обосноваваща индикация
Преди прегледа
Тъй като DVT е рентгенологична процедура, трябва да се вземат подходящи предпазни мерки, за да се предпазят пациента и лекуващия екип от рентгеново лъчение:
- Разпит на жени в детеродна възраст за възможни бременност.
- Запитване за наскоро направени рентгенови снимки
- Защита на части от тялото да не се изобразяват с оловна престилка или щит
- Правилна техника за настройка на пациента и всички технически параметри, за да се избегнат повтарящи се експозиции.
Процедурата
Цифрова обемна томография, като компютърна томография (CT), е техника за изобразяване на срезове, която дава възможност да се създаде триизмерна реконструкция на компютъра. Процедурата се използва в контекста на стоматологична диагностика върху седнал пациент. За експозицията, на пациента глава е позициониран в така наречения изоцентър. An Рентгенов тръбата и плоският детектор на изображения, разположени срещу нея, се въртят синхронно на 360 ° около пациента глава. 3D обектът се реконструира на практика от компютър от 360 (до 400) отделни изображения, получени по време на едно завъртане. За разлика от конвенционалната CT, която използва ветриловиден лъч и улавя тънки отделни слоеве на тялото, лъчът на DVT е с конусовидна форма, което обяснява английския синоним на CT с конусна греда (CBCT). Конусът на лъча улавя сила на звука от структурите на твърдата тъкан, които трябва да бъдат изследвани в три измерения. Това води до така нареченото зрително поле (FOV; максимална секция, която устройството може да покаже), което обикновено е с цилиндрична форма и е с размери 4 cm x 4 cm до 19 cm х 24 см. По време на прегледа има само един Тя от гредите, които обхващат цялата площ, която трябва да се изследва във форма на конус. Радиацията се отразява от тъканта, детектор (CCD детектор) измерва отразеното лъчение и го преобразува в изображения. Последното поколение DVT устройства също има калибриране на Hounsfield. Тук стойностите на различни Рентгенов плътностите се преобразуват в стандартизирани единици на Hounsfield (единици на Hounsfield = HU). Забележка: Скалата на Hounsfield описва затихването на рентгеновите лъчи в тъканите и се показва в изображения в сива скала. По този начин стойностите могат да бъдат присвоени на типове тъкани и могат да бъдат открити патологични отклонения. Реконструкцията на изображението от компютъра позволява преглед на всеки резен от почти всяка посока, както и триизмерния обект. Излагане на радиация (опростено правило на четири).
Това е около четири пъти повече от ортопантомограмата (рентгенографски преглед на челюстите), което е много често в стоматологията, но само около една четвърт от изчислената томограма, необходима за стоматологична диагностика. В сравнение с излагането на естествена радиация, доза на DVT е малко по-малко от осем дневни дози.
След прегледа
DVT е последван от осигурена с качество цифрова обработка на изображения и документиране на параметрите на изображенията и в крайна сметка тяхната диагностична оценка.
Възможни усложнения
Възможни усложнения възникват от процедурни грешки, като неправилно позициониране на пациента, неправилно задаване на параметрите на експозиция или компютърни неизправности, наред с други. Те биха олово да се повтарят експозициите и по този начин на повишеното облъчване на пациента.
