Криптококозата е една от най-важните гъбични инфекции при хората. Причинява се от гъбата Cryptococcus neoformans и представлява сериозен риск, особено за имунокомпрометирани индивиди.
Какво е криптококоза?
Cryptococcus neoformans е гъбички с дрожди който има дебела капсула от полизахариди което го предпазва от влиянието на околната среда. По-специално, това предотвратява фагоцитозата от гранулоцити и макрофаги. меланин също се вгражда в клетъчната стена, което предотвратява увреждането, причинено от продуктите на окисляване от макрофагите. Криптококозата е опортюнистична инфекция, което означава, че особено имунокомпрометирани хора са засегнати от Cryptococcus neoformans. СПИН например пациентите, чиято защитна система на организма е толкова отслабена, че вече не може да се бори с патогена, често са засегнати. По тази причина криптококозата също се брои сред СПИН-дефиниране на заболявания. Рядко се среща при хора с потисната имунна система поради трансплантация на органи или след това химиотерапия. Въпреки това, той може да се прояви и при индивиди без предразполагащи условия.
Причини
Причинителят, Cryptococcus neoformans, обикновено се намира в почвата, богата на неорганични вещества. В допълнение, криптококите също се появяват на зърнени храни и на треви. Птиците ядат колонизираните с гъби остриета на трева, както и семена, след което ги отделят. Следователно птичият тор е силен източник на инфекция. При хората патогенът обикновено използва респираторен тракт като входен портал. Поглъщането става чрез инхалация на замърсени прахове. След като Cryptococcus neoformans достигне белите дробове, в белите дробове се образуват грануломи, които също могат да останат безсимптомни. Особено при пациенти с отслабена имунната система, инфекцията често се разпространява в други органи чрез кръвообращението след кратко време. Инфекция на централната нервната система, т.е. мозък намлява гръбначен мозък, се страхува. Криптококите имат силен афинитет към това. Те първоначално се размножават там и от своя страна образуват грануломи. Курсът става критичен при криптококи менингоенцефалит, т.е. възпаление на мозъка намлява мозъчните обвивки причинени от Crytococcus neoformans, се появява. Cryptococcus също може да повлияе на кожа, но това се вижда рядко.
Симптоми, оплаквания и признаци
По отношение на протичането на криптококова инфекция може да се каже, че тя често не причинява видими симптоми в началния стадий. Този етап се нарича клинично непрозрачно състояние. С напредването му обаче може да се развие хронична прогресираща гъбична инфекция, което означава, че болестта се влошава прогресивно. По-специално, криптококозата става заплашителна от момента, в който попадне в кръвния поток. От този момент нататък присъства вторичният етап. Патогенът достига до всички паренхиматозни органи чрез кръвообращението, така че се появяват симптоми на увреждане на органи. Кости както и ставите също може да бъде засегната, което се проявява в функционални нарушения намлява болка. В допълнение, Cryptococcus neoformans се установява за предпочитане в централната част нервната система. Острата менингоенцефалит задействано от него се проявява, наред с други неща, от главоболие, психични отклонения и общо чувство на заболяване. Може да се развие и в хронична менингит, Освен това, кожни промени от всякакъв вид. Това се случва в относително неспецифична форма, така че не е възможно ясно да се заключи причината от кожа състояние. В повечето случаи криптококозите засягат цялото тяло. Въпреки това, те могат също да останат локализирани в един регион, което е особено често, когато инфекцията се дължи на едно нараняване.
Диагностика и ход на заболяването
Микроскопията е подходяща за диагностично откриване на криптококоза. За тази цел се получава утайка от CSF. Това става чрез отстраняване на цереброспиналната течност от пациента. След това CSF се центрофугира, филтрира и утаява в лабораторията, за да може да се получи твърдата част. Съдържа клетки и евентуално и микроорганизми като Cryptococcus neoformans. Утайката на CSF сега е оцветена с мастило от Индия. Поради своята отличителна капсула, гъбичните клетки на криптококите имат свойството да изместват мастилото около себе си, така че в тяхната близост се създава ярък ореол. Това им позволява да бъдат идентифицирани без съмнение. Други възможности за откриване на Cryptococcus neoformans включват антигенен тест, който може да се извърши с помощта на CSF, проби от урина и серум и културно откриване. Последното обаче отнема около пет дни, така че се използва по-рядко. Сабуро агар е най-подходящ за отглеждане. Тъй като Cryptococcus neoformans е способен на специални метаболитни дейности като разграждането на урея, тя може да бъде ясно разграничена от другите видове дрожди в културата.
Усложнения
Криптококозата, наричана още болест на Busse-Buschke, е инфекция, причинена от гъбичния патоген Cryptococcus neoformans. The патогени се намират върху остриета и семена на трева, които се поглъщат от птици, предимно гълъби, като ги изяждат и се екскретират в изпражненията им. The патогени стават във въздуха през изсъхналите изпражнения и несъзнателно се вдишват в белите дробове, където развиват грануломи. В началото инфекцията изглежда незабележима. Само в хода се развиват различни форми на усложнения. Засегнатите с отслабена имунната система и пациентите с ХИВ са особено изложени на риск, тъй като патогенът може по-лесно да се разпространи в други органи и да се разпространи. Веднага след като криптококозата се утвърди в централната нервната система, треска атаки, тежки главоболие, болки в ставите, настъпват намалено зрение и слух и нарушено съзнание. Ако не е уредена бърза медицинска помощ, мозък може да се възпали и да премине в хронична менингит. В някои случаи криптококозата може да засегне само ранена област на кожа и причиняват неприятна дерматологична реакция. Диагнозата на симптома се поставя микроскопски. След изясняване се прилага тройна комбинация от различни течни препарати за период от четири до осем седмици. Пациентите от мъжки пол обаче получават за цял живот флуконазол притежава, тъй като гъбичният патоген винаги се установява в простата жлеза като усложнение и се активира оттам.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако симптоми като главоболие или се усеща общо заболяване за по-дълъг период от време, което не може да се отдаде на някакъв конкретен спусък, засегнатото лице трябва да отиде на лекар. Признаците на заболяването показват сериозно заболяване, което при всеки случай трябва да бъде диагностицирано и при необходимост да се лекува. Ако причинителят състояние е криптококоза, посочени са по-нататъшни посещения при лекар. Ако има признаци на хронична менингит, болестта може вече да е напреднала. Посещението при лекар е необходимо, ако е хронично гадене, мигрена и се забелязва нарастващо неразположение. Забележим кожни промени също изискват разяснения от лекар. Всеки, който забележи предупредителни признаци на криптококоза след контакт с евентуално заразени животни, също трябва да се консултира с лекар. Най-късно кога треска и възникнат проблеми с кръвообращението, заболяването трябва да бъде диагностицирано и лекувано незабавно. В допълнение към семейния лекар може да се консултира интернист или специалист. В случай на спешна медицинска помощ при всички случаи е необходимо спешно медицинско лечение.
Лечение и терапия
Ефективен притежава за криптококозата е много важно, тъй като по-специално заразяването с ЦНС може да стане причина за големи проблеми. В допълнение, патогенът има способността да персистира в определени тъкани като простата. Ако това се случи, е възможно реактивиране на криптококовата инфекция, което понякога отнема по-сериозен ход. Поради тази причина трябва да се има предвид и доживотен профилактичен прием на лекарства, особено при лица с имуносупресия. По принцип криптококозата се лекува с тройка притежава състоящ се от флуороцитозин, амфотерицин В намлява флуконазол, тези наркотици трябва да се приема за период от четири до осем седмици. Защото наркотици са пропускливи за течност, те лесно могат да преминат през кръв-мозък бариера и по този начин може да се използва за лечение менингоенцефалит.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за пациенти с криптококоза сега се е подобрила донякъде. Това гъбична инфекция почти винаги се среща при хора, чиято имунна система вече е компрометирана. Повечето от засегнатите - известни или все още не диагностицирани - страдат от имунната недостатъчност СПИН. Хора с трансплантирани органи и рак пациентите също са изложени на риск от заразяване с криптококоза. Лимфом на Ходжкин или различните форми на левкемия обикновено са причина за благоприятстващата имунна недостатъчност. Здравите хора са засегнати само в малка степен. Проблемно за диагнозата е, че началото на инфекцията е предимно асимптоматично. Следователно криптококозата обикновено вече е много напреднала, когато бъде открита. Криптококовият менингит често е фатален. Обикновено здравият организъм може успешно да се бори с криптококите. Но в случай на имунодефицит, това вече не е възможно. Следователно ранното откриване и лечение на потенциално фаталния спусък е от съществено значение. Само с бързо лечение може да се подобри прогнозата за криптококоза. Ако обаче това се случи в крайния етап на левкемия or Лимфом на Ходжкин, пациентите обикновено нямат шанс. Основното заболяване, степента на неговото прогресиране и степента на имунодефицит определете колко добра или лоша е прогнозата. При здрави хора инфекцията почти винаги може да бъде лекувана успешно.
Предотвратяване
Криптококозата може да бъде предотвратена чрез избягване на инфекциозни агенти. Важна стъпка за намаляване на честотата на това заболяване е да се контролират всякакви нападения с гълъби в градовете, тъй като екскрементите на птиците са един от основните източници на инфекция.
Проследяване
В повечето случаи има малко или никакви специални последващи грижи мерки на разположение на засегнатото от криптококоза лице. Инфекцията обаче трябва да бъде открита и лекувана от лекар на много ранен етап, за да се предотвратят допълнителни усложнения или други симптоми. Следователно засегнатите лица трябва да посетят лекар при първите признаци и симптоми на заболяването, за да може да се направи бърза диагноза. Повечето от засегнатите са зависими от приема на различни лекарства. Винаги трябва да се спазват указанията на лекаря и първо да се потърси лекар, ако има някакви въпроси или ако нещо е неясно. Също така е важно да се гарантира, че лекарството се приема редовно и в правилната дозировка, така че симптомите да могат да бъдат окончателно облекчени. Редовното посещение на лекар също е много важно, за да се открият допълнителни увреждания на ранен етап. Също така контактът с други пациенти с криптококоза може да бъде полезен по този начин, за да се обменят успехите на лечението и оплакванията.
Какво можете да направите сами
Лечението на криптококозата се фокусира върху причините за гъбичната инфекция. Засегнатите лица могат да подкрепят терапията, като приемат някои мерки. Първо и най-важното, пестенето е важно. Лицата, страдащи от криптококоза, са особено податливи на по-нататъшни инфекции и трябва да избягват спортни дейности и контакт с други хора, ако е възможно. Ако е необходимо, диета също трябва да се промени. Здрав и балансиран диета съдържащ всичко необходимо витамини намлява полезни изкопаеми се оказа ефективна. Болните хора също трябва да пият много течности, в идеалния случай билкови чайове или спринцовки за сок, за изхвърляне на вируси възможно най-бързо. Освен това, стимуланти трябва да се избягва. алкохол и по-специално цигарите имат много отрицателен ефект върху гъбичната инфекция и следователно трябва да се избягват. В допълнение към тези общи мерки, които основно противодействат на причинителя на заболяването, могат да се предприемат целенасочени действия срещу отделните симптоми. Свежият въздух и охлаждащите компреси помагат при повтарящи се главоболия. Натуропатията предлага успокояващи етерични масла, които предотвратяват Напрежението главоболия намлява намаляване на стреса. Ако е придружено от общо чувство на заболяване, трябва да се потърси лекар. Пациентите с криптококи при всички случаи изискват задълбочен медицински контрол.
