Фрактура изцелението е изцелението на a костна фрактура. Прави се разлика между първично и вторично фрактура изцеление. Нарушаването на този процес може олово да се псевдартроза.
Какво е заздравяване на фрактури?
Фрактура изцелението е изцелението на a костна фрактура. Процесът на оздравяване след костен дефект се нарича заздравяване на фрактури. Има два вида костни дефекти. Или е костна фрактура с пълно отрязване на костта или пукнатина (костна пукнатина) с непълно разрушаване на костната структура. Заздравяването на костен дефект зависи от много фактори. Първо се прави разлика между заздравяване на първична и вторична фрактура. При първично заздравяване на фрактурата не се вижда мазол се образува тъкан. Костта зараства директно. Това обаче изисква краищата на фрактурата да останат в контакт помежду си, например през надкостницата (външната надкостница), която не се разрушава по време на фрактурата. Вторично заздравяване на фрактури се случва, когато двата края на костта вече нямат контакт с тъканите. Докато при първично заздравяване на фрактури процесът обикновено приключва след три седмици, вторичното заздравяване на фрактури може да отнеме до 24 месеца. В този случай вторичният лечебен процес протича в пет фази. Този процес е известен още като непряко заздравяване на фрактури. Нарушенията в зарастването на фрактури могат да доведат до деформация кости като част от псевдоартрозата.
Функция и задача
Кости образуват поддържащата тъкан на всички гръбначни животни и също имат задачата да защитават вътрешни органи както и подпомагане на организма в движението. Костната фрактура силно ограничава функцията на засегнатата кост. Следователно, след разрушаване на костта, заздравяването на фрактурата започва незабавно. Курсът на зарастване на фрактурите зависи, както вече споменахме, от степента на фрактурата. Например, ако двата края на костта все още са свързани от надкостницата, отрязаният кости все още ще бъдат лекувани заедно след фрактурата. В този случай заздравяването на фрактурата продължава без видимо образуване на a мазол (белезна тъкан на костта). При първично заздравяване на фрактури, клетките-предшественици на остеобластите (костните клетки) се натрупват около капилярите директно от надкостницата или ендоста (вътрешната надкостница). В процеса те образуват остеони (костни ламели около костния канал). Предшествените клетки на остеобластите се наричат остеопрогениторни клетки. Остеоните възстановяват функционалността на костта след около три седмици. При заздравяването на вторични фрактури лечебният процес не протича директно, а междинната тъкан (мазол) се образува, който се втвърдява и минерализира в костно вещество за по-дълъг процес. Вторичното заздравяване на фрактури може да бъде разделено на пет фази. Това са фазата на нараняване, , фаза, фаза на гранулиране, фаза на втвърдяване на калуса и фаза на ремоделиране (моделиране и ремоделиране). Във фазата на нараняване костната структура се разрушава със сила, като се образува а хематом в процепа на счупване. Всички костни тъкани са отделени една от друга. По време на възпалителната фаза, хематом се инфилтрира от макрофаги, мастоцити и гранулоцити. В рамките на хематом, плюрипотентните стволови клетки пораждат остеобласти, хондробласти и фибробласти. В хода на тези процеси, хепарин намлява хистамин от една страна и растежните фактори и цитокините, от друга, се секретират в хематома. Това води до разграждане на хематома с едновременно натрупване на костообразуващи клетки. Третата фаза на вторично заздравяване на фрактури се характеризира със заместване на хематома с гранулационна тъкан с фибробласти, капиляри и по-нататък колаген. В този процес остеобластите изграждат нова кост, докато остеокластите (многоядрени гигантски клетки от костен мозък) разграждат костно вещество, което не е било перфузирано. В четвъртата фаза се извършва втвърдяване на калуса с формиране на тъканата кост. Това води до минерализация на калуса. Този процес приключва след около три до четири месеца. И накрая, в петата фаза, процесът на ремоделиране превръща сплетената кост в ламеларна кост. В този процес се възстановява оригиналната костна структура. Не е ясно обаче на сто процента дали първичните и вторичните процеси на оздравяване на костите представляват различни процеси.По този начин едни и същи процеси на ремоделиране могат да се появят само в по-малка степен по време на първично заздравяване на фрактури.
Заболявания и оплаквания
Във връзка със заздравяването на фрактури може да има и нарушения, които забавят лечебния процес. Забавено заздравяване на фрактурата е, когато костно заздравяване на фрактурата не е настъпило след 20 седмици. Причините могат да включват много големи фрактури, инфекции, неадекватно обездвижване на костите или лошо състояние кръв снабдяване на засегнатата област. Ако костите не са пораснали след няколко седмици, често се получава псевдоартроза. Терминът псевдоартроза означава фалшива става. В този случай, болка в областта на фрактурата не намалява. Появява се хронично подуване и не се дава способността да се понася тежестта на засегнатото място. Освен това се получава функционално и двигателно увреждане, което се изразява в постоянна слабост на засегнатата става. Има много фактори, които могат да насърчат псевдоартрозата. В допълнение към основните състояния като инфекции, черен дроб заболяване, злокачествени заболявания, съдови заболявания, имунодефицити, затлъстяване или диабет мелитус, външни фактори като неадекватно обездвижване на ставите също могат олово до забавено излекуване. Ефектите от забавеното заздравяване на фрактури варират от забавено пълно заздравяване до пълен неуспех да се излекува. В този случай, притежава се основава на основната причина. Всяко налично основно заболяване трябва да се лекува. В допълнение към хирургичните методи за лечение, ултразвук лечения, шок терапии с вълни или дори ген терапии се използват, наред с други.
